úvod
Zlomeniny rebier nie sú v chirurgii ľahkou liečiteľnou oblasťou. Rebro sa zvyčajne láme pri priamej alebo nepriamej sile na hrudník. V závislosti od sily, smeru a rozsahu použitej sily rebrá sa môžu lámať rôznymi spôsobmi, čo má zase vplyv na príznaky, terapiu a sprievodné ťažkosti. Stupeň závažnosti rebra zlomenina sa môže pohybovať od jednoduchej zlomeniny spôsobenej ľahkým násilím (napr. nadmerné vykašliavanie v prípade slabosti kosti, Ako sú osteoporóza), ktorá v niektorých prípadoch nezhoršuje ani kvalitu života, na viacnásobné zlomeniny jedného rebra, na takzvané sériové zlomeniny rebier (zlomeniny viac ako troch rebrá), ktoré sa môžu vyvinúť pri pôsobení obrovskej sily na hrudník a neskôr môžu viesť k a hematotorax a / alebo pneumotorax. Najväčším problémom zlomenín rebier je poškodenie dýchanie mechanika, pretože rebrá, ako kostený korzet hrudníka, musí byť synchronizovaný s dýchaním zakaždým, keď pacient dýcha dovnútra a von.
Definícia
Rebro zlomenina (zlomenina rebra) je zlomenina chrupavkovej alebo kostnej časti rebra. Rozlišuje sa medzi jednoduchým rebrom zlomenina (zlomenina, pri ktorej nie sú dva fragmenty premiestnené jeden od druhého), separačná zlomenina (zlomenina pri prechode z chrupavkového tkaniva do kostného tkaniva rebier) a zlomenina fragmentu rebra, v ktorej má jedno rebro viacnásobné zlomeniny. Sériová zlomenina rebier (sériová zlomenina rebier) označuje súčasné zlomeniny najmenej 3 susedných rebier.
Príznaky zlomenín rebier závisia od počtu a umiestnenia zlomených rebier. V prípade jednoduchej, nekomplikovanej zlomeniny rebier existuje zvyčajne iba bolesť nad postihnutou oblasťou. The bolesť závisí od dýchanie; zvyšuje sa pri dýchaní, hlbokom dýchaní a predovšetkým pri kašli, pretože sa počas tohto procesu rozširuje hrudný kôš vrátane rebier.
Charakteristické pre zlomeniny rebier sú aj lokálne bolesť pod tlakom av niektorých prípadoch znateľná krepitácia (trenie povrchov zlomenín). Pod každým rebrom prebieha nervovo-cievny plexus. Ak je toto poranené zlomeninou rebra, lokálne (lokalizované) hematóm a medzirebrové neuralgia može sa stať.
Medzirebrové neuralgia popisuje bodavú až ťahavú bolesť v oblasti medzirebrových rebier, ktoré pôsobia ako pás na citlivú oblasť poraneného nervu a sú následne zosilnené pohybom, dýchanie, tlačenie a kašeľ. Kvôli bolesti závislej od dýchania najmä starší pacienti minimalizujú dýchanie a sploštia ho. To vedie k nedostatočnej ponuke pľúca a následne do zle vetraných pľúcnych oblastí, v ktorých klíčky teraz môžu ľahšie zbierať a rásť.
Neskorý dôsledok zlomeného rebra je pneumónia (zápal pľúc). V prípade závažnejších sériových zlomenín rebier môže byť dýchanie značne obmedzené. Ak sa stena hrudníka stane nestabilnou v dôsledku viacnásobných zlomenín (tzv. Nestabilný hrudník), môže sa vyvinúť paradoxné / inverzné dýchanie s následnou respiračnou nedostatočnosťou.
V tomto prípade truhla stena sa správa opačne ako je jej prirodzený stav, tj. sa sťahuje počas inhalácia a rozširuje sa počas výdychu, pretože rebrá už nemôžu slúžiť ako oporné ložisko. The pľúca už nemôže byť dostatočne naplnený čerstvým kyslíkom, musí byť pacient čo najskôr intubovaný a vetraný. Ďalšie sprievodné príznaky môžu byť pľúca pomliaždenie, hemato- alebo pneumotorax.
Kontúzia pľúc je a modrina pľúc, ktorá je sprevádzaná prasknutím malých plavidlá v pľúcach a následné krvácanie do pľúcneho tkaniva. V dôsledku pomliaždenia pľúc nie sú ventilované ani jednotlivé oblasti pľúc. Ak väčšie plavidlá sú zranené a krvácajú do medzery medzi rebrami a kričal, takzvaná pleurálna medzera, a hematotorax vyvíja.
Pľúca sú vystavené tlaku, nemôžu sa ďalej správne vyvíjať a dýchanie je prísne obmedzené. (Rovnaké príznaky sa vyskytujú v pneumotorax, okrem toho, že v tomto prípade č krv ale vzduch vstupuje do oblasti medzi pokožkou pľúc (kričal) a pobrušnice. Je to spôsobené poranením pľúc cez zahrotený koniec rebra.
