Ktokoľvek trpí chrbtom bolesť spôsobené a herniovaný disk alebo iné zmeny chrbtice si musia veľmi dobre premyslieť, či môže chirurgický zákrok dosiahnuť úľavu, v ktorú dúfajú. Je zásadné nepracovať príliš skoro, pretože veľké percento operácií neprináša požadovaný výsledok. Výsledkom je syndróm zlyhania chrbtice.
Čo je syndróm zlyhania chrbtice?
Syndróm zlyhania chrbtice (tiež postdisektomický syndróm resp postnukleotomický syndróm) je termín používaný na opis bolesť a tiež nepohodlie po operácii na intervertebrálny disk alebo chrbticu. Použitie anglického výrazu tu predpokladá zlyhanie operácie chrbta, ale rovnako bežné sú aj latinské výrazy. Syndróm zlyhania chrbtice je v zásade komplikáciou, ktorá sa vyskytuje asi u 30 až 50 percent pacientov. V takom prípade bolesť sa môžu spočiatku zlepšovať ihneď po operácii, len aby opäť vzplanuli. Niekedy môže dôjsť aj k výraznému zvýšeniu bolesti. To môže tiež vyžarovať do nôh alebo dokonca do oblasti slabín, čo spôsobí obmedzenie pohyblivosti pacienta. Existujú aj pacienti, ktorí naďalej trpia bolesť v chrbte bezprostredne po chirurgickom zákroku a u ktorých sa nedosiahne zlepšenie liečby a sú okamžite ovplyvnení syndrómom zlyhania chrbtice.
Príčiny
Príčiny syndrómu zlyhania chrbtice môžu byť rôzne a rôzne. Spravidla sa pacient mohol rozhodnúť pre operáciu príliš skoro bez toho, aby čakal na možný úspech liečby pri iných aplikáciách. Ďalšou príčinou syndrómu zlyhania chrbtice môže byť neúplné odstránenie úlomkov disku, ktoré unikli. Príčinné môže byť aj preťaženie chrbtice po operácii. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje predovšetkým nad a pod operovanými segmentmi stavcov. Nežiaduce zjazvenie alebo zápalové reakcie v chirurgickej oblasti tiež viesť syndrómu zlyhania chrbtice, ako aj nestability, ktorá sa môže vyskytnúť v celej chrbtici.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak sa počas operácie disku nehovorí o presných príčinách bolesti, stav môže sa vyskytnúť syndróm zlyhávajúcej operácie chrbta alebo postdisektomický syndróm. Pri tomto syndróme bolesť v chrbte ktorý bol prítomný už pred chirurgickým zákrokom, s ožarovaním do jedného noha, buď pretrváva alebo znovu vzplanie krátko po operácii. Ďalej sa bolesť môže dokonca zintenzívniť v dôsledku chirurgického zákroku a dodatočne vyžarovať do slabín alebo nôh. Bolesť sa môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici. Podľa príčiny sa tieto pociťujú ako horiace, elektrizujúce, ťahanie, otupenie alebo lokálne stlačenie. Z dôvodu zapojenia nervový systém, mravčenie, nočné lýtko kŕče alebo sa tiež často objavuje nepríjemný pocit chladu. Často sa objavuje neznesiteľná bolesť, najmä pri ohýbaní. Ďalej „syndróm zlyhania chrbtice“ môže tiež viesť k neskorým účinkom. Prejavujú sa okrem iného nestabilitou chrbtice, zvýšenou tvorbou spojivové tkanivo blízko miecha, adhézie tkaniva pavúka miechy alebo pri opakovanej herniácii intervertebrálny disk. Úplnú úľavu od bolesti už nemožno dosiahnuť ani pri intenzívnych liekových a fyzikálnych terapiách. Fyzická terapia si kladie za cieľ dlhodobú stabilizáciu chrbtice. Liekové terapie majú upokojujúci účinok na nervový systém. Podráždenie nervov je však chronické, takže iba predĺžené a zložité liečebné metódy postupne viesť k zníženiu bolesti a tým k zlepšeniu kvality života.
Diagnóza a priebeh
Syndróm zlyhania chrbtice je možné diagnostikovať zobrazovacími technikami. Patria sem MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia). Výsledky týchto vyšetrovacích metód týkajúcich sa syndrómu zlyhania chrbtice by sa však mali hodnotiť opatrne, pokiaľ ide o následný chirurgický zákrok, pretože je potrebné vopred vyskúšať ďalšie možnosti liečby. Vývin bolesti pri syndróme zlyhania chrbtice má často chronický priebeh. Hlavné zameranie by sa potom malo sústrediť na vhodné prvky manažment bolestiPodpora psychológa môže tiež pomôcť zvládnuť pretrvávajúcu bolesť pri syndróme zlyhania chrbtice.
