Synonymá
Lézia menisku, slza menisku, slza menisku, prasknutie menisku, poškodenie menisku
Artroskopia a otvorená chirurgia
Správne meniskus slza je také vážne zranenie, že predstavuje vysoké riziko následných škôd. Preto, s výnimkou niekoľkých výnimočných prípadov, keď je dostatočná konzervatívna terapia pomocou fyzioterapie a podávania liekov, sa chirurgickému zákroku dá len ťažko vyhnúť. Najmä mladším pacientom a športujúcim osobám sa dôrazne odporúča podstúpiť chirurgické ošetrenie roztrhaný meniskus.
V dnešnej dobe je možné väčšinu operácií vykonať pomocou a kolenný kĺb endoskopia (artroskopia), ktorý slúži ako na diagnostiku, tak aj na konečnú liečbu. Takýto artroskopia je možné vykonať buď v celkovej alebo čiastočnej anestézii. Často je možné, že sa operácia vykonáva ambulantne, tj. Pacient nemusí byť hospitalizovaný.
Ak je to potrebné, pobyt bude vo výnimočných prípadoch trvať dlhšie ako jeden týždeň. Otvorená chirurgia je stále preferovanou možnosťou aj dnes, ak dôjde k ďalším zraneniam kolenný kĺb navyše k roztrhaný meniskus, ako je poškodenie okolitých väzov alebo kosti. V zásade existujú rôzne možnosti chirurgického ošetrenia a roztrhaný meniskus.
Poškodenie je opravené (fixácia menisku alebo stehu menisku) alebo poškodená časť meniskus je odstránená (meniskálna (čiastočná) resekcia), ktorá môže byť potom nahradená implantátom. Obnova meniskus je možné iba vtedy, ak slza alebo iné poranenie nie sú príliš veľké. U tohto variantu by mala byť slza umiestnená tiež blízko okraja.
Je to spôsobené tým, že táto časť chrupavka disk je stále dodávaný s krv plavidlá a preto sa po operácii môžu zvyčajne dobre uzdraviť. Oprava sa vykonáva buď pomocou skrutiek, špeciálnych čapov alebo šípov, niekedy sa dá oblasť jednoducho zošiť. Pri takomto stehu menisku sú okraje najskôr vyhladené a potom sa meniskus vráti do pôvodnej polohy a tvaru.
Táto možnosť by mala byť zameraná vždy na prvé miesto. Ak to však nie je možné, musí sa vykonať väčšia operácia. Ak je časť menisku skutočne odtrhnutá, musí sa odstrániť.
V závislosti od typu poškodenia môže byť malý kúsok čiastočne odstránený, v závažných prípadoch bude musieť byť odstránený celý meniskus. V závislosti na veľkosti odstráneného kusu a funkčnosti kolenný kĺb po vyhodnotení chirurgického zákroku, môže byť potrebné vložiť implantát. Tento implantát je zvyčajne vyrobený z kolagén, ale niekedy aj zo syntetických materiálov, ako je polyuretán.
kolagén zaisťuje, aby chýbajúci kúsok menisku nespôsoboval trenie kosti o kosť, čo by masívne zvýšilo riziko artrózy kolenného kĺbu. V extrémnych prípadoch existuje aj možnosť transplantácie menisku, ktorá je obzvlášť vhodná pre mladších pacientov. V takom prípade sa pacientovi transplantuje meniskus darcu od zosnulej osoby.
Prínos toho však ešte nie je úplne objasnený. Niektorí stále pochybujú o dlhodobom zlepšení stav pokiaľ ide o opotrebenie chrupavka. Koleno artroskopia sa môže vykonať buď v regionálnej anestézii v blízkosti miecha (epidurálna anestézia) alebo pod celková anestézia (celková anestézia).
Epidurálna anestézia anestetizuje iba dolnú polovicu tela, pacient zostáva pri vedomí. Spravidla so zakriveným chrbtom v sediacej alebo bočnej polohe sa po dezinfekcii miesta vpichu aplikuje na kožu nad chrbticou lokálne anestetikum. Nasleduje anestézia v blízkosti miecha, ktorý inhibuje bolesť, vnemy a aktívna pohyblivosť v dolnej polovici tela po celú dobu procedúry.
