Videonystagmografia je diagnostická metóda ucha, nosa liek na hrdlo používaný na odlišná diagnóza vestibulárnych porúch zaznamenávaním pohybov očí. Senzomotorický systém (zmyslové vnímanie a pohyb) je zodpovedný za neporušený zmysel pre vyvážiť, ktorého centrálnou zložkou je vestibulo-očný reflex (VOR). Prenosom informácií z labyrintu cez vestibulárny nerv (vyvážiť nerv) do oblastí jadra v mozgový kmeň a nakoniec k očným svalom umožňuje reflex posturálnu reguláciu, stabilizáciu pohľadu a orientáciu v priestore. Dysfunkcia systému môže viesť na závraty (závrat) a zhoršenie zmyslu pre vyvážiť. U pacienta sa to prejavuje napríklad ako ataxia (porucha pohybu koordinácie), vegetatívne príznaky (nevoľnosť/ nevoľnosť) alebo narušenie stabilizácie pohľadu, ktoré možno objektívne vnímať ako nystagmus (oko tremor) a zaregistrované pomocou videonystagmografie. Podľa smeru alebo typu nystagmus, získa sa indícia o príčine alebo lokalizácii poškodenia vestibulárneho aparátu.
Indikácie (oblasti použitia)
Indikácia pre nystagmografia is závrat (závrat) alebo porucha rovnováhy. Toto je príznak, ktorý z diferenciálneho diagnostického hľadiska môže byť základom rôznych chorôb. Záznam z nystagmus môže poskytnúť informácie o príčinách závrat. A. Periférna vestibulárna dysfunkcia (poruchy rovnováhy):
- Akútna jednostranná vestibulárna strata.
- Náhle jednostranné narušenie pocitu rovnováhy, často po chrípka-ako infekcie.
- Náhle násilné točenie sa závratmi, ktoré pretrváva niekoľko dní. Nevoľnosť (nevoľnosť) a zvracanie.
- Horizontálny / rotačný spontánny nystagmus, zhoršený pri pozastavení fixácie. Ovplyvnený labyrint je pri testovaní termálnym labyrintom hyperexcitovateľný / neexcitovateľný.
- Benígne paroxysmálne polohové závraty (BPLS).
- Porušenie rovnovážneho orgánu v dôsledku plávajúcich častíc v endolymfe (tekutina vnútorného ucha).
- Násilné, opakujúce sa (opakujúce sa) záchvaty točivého závratu, zvyčajne spôsobené určitými ložiskami.
- Rotačný nystagmus na jednu stranu po predpoklade hlava poloha zavesenia a nystagmus v opačnom smere, keď je hlava opäť zdvihnutá (skúška polohy, Hallpikeov manéver).
- Menierovu chorobu
- Triáda z záchvaty závratov, hučanie v ušiach (zvonenie v ušiach) a podobné záchvatom strata sluchu.
- Počas útokov vestibulárny nystagmus na zdravú stranu. V priebehu hypofunkcie labyrintu postihnutej strany (test tepelným labyrintom).
- Bilaterálna periférna vestibulárna strata.
- Sťažnosti týkajúce sa rovnováhy v dôsledku bilaterálneho zlyhania vestibulárneho orgánu. Zvyčajne systémové príčiny, ako sú ototoxické účinky (otrava uší) drogy alebo priemyselné škodlivé látky (expozícia životného prostredia / pracoviska). Lokálne možné aj kvôli labyrintitíde (zápal labyrintu) alebo vrodeným (vrodeným) vývojovým chybám.
- Nie je možné zistiť žiadny nystagmus, pretože neexistuje prevaha jednej strany. Pri testovaní termálnym labyrintom je nystagmus veľmi mierny.
B- Centrálna / neurálna vestibulárna dysfunkcia:
- Ischémie (obehové poruchy) v mozgový kmeň (Napr cerebelárny infarkt).
- Zápal (napr. roztrúsená skleróza).
- Infekcie (napr. Vírusové encefalitída).