Komplikácie
Pri mnohých chirurgických zákrokoch sa vyskytuje takzvaný syndróm zlyhania chrbtice, ktorý môže viesť k výraznému nepohodliu a komplikáciám v každodennom živote pacienta. Spravidla ide o mimoriadne závažný prípad bolesť v chrbte. Táto bolesť je hlavne bodavá a môže sa rozšíriť aj do ďalších oblastí tela a spôsobiť tam bolesť alebo nepríjemné pocity. Nie je nezvyčajné, že syndróm zlyhanej chirurgie chrbta spôsobuje aj znecitlivenie a senzorické poruchy v tele. Vyskytuje sa tiež svalová slabosť a postihnutý človek sa cíti unavený a unavený. Ďalej tiež dochádza k paralýze, ktorá zvyčajne vedie k obmedzeniam pohybu a všeobecne k závažným obmedzeniam v každodennom živote pacienta. Nezriedka vedú aj tieto sťažnosti k depresia alebo ďalšie psychologické ťažkosti. Počas samotnej liečby nie sú žiadne ďalšie komplikácie. To sa deje hlavne pomocou rôznych terapií a môže zmierniť nepohodlie. Pozitívny priebeh ochorenia však nie je možný v každom prípade, takže nie je možné úplne obmedziť všetky bolesti. Ak sa bolesť v dôsledku syndrómu zlyhania chrbtice objaví aj v noci, môže to viesť k poruchám spánku.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Syndróm zlyhania chrbtice musí byť v každom prípade vyšetrený lekárom. S tým stav, zvyčajne nedochádza k samoliečbe a vo väčšine prípadov sa príznaky, bohužiaľ, zhoršujú. Z tohto dôvodu môže včasná diagnostika a liečba choroby zabrániť ďalším komplikáciám. Pri závažných ťažkostiach je potrebné vyhľadať lekára bolesť v chrbte. Táto bolesť je často bodavá a šíri sa do susedných oblastí. Vyskytujú sa aj senzorické poruchy alebo paralýza. Prípadná svalová slabosť môže tiež naznačovať stav a mal by byť vyšetrený lekárom. Diagnózu a liečbu syndrómu zlyhania chrbtice môže urobiť ortopedický chirurg alebo fyzioterapeut. V mnohých prípadoch to môže výrazne znížiť bolesť a obmedzenie pohybu. Mnoho postihnutých sa však spolieha aj na psychologické ošetrenie. V prípade akútnej núdze alebo veľmi silnej bolesti možno navštíviť aj nemocnicu. Tam sa dá bolesť zmierniť priamo pomocou anestetík. Avšak lieky proti bolesti by sa nemali brať dlhší čas, aby sa nepoškodili žalúdok a nie dostať sa do závislosti na ene.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu zlyhania chrbtice sa týka hlavne zmiernenia bolesti, ktorá je prítomná, a tým minimalizácie obmedzenia pohybu. Fyzioterapia aplikácie sú v popredí možností liečby. Medzi ne patria hlavne fyzioterapia a transkutánna elektrická nervová stimulácia (DESAŤ). Fyzioterapia pod vedením terapeuta sa zameriava najskôr na posilnenie svalov chrbta. Pacient postihnutý syndrómom zlyhania chrbtice sa navyše učí cvičenia, ktoré mu majú pomôcť vyhnúť sa nesprávnemu držaniu tela a následnému nesprávnemu namáhaniu chrbta v každodennom živote. V elektrostimulácii (TENS) môže pacient ľahko pokračovať doma. Prístroj generuje neškodný prúd, ktorý stimuluje svaly a nervy, čím zmierňuje bolesť. Zahrejte a studený terapie sa tiež používa na zmiernenie bolesti po syndróme zlyhania chrbtice. Tento postup je možné vykonať aj predtým fyzická terapia, pretože optimálne pripravuje svaly na ošetrenie. Pacienti sa môžu naučiť lepšie zvládať bolesti pri syndróme zlyhania chrbtice pomocou relaxácie techniky ako napr autogénny výcvik. Akupunktúra liečby tiež pomôcť s manažment bolesti. Je však tiež nevyhnutné podať dostatočné množstvo liekov proti bolesti a v prípade potreby uvoľniť svaly drogy. Dočasné zmiernenie bolesti pri syndróme zlyhania chrbtice je možné dosiahnuť aj lokálne injekcie of narkotiká v konkrétnych bolestivých bodoch lekárom.
