Testovanie termálneho labyrintu (synonymum: testovanie kalorického labyrintu) je diagnostická metóda používaná v otolaryngológii na testovanie vestibulárneho aparátu (vyvážiť aparát) a tak detekovať poruchy rovnováhy. Závrat a vestibulárne poruchy sú veľmi časté ťažkosti a môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Pretože presná príčina často zostáva neznáma, diferenciácia na centrálnu a vestibulárnu (pochádzajúcu z vestibulárneho orgánu) závrat je často veľmi užitočný. Centrálne vestibulárne závraty sú najčastejšie spôsobené léziami (poškodením) v mozgový kmeň or mozoček (Napr poruchy obehu, infekcie, zápaly, nádory atď.). Vestibulárny závrat, na druhej strane, je dôsledkom dysfunkcie vestibulárneho aparátu, ktorá často postihuje iba jednu stranu. Anatomicky patrí vestibulárny orgán k vnútornému uchu alebo labyrintu spolu s kochley (sluchový kochlea) a nachádza sa v tesnej blízkosti stredné ucho. Tento anatomický vzťah umožňuje nepriamo stimulovať vestibulárny orgán prostredníctvom tepelného stimulu vo vonkajšom prostredí zvukový kanál a skontrolovať jeho funkčnosť. V prípade vestibulárneho závratu sa často môže pomocou testovania termálneho labyrintu zistiť, na ktorej strane a v akom rozsahu je vestibulárny orgán chorý.
Indikácie (oblasti použitia)
Závraty a vestibulárne poruchy sú indikáciami na vykonanie testovania termálneho labyrintu, po ktorých nasleduje nystagmus nahrávanie. Na vyvolanie je možné použiť aj iné metódy, ako je rotačná alebo optokinetická stimulácia nystagmus a tým overiť správnu funkciu vestibulárneho aparátu. Hlavnou výhodou testovania termálneho labyrintu je, že každý vestibulárny orgán je vyšetrený individuálne. Periférna excitabilita sa porovnáva medzi ľavou a pravou stranou, aby bolo možné zistiť jednostrannú dysfunkciu alebo stratu funkcie. Testovanie termálneho labyrintu môže byť užitočné pri nasledujúcich periférnych vestibulárnych dysfunkciách:
- Akútna jednostranná vestibulárna strata (postihnutý labyrint je pri testovaní termálneho labyrintu nedostatočný / nevyhovujúci).
- Menierovu chorobu (triáda z záchvaty závratov, hučanie v ušiach (zvonenie v ušiach) a podobné záchvatom strata sluchu; počas útokov vestibulárny nystagmus na zdravú stránku; v priebehu hypofunkcia labyrintu postihnutej strany a teda žiadny nystagmus pri tepelnej stimulácii).
- Bilaterálna periférna vestibulárna strata (nystagmus je len veľmi slabo výrazný).
Pri centrálnej vestibulárnej dysfunkcii je tepelná excitabilita zvyčajne rovnako obojstranne znížená alebo obojstranne pozoruhodná.
Kontraindikácie
Testovanie termálnym labyrintom musí vylúčiť perforáciu tympanickej membrány. Ak je známa perforácia, zahrejte /studený ako alternatívu je možné vykonať podráždenie vzduchu.
postup
voda zavlažovanie vonkajšej zvukový kanál sa používa na excitáciu horizontálnej arkády vestibulárneho aparátu. Ako buď studený alebo teplý voda sa používa na zavlažovanie, ochladzovanie alebo ohrievanie endolymfy (tekutiny vnútorného ucha) v arkáde. Teplotný rozdiel mení hustota endolymfy, ktorá pod vplyvom gravitácie spôsobí tok v polkruhovom kanáli. Tento tok je zaregistrovaný v ampulke (predĺženie polkruhového kanála) senzorickými bunkami a je prenášaný ako neurónový impulz cez vestibulárny nerv (vestibulárny nerv) do mozgový kmeň, kde sú nakoniec vzrušené jadrá očných svalov, čo vedie k nystagmu (pohyb očí).
- Teplý voda: zahriatie má za následok ampullopedálny (smerom k ampulke) pohyb endolymfy, ktorý vedie k depolarizácii zmyslových buniek, zvýšeniu vestibulárny nerv frekvencia impulzov a zvýšenie pokojového tónu vo vestibulárnom strede. Objektívne možno zaregistrovať nystagmus na stranu začervenaného ucha.
- Studený voda: chladný stimul na druhej strane spôsobuje ampullofugický (mimo ampulky) tok, hyperpolarizáciu zmyslových buniek, zníženie frekvencie impulzov a zoslabenie pokojového tonusu vo vestibulárnom strede. Objektívne je možné zaregistrovať nystagmus ďalej od začervenaného ucha.
Technika vyšetrenia
- Pacient hlava musí byť najskôr umiestnený v optimálnej polohe. Na tento účel hlava sa zdvihne o 30 °, keď pacient leží, a nakloní sa dozadu o 60 °, keď pacient sedí. To zaisťuje, aby horizontálne arkády boli čo najviac vertikálne.
- Každý zvukovod sa opláchne teplou a studenou vodou vždy po dobu asi 30 - 40 sekúnd. Vyžadujú sa celkovo štyri plákania, medzi ktorými by sa mali urobiť niekoľkominútové prestávky.
- Vyplachovanie za studena: 30 ° C (metóda podľa Hallpike) alebo 17 ° C (podľa Veits).
- Teplé opláchnutie: 44 ° C (Hallpike) alebo 47 ° C (podľa Veitsa).
- Tepelne indukovaný nystagmus je možné zaregistrovať pomocou Frenzela okuliare, elektronystagmographisch alebo videonystagmographisch.
Možné komplikácie
V dôsledku tepelného podráždenia vestibulárneho aparátu sa môžu vyskytnúť iné reakcie ako pohyby očí:
