Takzvaný postnukleotomický syndróm sa týka funkčných obmedzení a bolesť ktoré môžu byť výsledkom chirurgického zákroku nazývaného nukleotómia alebo discektómia. V niektorých prípadoch môže herniovaný disk viesť k chirurgickému zákroku, ktorému sa nedá vyhnúť, pretože inak existuje riziko nenapraviteľného poškodenia. nervové poškodenie to by malo za následok ochrnutie. Tento zásah (nukleotómia alebo discektómia) zahrnuje odstránenie prolapsového želatínového jadra disku.
Spôsobiť
Existuje mnoho možných príčin rozvoja postnukleotómového syndrómu. Medzi nimi sú tieto: Tieto komplikácie môžu mať pre pacienta fatálne následky:
- Nesprávna indikácia na operáciu
- Chirurgický zákrok v nesprávnej výške chrbtice
- Nedostatočné odľahčenie disku
- Zápal (zápaly) po operácii
- Nestabilita chrbtice
- Zjazvenie v dôsledku zhoršenej proliferácie spojivového tkaniva
- Opakované pošmyknuté disky v dôsledku zmien tkaniva
Príznaky postnukleotomického syndrómu
vytrvalý bolesť ktorý výrazne obmedzuje pohyb, je typický pre postnukleotomický syndróm. Bolesť v oblasti bedrovej chrbtice, bedra, noha or kolenný kĺb je charakteristická a rozsah tejto bolesti je porovnateľný s bolesťou pred operáciou. Z tohto dôvodu sa niekedy mylne predpokladá, že operácia zlyhala a bolesť bude pretrvávať. Ale toto je nová príčina bolesti, a preto je nutná liečba.
Syndróm postnukleotómie v bedrovej chrbtici
Bedrová chrbtica sa skladá z piatich stavcov, ktoré sú založené na bežnej základnej forme. Spája sa hrudná chrbtica s sacrum (Os sacrum). Vďaka svojej anatomickej polohe na dolnom konci chrbtice absorbuje obzvlášť vysoko váhu a pohybové zaťaženie.
Bedrová chrbtica môže byť preto náchylnejšia na poškodenie, napríklad herniovanými platničkami. Klasicky sa herniované disky vyskytujú v dolných častiach bedrovej chrbtice a podľa toho, ktoré z nich nervový koreň je ovplyvnená, viesť k charakteristickým príznakom. Pretože motorické a citlivé dráhy, ktoré vedú cez miecha a jeho nervové korene sú poškodené herniovaným diskom, vyskytujú sa citlivé pocity aj motorické deficity a paralýza.
Jedným z možných spôsobov liečby herniovaného disku v bedrovej chrbtici je nukleotómia, pri ktorej sú časti disku, ktoré siahajú do miechový kanál a komprimovať miecha a nervové korene sú odstránené. Po takejto operácii horiace a rozptýlené bolesť v chrbte sa môže vyskytnúť, aj keď bol herniovaný disk odstránený. Toto sa nazýva post-nukleotomický syndróm.
Pretože bedrová chrbtica je v porovnaní s inými časťami chrbtice pomerne často postihnutá herniovaným diskom, je tiež častejšie vystavená chirurgickým zákrokom, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu postnukleotomického syndrómu. Syndróm postnukleotómie je charakterizovaný pretrvávajúcou, tj pretrvávajúcou bolesťou, ktorá môže byť viac alebo menej rezistentná na liečbu. Operácia preto vytvára nové príčiny bolesti namiesto toho, aby vylúčila všetky sťažnosti podľa plánu.
Bolesť je rozptýlená, horiace a bodnutie. Predpokladá sa, že sú spôsobené proliferáciou tkanív v chirurgickej oblasti. Po operácii dochádza k zjazveniu a podráždeniu nervov, ktoré sa podieľajú na vzniku bolesti.
Okrem toho existujú ďalšie príčiny bolesti. Zjazvenie vedie k zrastom medzi rôznymi spojivové tkanivo a kostné časti chrbtice, miechový kanál a miecha. V dôsledku operácie môže chrbtica vykazovať nestabilitu v operovanej oblasti, ktorá poškodzuje nervové korene.
Pri vývoji bolesti pri postnukleotómovom syndróme sa diskutuje o ďalších psychologických a fyzických faktoroch. Keď sa stavce bolestivo zaklinia do seba v dôsledku odstránenia poškodeného intervertebrálny disk, nazýva sa to „teleskopický“. Tento bolestivý syndróm je zvyčajne spôsobený komplikáciami počas operácie alebo nesprávnymi indikáciami.
Riziko sa preto dá znížiť prísnym uvedením. Pri vzniku bolesti však hrajú úlohu aj ďalšie faktory (pozri vyššie). Terapeutické prístupy zahŕňajú mierne až silné (napr morfium) lieky proti bolesti a behaviorálna terapia. Posledne menované sa implementujú napríklad pri výcviku pacientov a výcviku zvládania bolesti. Celkovo je však bolesť veľmi rezistentná na terapiu a v niektorých prípadoch úplne obchádza všetky terapie.