Komplikáciami tohto typu anestézie sú napríklad pokles krv tlaku, ktorému sa dá obvykle vyhnúť príjmom tekutín. V niektorých prípadoch, bolesti hlavy po operácii môže dôjsť v dôsledku anestézie Blízko miecha. V zriedkavých prípadoch, ak epidurálna anestézia je komplikovaná, je možné podať hlbšiu anestéziu, ako je požadované (takzvaná celková spinálna anestézia), čo vedie k poklesu krv tlak, ochrnutie dýchania a spomalenie srdcového rytmu.
V tejto situácii bude možno potrebné prepnúť na celková anestézia s umelým dýchaním. Extrémne zriedkavou komplikáciou je poranenie miechy s rizikom trvalého paraplégiaMôžu sa vyskytnúť aj systémové vedľajšie účinky lokálneho anestetika, napríklad ako alergická reakcia. S celková anestézia, na druhej strane je vedomie vypnuté spolu s vnemom bolesť, pacienta nemožno zobudiť.
Je potrebné umelé dýchanie a ochrana dýchacích ciest. Po celkovej anestézii nevoľnosť a zvracanie, kašeľ, zachrípnutie a ťažkosti s prehĺtaním sa často vyskytujú ako vedľajšie účinky. Niekedy môže dôjsť k traseniu svalov alebo chladu.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže celková anestézia viesť ku komplikáciám, ako je poškodenie zubov, hlasiviek alebo pneumónia. Po podaní anestetika sa pri artroskopickej operácii menisku a krvný tlak manžeta je pripevnená k stehno a nafúknuté, čím sa dosiahol takzvaný škrtidlo. Výsledkom je, že pri artroskopii nedochádza takmer k žiadnej strate krvi.
Spravidla sa v prípade roztrhnutého menisku vykonáva ambulantná artroskopická operácia. To znamená, že operovaný pacient môže niekoľko hodín po operácii v spoločnosti opustiť zotavovňu a byť prepustený domov. Počas tohto postupu sa neodporúča viesť auto.
Po určitú dobu po operácii by sa koleno malo uvoľniť pomocou predlaktie barle, ale je možné prevádzkovať zaťaženie noha s časťou svojej telesnej hmotnosti (približne 20 - 30 kg) už prvý deň po operácii. Profylaxia tromboembolizmu (tzv. „Brušné injekcie“) je nevyhnutná v čase, keď barle sú potrebné.
Ošetrujúci lekár tiež často predpisuje protizápalové lieky a lieky proti bolesti, ktoré by sa mali pravidelne užívať. Malý pichnutie známky môžu byť na chvíľu trochu citlivé. Niektorí ľudia po operácii pociťujú pocit „špliechania“ tekutín do kolenného kĺbu; toto sa určite môže vyskytnúť a je to spôsobené zvyškovou tekutinou z artroskopie.
Stehy by mali byť pokryté vodotesnými omietkami, aby sa rana chránila, kým sa stehy neodstránia (asi po jednom až dvoch týždňoch). Spravidla je teda možné opatrné sprchovanie, kúpanie a plávanie sa treba vyhnúť asi dva týždne. Ak bola počas operácie do kolenného kĺbu zavedená drenáž, aby mohla odtekať sekrécia rany, obvykle sa odstráni po jednom alebo dvoch dňoch.
Aby sa minimalizovalo opuch kolena, koleno by malo byť prvých pár dní chránené, vyvýšené a ochladené ľadom. Chodenie do sauny alebo na slnenie zvyšuje riziko ťažkých situácií opuch kolena, takže týmto veciam by sa malo pár týždňov vyhnúť. Je dôležité starať sa o postihnutých noha po operácii, ale to rýchlo povedie k strate stehno svaly.
Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom by sa preto mal čo najskôr začať svalový tréning a fyzioterapia. Počas prvých šiestich týždňov po operácii menisku by koleno nemalo byť pod záťažou ohnuté o viac ako 90 stupňov, takže by ste nemali sedieť v podrepe. Môžu existovať individuálne rozdiely, takže všetky záťaže by sa mali zvyšovať pomaly, aj keď už koleno nebolí, pretože tkanivo, ktoré sa vytvára, stále dozrieva. Je dôležité, aby koleno nebolo nijako vystavené šok záťaže v prvých týždňoch po operácii menisku (napr. tvrdými podpätkami topánok). To môže viesť k takzvaným únavovým zlomeninám na holennej plošine, najmä u starších ľudí.
