Pečeň krv kaluž scintigrafia (pečeň krvná banka scintigrafia) je diagnostický postup nukleárnej medicíny na zobrazovanie perfúzie pečene (prietoku krvi). The pečeň je ústredným metabolickým orgánom ľudského organizmu. Má dôležité syntézne a metabolické funkcie v metabolizme sacharidov, bielkovín a lipidov (cukor, bielkoviny a metabolizmus tukov), a preto zohráva rozhodujúcu úlohu v detoxikácia endogénnych a xenogénnych látok. Syntetizované produkty sa môžu na jednej strane uvoľňovať do krvi a vylučovať (vylučovať) do tenké črevo s žlč na druhej. The krv zásobovanie zabezpečujú dva rôzne okruhy: vlastné tepny pečene (A. hepatica propria) a portál žila (V. portae hepatis). Po krv prechádza pečeňovým parenchýmom (tkanivom), vstupuje do pečeňových žíl (Vv. hepaticae) a cez ne prípadne do horných žíl. dutá žila (V. cava). V baze krvi v pečeni scintigrafia, rádioaktívne označené erytrocyty (červené krvinky) sa môžu použiť na meranie perfúzie pečene, ako aj na odhad vzťahu medzi arteriálnym a portálnym venóznym prietokom krvi. Môžu sa zvlášť vizualizovať zvýšené vaskularizované (na cievy bohaté) nádory.
Indikácie (oblasti použitia)
Scintigrafia pečeňovej krvi je indikovaná pri podozrení na pečeňové hemangiómy (krvné špongie): hemangiómy sú veľmi časté benígne (benígne) nádory pečene charakterizované novotvarom dilatovaných plavidlá. Zvyčajne sú asymptomatické (nespôsobujú príznaky), ale vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu spontánne prasknúť (prasknúť) a spôsobiť peritoneálne krvácanie (krvácanie do brušnej dutiny), najmä ak sú výrazne veľké. V porovnaní so scintigrafiou perfúzie pečene je scintigrafia krvnej zásoby vhodnejšia pre hemangiom diagnóza, pretože rádioaktívne označené erytrocyty sa používajú, ktoré zostávajú intravaskulárne (v plavidlá) oveľa dlhšie. V prípadoch podozrenia portálna hypertenzia, portál žila trombóza, odmietnutie štepu alebo sledovanie transjugulárneho intrahepatálneho portosystémového skratu (TIPS; intervenčná metóda vytvorenia skratu na obídenie oblasti prietoku pečeňou), scintigrafia perfúzie pečene (napr. použitie 99mTc-DTPA ako rádiofarmaka, tiež nazývaného stopovač) je indikovaná namiesto scintigrafie pečeňovej krvi.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
postup
Označenie erytrocytov sa môže uskutočniť dvoma rôznymi spôsobmi:
- In vivo (v tele): intravenózna injekcia (správa cez žila) z cín pyrofosfát, po 20 - 30 minútach po injekcii technecistanu 99mTc. The erytrocyty sú rádioaktívne značené v krvi a prúdením krvi vstupujú do pečene.
- In vitro (mimo tela): intravenózna injekcia of cín pyrofosfát, po asi 15 minútach odstránenie 10 ml krvi, inkubácia krvi in vitro na trepačke s technecistanom 99mTc, po asi 10 minútach opätovné vstreknutie teraz označenej krvi objem.
Po 15 minútach sa skoré obrázky získajú pomocou viachlavových systémov s vysokým rozlíšením (SPECT = emisia jedného fotónu počítačová tomografia). Po 2 hodinách sa urobia neskoré obrázky. V dôsledku kavernóznej transformácie (kavernózna transformácia s dilatáciou plavidlá), hemangiom zvyčajne vykazuje znížený prietok krvi. Postupom času sa však vďaka zvýšenému plneniu stáva kontrast s okolitým pečeňovým tkanivom čoraz zreteľnejší. Najmä u veľkých hemangiómov by sa nemalo opomenúť neskoré zobrazovanie kvôli tomuto oneskorenému „vyplneniu“.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
