Doba hojenia poškodenia nervov
Doba liečenia a nervové poškodenie závisí predovšetkým od rozsahu škody. Drobné poškodenie, ktoré malo za následok iba poškodenie nervového obalu, sa zvyčajne zahojí do niekoľkých dní. Ak nerv nie je úplne prerušený, môže tiež trvať iba niekoľko týždňov, kým sa nerv úplne vráti do svojej neurologickej funkcie.
Situácia je komplikovanejšia s úplným prerušením nervov. Základným predpokladom pre vznik nervov je, že nervová bunka telo nie je zranené, čo sa zvyčajne stáva. 2-3 dni po poškodení sa axóny začnú regenerovať a rásť úžasnou rýchlosťou 0.5 - 2 milimetre za deň.
Regenerácia sa začína na oddelenom konci axon. Nezávislá regenerácia nervu však neprebieha tým, že oba konce opäť rastú spolu, ale skôr úplnou novou tvorbou nervu za léziou. V prípade nervové poškodenie v predlaktienapríklad môže trvať 3 až 6 mesiacov, kým nervové vlákna úplne dorastú a obnovia svoju funkciu.
Pre taký opätovný rast však neporušený spojivové tkanivo nervové obaly sú potrebné ako vodiaca štruktúra. Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu poškodiť tak citlivú štruktúru ako nervové tkanivo, a tým viesť k trvalému poškodeniu. Tie obsahujú:
- Mechanické poškodenie alebo trauma
- Poškodenie vibráciami
- Ischémia (porucha obehu)
- Toxické účinky
- Poškodenie imunitným systémom (autoimunitné ochorenie)
- Lézie spôsobené patogénmi (infekcia)
- rádioterapia
- Geneticky spôsobené poranenia nervu (poškodenie DNA)
- Elektrotrauma a
- Nervové poranenia nejasnej príčiny
- Piercing do jazyka (piercing do jazyka)
V závislosti od oblasti chirurgického zákroku existuje malé riziko nervové poškodenie počas operácie.
Postihnuté sú najmä hlavné ortopedické operácie končatín, ale tiež v hornej časti krk oblasti. Avšak menšie operácie, ako napríklad pre syndrómu karpálneho tunela, môže tiež viesť k poškodeniu nervov. Predpokladá sa, že počas operácie dôjde k približne 15% všetkých známych poškodení nervov.
Ak sa zistí, že počas operácie bol poškodený nerv, ďalší postup spočiatku závisí vo veľkej miere od rozsahu poškodenia. Malé poškodenie vonkajšieho plášťa nervu teda nevyžaduje ďalšie ošetrenie. Ak je však nerv úplne odrezaný, obvykle sa lieči priamo chirurgickým zákrokom alebo následnou operáciou.
Pri všetkých stredne závažných poškodeniach nervov, pri ktorých nedošlo k úplnému prerušeniu, sa odporúča prístup počkať a vidieť, aby sa nervu umožnila regenerácia. Ak to nie je úspešné, zvyčajne sa vykoná chirurgická oprava poškodenia nervu. Právne nároky z pohľadu pacienta spravidla nevznikajú v prípade poškodenia nervov, pretože táto komplikácia je často súčasťou objasnenia.
V dôsledku niektorých chemoterapeutík môže dôjsť k takzvanej neuropatii. Toto ochorenie, ktoré sa väčšinou vyskytuje na rukách a nohách, je postihnutými vnímané ako nepríjemné brnenie. Môže však tiež viesť k otupeniu alebo svalovej slabosti.
Ak je týmto javom postihnutých niekoľko oblastí tela, ide o tzv polyneuropatia. Vo väčšine prípadov je to však iba dočasné a ustúpi to do niekoľkých týždňov po skončení roku chemoterapie. Celkovo približne jedna tretina všetkých podstupujúcich pacientov chemoterapie sú ovplyvnené polyneuropatia.
V niektorých prípadoch však môže byť tento klinický obraz chronický a poškodenie nervov trvalé. To platí najmä pre pacientov, u ktorých sa už prejavil veľmi silný prejav chemoterapie.Ak v dôsledku herniovaného disku dôjde k dlhšie trvajúcemu tlakovému zaťaženiu chrbtice nervyvýsledkom môže byť poškodenie nervov. Okrem tohoto bolesť, takéto poškodenie je obvykle sprevádzané premenlivou stratou neurologických funkcií.
To, ako sa táto strata prejaví, závisí od rozsahu poškodenia a predovšetkým od rozsahu poškodenia nervov. Napríklad v prípade herniovaných diskov v krk a truhla môže byť ovplyvnená citlivosť a svalstvo paží a trupu, zatiaľ čo dolné končatiny môžu vykazovať stratu funkcie, keď sú nižšie. Do akej miery sa poškodený nerv regeneruje, závisí od presného vzorca poškodenia a trvania tlakovej záťaže.
