perfusion scintigrafia z mozog (synonymum: perfúzia scintigrafia mozgu) sa používa v diagnostike nukleárnej medicíny ako postup dynamickej scintigrafie. Všeobecný princíp scintigrafických vyšetrení je založený na skutočnosti, že pacientovi sa podáva rádioaktívna látka (rádionuklidy, nazývané tiež „stopovacie látky“), ktorá sa v závislosti od svojej chemickej štruktúry ukladá v rôznych cieľových orgánoch / tkanivách a potom sa môže zaregistrovať. externe scintilačným detektorom alebo gama kamerou. Pretože mnoho patologických (chorých) procesov, ako sú zápaly alebo nádory, má zmenený metabolizmus a je preto náchylné ukladať rádionuklidy vo zvýšenom alebo zníženom množstve, môžu byť lokalizované v scintigrafia. Dynamická scintigrafia je rozšírením statickej scintigrafie a poskytuje ďalšie informácie o rôznych fázach činnosti v skúmanej oblasti. V mozog, registrácia perfúzie (krv tok) má osobitný význam. Závisí od perfúzie distribúcia rádionuklidu, a teda zvýšenie alebo zníženie krv tok je možné zaznamenať. Ak je napríklad zistiteľný znížený prítok rádioaktívnej aktivity v porovnaní s druhou polovicou EUP mozog, jednostranná porucha perfúzie (stenóza alebo occlusion mozgovej tepna) možno predpokladať. Na druhej strane, hypervaskularizované (na cievy bohaté) nádory, ako sú angiómy, sú nápadné kvôli svojej silnej perfúzii a akumulácii rádionuklidu.
Indikácie (oblasti použitia)
Perfúzna scintigrafia umožňuje presné hodnotenie regionálnej perfúzie mozgu. Horšia perfúzia je zistiteľná skôr ako v počítačová tomografia (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Je však potrebné poznamenať, že v súčasnosti je sonografia karotíd (krk plavidlá; krčnej tepny), PÁN angiografia alebo DSA (digitálna subtrakčná angiografia) sa zvyčajne používajú pred perfúznou scintigrafiou na objasnenie porúch prekrvenia mozgu. Perfúzna scintigrafia môže byť indikovaná pre nasledujúce otázky:
- Podozrenie na narušenú mozgovú perfúznu rezervu (krv prietoková rezerva mozgu): reverzibilné perfúzne defekty alebo raná fáza ischemickej apoplexie (mŕtvica; znížený prietok krvi do určitých častí mozgu v dôsledku vaskulárneho zúženia /occlusion) sa dá včas diagnostikovať pomocou scintigrafie.
- Lokalizácia epileptických ložísk: Medzi záchvatmi zameranie záchvatu zvyčajne vykazuje zníženú perfúziu.
- Odlišná diagnóza a včasné odhalenie degeneratívnych chorôb (choroby spojené s neuronálnou smrťou, napr. demencia): Znížený prietok krvi u niektorých bazálna uzlina časti sú charakteristické pre rôzne formy demencie, Napr.
- Podozrenie na postihnutie mozgu pri kolagenózach (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi): systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
- HIV encefalopatia (HIVE) (infekcia centrálnej nervový systém s HIV): ak nie je pozoruhodné MRI, je možné vykonať aj perfúznu scintigrafiu.
- Okrem toho je možné na diagnostiku použiť perfúznu scintigrafiu mozgová smrť.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Pacient musí odpočívať 15 - 20 minút v zatemnenej miestnosti, aby vypol činnosť určitých oblastí mozgu (videnie, reč atď.), Aby sa zabezpečilo rovnomerné prekrvenie mozgu.
- V prípade potreby je možné vyšetrenie opakovať s vazodilatátorom (vazodilatačným) drogy na stanovenie maximálnych možných rezerv: Za týmto účelom pacient dostane acetazolamid (Diamox), ktorý slúži na rozšírenie mozgu plavidlá, pred druhým vyšetrením. Porovnávam stres vyšetrením (s Diamoxom) so základným vyšetrením je možné určiť perfúznu rezervu odpočítaním.
- Pacient by mal dbať na to, aby v deň vyšetrenia nekonzumoval žiadne vazodilatačné (vazodilatačné) alebo vazokonstrikčné (vazokonstrikčné) látky. Niekoľko hodín pred vyšetrením by ste sa preto mali zdržať: fajčenie, čierny čaj or káva.
postup
- Rádiofarmakum sa aplikuje intravenózne na ležiaceho pacienta. Rovnako ako v prípravnej fáze, aj počas tohto postupu je potrebné udržiavať odpočinok. Miestnosť je zvyčajne zatemnená a vyšetrovací postup by mal byť vopred objasnený, aby sa s pacientom už viac nehovorilo.
- Použitým rádionuklidom je [99mTc] technécium. Aby rádiofarmakum označené 99mTc mohlo prejsť hematoencefalickú bariéru, musia sa chemicky pridať lipofilné (v tukoch rozpustné) štruktúry. Dve látky sú komerčne dostupné: 99mTc-značený hexametylpropylénamín-oxín (99mTc-HMPAO) a 99mTc-značený dimér etylcysteinátu (99mTc-ECD).
- Potom, čo sa lipofilné látky dobre vstrebávajú intracerebrálne (do mozgového tkaniva), premieňajú sa intracelulárne (v bunkách) na hydrofilné (voda-rozpustný) tvoria tak, že nemôžu opustiť bunku a hromadiť sa (hromadiť).
- Radionuklidová aktivita sa merala po 60 minútach pokojového stavu pomocou gama kamery. Najjednoduchší spôsob registrácie činnosti distribúcia je planárna scintigrafia, ktorá umožňuje obrázky vo viacerých rovinách, ale s superpozíciami. V dnešnej dobe sú multi-hlava SPECT (emisia jedného fotónu počítačová tomografia) sa používajú systémy, ktoré sa počas vyšetrenia otáčajú okolo pacienta a zabezpečujú obraz mozgového tkaniva bez superpozície vďaka princípu prierezu.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