Výhľad a prognóza
Pri syndróme zlyhanej operácie chrbta sa zvyčajne nedá urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie o ďalšom výhľade a prognóze ochorenia, pretože tie zvyčajne závisia od presných príznakov. Ak sa však syndróm zlyhávajúcej operácie chrbta nelieči, zvyčajne nedôjde k zlepšeniu symptómov a významným obmedzeniam v živote a dennej rutine pacienta. Postihnutá osoba je odkázaná na pomoc iných ľudí a obvykle už nedokáže sama zvládnuť každodenný život. Niektoré príznaky syndrómu sa spravidla dajú zmierniť pomocou fyzioterapie. Mnohé z týchto cvičení je možné vykonávať aj v jeho vlastnom dome na urýchlenie a podporu hojenia. Pacient so syndrómom zlyhania chrbtice je však stále závislý od užívania liekov proti bolesti a narkotiká, pretože bolesť je zvyčajne silná. Často je nevyhnutný aj ďalší chirurgický zákrok, ktorý trvale zmierni nepohodlie a uľahčí pacientovi život. Rovnako aj ošetrenie pomocou elektrickej stimulácie môže zmierniť nepríjemné pocity, aj keď zvyčajne nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.
Prevencia
Prevencia syndrómu zlyhania chrbtice je veľmi dôležitá. Všetky možnosti konvenčnej liečby pre bolesť v chrbte by sa mali najskôr vyčerpať, ako aj cielené lieky na zmiernenie bolesti. Chirurgický zákrok by sa mal skúšať, iba ak sú splnené všetky uvedené podmienky Opatrenia sú neúspešné a bolesť je neznesiteľná. Nakoniec je dôležité pamätať na to, že asi polovica všetkých operácií chrbta má za následok syndróm zlyhania chrbtice.
Nasleduj
Možnosti následnej starostlivosti sa ukazujú ako pomerne ťažké vo väčšine prípadov syndrómu zlyhania chrbtice. Súčasne nie je možné vždy dosiahnuť úplné vyliečenie tejto choroby a ďalší priebeh veľmi závisí od presných symptómov a ich závažnosti. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby spravidla nie je obmedzená syndrómom zlyhania chrbtice. Syndróm sa zvyčajne lieči fyzioterapiou alebo rôznymi masážami z fyzioterapie. Niektoré z cvičení z fyzioterapie a tiež z fyzioterapie je možné vykonávať aj v jeho vlastnom dome, aby sa opäť zvýšila pohyblivosť tela a zmiernili sa nepríjemné pocity. Pri braní lieky proti bolesti, postihnutá osoba by mala vždy venovať maximálnu pozornosť dávka a dlhodobo neužívať príliš veľa liekov proti bolesti. V prípade nejasností je potrebné vyhľadať lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a interakcie. Stres je potrebné vyhnúť sa aj pri syndróme zlyhania chrbtice. Dotknutá osoba môže používať rôzne relaxácie techniky na zmiernenie nepohodlia a na obmedzenie nepohodlia sú k dispozícii aj niektoré možnosti svojpomoci.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Na zlepšenie pohody by mala postihnutá osoba ovládať svoje pohybové vzorce a iniciovať zmeny. Mali by ste sa vyhnúť jednostranným zaťaženiam, preťaženiu a silnému fyzickému napätiu. Pravidelné cvičenie a ergonomické sedenie môžu znížiť počet sťažností. Vlastná hmotnosť pacienta by mala byť vždy v normálnom rozmedzí podľa BMI. Je potrebné sa vyhnúť nadmernej hmotnosti, pretože to vedie k komplikáciám a je ťažké zdravie poškodenia. The strava by mal byť bohatý na vitamíny a vyvážený. Nezdravé jedlá, konzumácia nikotín or alkohol poškodzovať pacienta a mali by sa zdržať. Rovnako sa neodporúča zaujať pevné postoje. Dôležité sú vyrovnávacie pohyby celého tela. Je potrebné dávať pozor, aby nedošlo k zovretiu nervy or krv plavidlá. Nemali by sa nosiť topánky na vysokých podpätkoch. Zvyšujú všeobecné riziko nehôd a vedú k zmenám prirodzených pohybových vzorov. V každodennom živote je potrebné pri zdvíhaní, prenášaní alebo držaní predmetov dbať na udržanie zdravého držania tela. Bez pomoci by sa nemali premiestňovať najmä ťažké predmety. Mali by ste sa vyhnúť náhlym krútiacim pohybom alebo trhaným pohybom, pretože často spôsobujú okamžité nepohodlie. Na druhej strane dostatočný prísun tepla do chrbta a rovný postoj pomáhajú pri stabilizácii prirodzenej štruktúry tela.