V oblasti chrbtice nervy, treba však predpokladať pomalý proces regenerácie. Viac informácií o témach nájdete tu:
- Herniovaný disk v krčnej chrbtici
- Herniovaný disk v hrudnej chrbtici
Existujú rôzne chirurgické zákroky, pri ktorých sa používa regionálna anestézia, napríklad anestézia ramena a ramena injekciou lokálne anestetiká v podpazuší. Poškodenie nervov po regionálnej anestézii postihuje najčastejšie ulnarský nerv alebo celok brachiálny plexus, nervový plexus pre neurologickú starostlivosť o rameno.
Poškodenie nervy je tu spôsobené jednak kontaktom hrotu ihly so samotným nervom. Toto riziko sa však teraz významne znížilo vykonaním zákroku na pacientovi v bdelom stave. Môže dôjsť k vážnemu poškodeniu nervov, najmä ak lokálne anestetikum sa vstrekuje priamo do nervov.
Toto riziko je však v dnešnej dobe tiež výrazne znížené, pretože elektrickou stimuláciou sa dá dobre určiť poloha nervov. Ak by sa však napriek týmto opatreniam pri podávaní regionálnych anestetík vyskytlo poškodenie nervov, majú obvykle dobrú prognózu. Viac informácií o témach nájdete tu:
- Vedľajšie účinky lokálnej anestézie
- Blokovanie periférnych nervov
Klinický obraz syndrómu karpálneho tunela je v populácii pomerne častý.
Ovplyvňuje hlavne ženy, ktoré musia pri práci vykonávať opakujúce sa činnosti. Syndróm karpálneho tunela zahŕňa trvalý tlak na stredný nerv v oblasti zápästie. Zvýšený tlak je spôsobený plochou v zápästie prostredníctvom ktorého plavidlá, nervy a svaly šľachy beh je príliš úzko definovaný.
Horná hranica relevantná pre terapiu sa nazýva Ligamentum carpi volare. Príznaky syndrómu karpálneho tunela sú bolesť a poruchy citlivosti palca, indexu prst a predovšetkým prostredník. Zvyčajne sa začínajú v noci, len sa objavia počas dňa, keď choroba postupuje.
Porucha citlivosti zvyčajne vedie k strate „konček prsta citlivosť “a menšie presné činnosti sú podstatne ťažšie. The terapia syndrómu karpálneho tunela spočiatku spočíva v imobilizácii zápästie a prípadne lokálna aplikácia steroidov alebo lokálne anestetiká. Ak nedôjde k zlepšeniu, vyššie popísané väzivo sa chirurgicky rozdelí.
Poškodenie nervov je možné liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Závisí to však od typu poškodenia. Napríklad v prípadoch cukrovka mellitus alebo iných metabolických chorôb a vaskulárnych chorôb, môžu konzervatívne opatrenia viesť k vyliečeniu.
V prípade poškodenia nervu vyvolaného tlakom je potrebné poskytnúť chirurgickú pomoc. V prípade chronickej kompresie nervov, ako je syndróm karpálneho tunela, by mala byť oblasť imobilizovaná pomocou dlahy. Okrem toho sú predpísané protizápalové lieky a odporúča sa fyzioterapia.
Ak dôjde k ďalšiemu zhoršeniu, musí sa syndróm karpálneho tunela liečiť chirurgicky. Nasleduje ďalšia imobilizácia asi na tri týždne a ďalšia fyzioterapia. V prípade toxického poškodenia nervov sa treba vyhnúť škodlivému činidlu, tj. Alkoholu nesmie byť vystavený alkohol polyneuropatia.
V závislosti od príčiny poškodenia nervov sa môžu na zásah použiť aj lieky. V cukrovka melitus, krv cukor by mal byť dobre upravený. V prípade avitaminóza, vitamínové prípravky môže nedostatok napraviť.
Šance na zotavenie opäť súvisia s typom lézie. Zdá sa teda celkom logické, že neuropraxia (kde axon a jeho obal je zachovaný) alebo axonotéza (kde je axón narušený, ale jeho obal zostáva neporušený) majú lepšiu prognózu ako neurotéza. Ak je nerv úplne alebo čiastočne prerušený, je potrebné počítať s trvalým funkčným poškodením. Čím dlhšie trvá lézia nervu a tým bližšie je k stredu nervový systém, tým horšia je prognóza úplného vyliečenia.
Ak je poškodenie nervu pomerne dlhé, zvyšuje sa nebezpečenstvo falošného nervu, tj. Že nerv už nerastie spolu s vlastným nervom, ale rastie do inej zásobovacej oblasti. Čím dlhšie trvá lézia nervu a tým bližšie je k stredu nervový systém, horšia je prognóza úplného vyliečenia. Ak je poškodenie nervu pomerne dlhé, zvyšuje sa nebezpečenstvo falošného nervu, tj. Že nerv už nerastie spolu s vlastným nervom, ale rastie do inej zásobovacej oblasti.
Podrobným klinickým vyšetrením môže lekár zistiť, či ide o léziu nervu a kde sa nachádza. Kontrolujú sa nervy v oblasti jeho prívodu. Dá sa skontrolovať aj značka Hoffmann-Tinel.
Tu človek ťukne na nerv a čaká, či sa v inervačnej oblasti nervu vyskytnú parestézie ako mravčenie. Ďalej klinické testy ako neurografia a elektromyografie možno vykonať.
- Citlivý
- Motor a
- Vegetatívne funkcie