- Nádory (napr. Tumory cerebellopontínového uhla, gliómami, Atď).
- Metabolické poruchy (napr. Wernicke-Korsakowov syndróm).
- Trauma (napr. mozgový kmeň pomliaždenie).
Výsledkom centrálneho narušenia rovnováhy je charakteristický nystagmus:
- Nystagmus smeru pohľadu (pravidelný smer pohľadu nystagmus: nastáva pri pohľade konkrétnym smerom (nie pri pohľade priamo dopredu) alebo nepravidelný smer pohľadu nystagmus: pri pohľade priamo dopredu a pri zmene smeru pohľadu mení nystagmus svoju intenzitu).
- Čisto rotačný alebo čisto vertikálny nystagmus.
- Žiadna inhibícia nystagmu optickou fixáciou
- Optokinetický reflex je narušený alebo chýba
Kontraindikácie
Samotná videonystagmografia nemá žiadne kontraindikácie. Pri výbere rôznych foriem provokácie nystagmom by sa však mali brať do úvahy individuálne kontraindikácie:
Testovanie termálnym labyrintom musí vylúčiť perforáciu tympanickej membrány. Ak je známa perforácia, zahrejte /studený ako alternatívu je možné vykonať stimuláciu vzduchu.
postup
Pod zatmením (odstránenie optickej fixácie) môže infračervená kamera automaticky sledovať žiak pohyby na zaznamenanie spontánneho alebo indukovaného nystagmu. Výsledky sú automaticky analyzované počítačom, pričom k analýze prispieva napríklad rýchlosť pomalej nystagmusovej fázy.
Technika vyšetrenia
Na pacienta sa nasadí videomaska s integrovanou kamerou. Masku je možné navyše stmaviť, aby sa zabránilo vizuálnej fixácii. Nystagmus je možné následne vyvolať rôznymi spôsobmi a zvyčajne sa vykonávajú nasledujúce kroky vyšetrenia:
- Registrácia spontánneho nystagmu: Vykoná sa test na zistenie, či je nystagmus prítomný bez hlava alebo pohyby tela. Testovanie sa vykonáva s fixáciou pohľadu a bez neho a v rôznych polohách očí.
- Test sledujúci pohľad: Pacient svojvoľne sleduje pomalý pohyb, pričom dbá na prítomnosť sakád (trhavé doťahovacie pohyby).
- Optokinetická stimulácia: keď hlava drží pevne, pruhovaný vzor, ktorý vypĺňa čo najviac zorného poľa, sa posúva doľava a doprava. Optokinetický nystagmus je fyziologický a mal by byť prítomný u zdravých jedincov.
- Rotačná stimulácia: pomocou rotačného kresla sa indukuje rotačný nystagmus, ktorý je tiež fyziologický a poskytuje informácie napríklad o správnej funkcii vestibulookulárneho reflexu (VOR).
- Tepelné podráždenie: opláchnutie vonkajšej strany zvukový kanál s studený a teplo voda dráždi labyrinty jednotlivo, preto musí byť fyziologické, aby vyvolalo nystagmus.
- Test polohy a postoja: nystagmus možno vyprovokovať prijatím rôznych pozícií hlavy alebo tela. Pri statickom testovaní polohy je pacient pomaly umiestnený v polohe na chrbte, vpravo, vľavo a zavesený na tele a je testovaný na nystagmus. Samotná predpokladaná poloha je spúšťačom pohybu očí. Dynamický test určovania polohy (podľa Hallpike-Dixa) je naopak metódou, pri ktorej sa nystagmus vyvolá zmenou polohy. Pacient sa tak rýchlo presunie zo sediacej polohy do polohy zavesenej na hlave a späť do sedu, takže pohyb môže spôsobiť pozičný nystagmus.
Možné komplikácie
Iba pri videonahrávke sa neočakávajú žiadne komplikácie. Kvôli rôznym typom indukcie nystagmu sa však môžu vyskytnúť aj iné reakcie ako pohyby očí:
