Správne terapie za kosť zlomenina závisí predovšetkým od typu, závažnosti a umiestnenia zlomeniny, ale svoju úlohu zohrávajú aj individuálne faktory, ako je vek alebo sprievodné ochorenia. Existujú rôzne formy liečby, ktoré sa delia na konzervatívne a chirurgické. O tom, ktorá forma je správna, rozhodne v každom jednotlivom prípade ošetrujúci lekár. Predstavujeme bežné spôsoby liečenia kostí zlomenina.
Ako sa lieči zlomenina kostí?
Aby sa zlomenina mohla zahojiť, musia byť obidva konce kosti spojené tak, aby boli späť v správnej anatomickej polohe (redukcia) - inak bude mať za následok obmedzenie pohybu alebo osové vybočenie. Je tiež dôležité, aby medzi nimi nebola veľká medzera, inak sa nebude vytvárať nové kostné tkanivo. Hojenie kostí trvá istý čas, počas ktorého musí byť kosť imobilizovaná (retencia a fixácia). Spravidla sa to robí pri jednoduchých zlomeninách pevným obväzom z omietka alebo podobné materiály. Treťou dôležitou zložkou liečby je rehabilitácia, pri ktorej sa používajú cielené cviky na prevenciu straty funkcie alebo obnovenia funkcie. Liečba a zlomenina by sa mali vykonať čo najskôr po nehode, pretože akonáhle sa okolo zlomeniny vytvorí opuch, je napríklad ťažšie vykonať chirurgický zákrok.
Liečba nie je vždy nevyhnutná
Nie však každý zlomená kosť vyžaduje liečbu. Napríklad nekomplikované zlomenina rebra alebo nosná kosť zlomenina bez posunutia kosti sa zahojí bez liečby. V takýchto prípadoch sa liečba obvykle obmedzuje na zmiernenie bolesťnapríklad ochladením a podaním liekov proti bolesti.
Konzervatívna liečba zlomeniny kostí
Konzervatívna liečba a zlomenina kostí zahŕňa imobilizáciu kosti (po redukcii, ak je to potrebné) v správnej polohe, kým sa nezahojí. Možné adjuvans zahŕňajú:
- Sadrový odliatok alebo omietková dlaha
- Ortéza, respektíve dlaha
- Špeciálne techniky obliekania
- Predĺženie (strečový obväz)
Konzervatívna liečba je zvyčajne možná, ak zlomenina nie je vykĺbená, teda vytesnená. Pri komplikovaných alebo otvorených zlomeninách je obvykle potrebný chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok pri komplikovaných zlomeninách
Komplikované zlomeniny sa často operujú napríklad tak, že sa jednotlivé časti kosti dajú späť k sebe alebo sa vyrovná axiálne vychýlenie. V tomto prípade sú fragmenty kostí spojené špeciálnymi drôtmi, nechty, skrutky a platničky na obnovenie presného anatomického tvaru (nazýva sa to osteosyntéza). Vnútorný priestor kosti sa často používa na ukotvenie obzvlášť hrubých skrutiek. Tieto kovové AIDS stabilizovať kosť do takej miery, aby mohla byť podrobená obmedzenému zaťaženiu. Pre starších pacientov so stehennou kosťou krk najmä pri zlomeninách, táto rýchla mobilizácia im často zachráni život - v minulosti mnoho starších pacientov zomrelo na následky dlhodobého ležania na posteli (napríklad pneumónia) nasledujúce po a zlomenina krčka stehennej kosti. Kovové časti sa zvyčajne odstránia po šiestich mesiacoch až dvoch rokoch. V niektorých prípadoch (najmä u starších ľudí) však zostávajú v tele natrvalo. Existujú aj prípady, keď sa napríklad drôty dajú odstrániť už po niekoľkých dňoch.
Externý fixátor - „externý napínač“
Ďalšou chirurgickou možnosťou liečby je tzv externý fixátor. Pri tomto postupe sa kosť stabilizuje zvonku upevnením oceľovej tyče mimo tela pomocou dlhých skrutiek cez nepoškodené časti kosti. Táto metóda sa používa hlavne vtedy, keď je kosť rozbitá na veľa malých kúskov, tkanivo v mieste poškodenia je vážne poškodené alebo je rana (pravdepodobne) infikovaná. Výhodou postupu je, že na mäkké tkanivá alebo poškodenú kosť netlačí. Hojenie však zvyčajne trvá dlhšie.
Rehabilitácia ako súčasť liečby
Ako už bolo opísané skôr, rehabilitácia sa často začína, keď bolesť zmenšuje a umožňuje pohyb. Cielené fyzioterapeutické cvičenia a bežné použitie, ak je to možné, by mali zabrániť postihnutým svalom a kĺby aby sa nepoškodili v dôsledku nedostatku pohybu. Ako postupuje hojenie, môže byť postihnutá časť tela vystavená zvyšujúcej sa záťaži. V iných prípadoch však môže byť vhodné úplne oddýchnuť a uľaviť postihnutej časti tela, kým sa úplne nevylieči. Ohliadajúci lekár rozhodne, ktoré Opatrenia sú vhodné v každom jednotlivom prípade.
Aké sú komplikácie?
Ak zlomenina nie je primerane imobilizovaná, konce kostí sa navzájom nedotýkajú alebo sa znova neposunú, telo si nemôže v mieste zlomeniny vybudovať nové kostné tkanivo. Vytvára spodné tkanivo do kostnej medzery, ktorá sa len pomaly remodeluje do stabilného kostného tkaniva. Toto sekundárne hojenie kostí môže trvať až dva roky. Ak sa neuskutoční, tzv pseudartróza sa vyvinie, tj nestabilná oblasť kostí, ktorá vedie k bolesť a obmedzený pohyb. Najmä v prípade otvorených zlomenín existuje tiež riziko vzniku kostí zápal (osteitída, osteomyelitída), ktorá si vyžaduje zdĺhavé ošetrenie a kán viesť do kosti nerastie spolu. Okrem toho a zlomenina kostí môžu byť vždy sprevádzané ďalšími zraneniami, napríklad svalov, nervy or šľachyalebo ťažké krv strata. Infekcie baktérie, najmä prostredníctvom internetu tetanus patogén Clostridium tetani, sú tiež mysliteľné následky trombóza z dlhého ležania v prípade komplikovaných zlomenín. Väčšina zlomenín sa však hojí bez komplikácií alebo dlhodobých následkov.
