Ruptúra ​​krížového väzu: chirurgická liečba

Ruptúra ​​(slza) predného krížneho väzu (ACL)

Potreba liečby musí byť stanovená individuálne, berúc do úvahy vek, športovú námahu, symptomatológiu, iné choroby a mnoho ďalších faktorov. Výsledky po konzervatívnych terapie sú ťažko horšie ako pri chirurgickej rekonštrukcii, dokonca aj u pacientov, ktorí sa venujú športu.

Chirurgická rekonštrukcia ACL sa považuje za terapeutickú zlato štandard pre znovuzískanie stability a zlepšenie funkcie kolena. Výsledky však po konzervatívnych terapie sú ťažko horšie ako pri chirurgickej rekonštrukcii ani u pacientov, ktorí sa venujú športu.

Je pravdepodobné, že konzervatívna (vyčkávacia) liečba je vhodnou možnosťou liečby pre pacientov bez vysokých športových nárokov a sprievodných zranení. Zdá sa však, že chirurgická rekonštrukcia ACL je spojená s vyšším ziskom funkcie v porovnaní s konzervatívnou terapie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu pozri nižšie.

Čas medzi diagnostikou a rekonštrukciou prasknutej prednej časti krížový väz určuje artróza miera: po intervale šiestich mesiacov bola miera artrózy 11.7%; po 18 mesiacoch 21.6%; a po 36 mesiacoch 45.3%.

Ruptúra ​​zadného krížneho väzu (ACL)

Nie každý roztrhnutý zadok krížový väz vyžaduje chirurgický zákrok. Zadná strana krížový väz Ruptúru (ACL), ktorá je rozpoznaná ihneď, je možné liečiť dlahou pomocou zadnej tibiálnej podpory (PTS). Dlaha PTS je dlaha pre dolné časti noha s poduškou na lýtka. Posúva to nižšie noha smerom dopredu k hornej časti nohy a podporuje tak fúziu častí poraneného krížového väzu. Dlaha sa musí nosiť celkovo 6 týždňov, cez deň aj v noci. Informácie o chirurgickej liečbe nájdete nižšie v časti Náhradná operácia PCL (PCL = zadný krížový väz).

1. objednávka

• Intraligamentózny steh / transosézna refixácia (pre kostnú avulziu so skrutkou) pre čerstvý pretrhnutie krížového väzu.
• Krížová ligamentoplastika (minimálne invazívna pomocou artroskopie / arterioskopie) pri pretrhnutí starého krížového väzu, chronickej nestabilite kĺbu Postup: Nahradenie starého, natrhnutého väzu novým, autológnym (endogénnym) štepom: operácia náhrady zadného krížneho väzu (PCL):
  • Štandardné štepy (najčastejšie používané):
    • Šľacha semitendinózneho svalu (sval zadnej časti stehna) alebo
    • Časť patelárnej šľachy (spojenie medzi jabĺčka a holennej kosti).
  • Vo vybraných prípadoch:
    • Šľacha svalu gracilis (sval zadnej časti stehna) alebo
    • Časť štvorhlavý sval šľacha (svalová skupina vpredu stehno).
  • Vo výnimočných prípadoch: štepy darcu

Potom musí nasledovať imobilizácia kolenný kĺb, potom sa zvyšuje mobilizácia. Po prepustení z lôžkovej liečby asi 2 týždne čiastočné zaťaženie predlaktie podpery a 6 týždňov noste pohyblivú kolennú ortézu. To stabilizuje koleno počas fázy hojenia a poskytuje ochranu v každodennom živote.

Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne v nasledujúcich faktoroch:

• Nestabilita kolenného kĺbu - anatomické rozdiely, ako napríklad sklon holennej kosti (fyziologické ohnutie proximálneho konca holennej kosti dospelého / holennej kosti dozadu) a morfológia femuru (morfológia stehnovej kosti), môžu ovplyvniť stabilitu kolena po poranení.
• Zložité ligamentózne prietrže
• Zapojenie kostí

Jedna tretina postihnutých dosahuje dobré výsledky so svalovým tréningom. Jedna tretina musí obmedziť svoje aktivity. Komplikácie sa vyskytujú u jednej tretiny.

Začnite so športom: všeobecným pravidlom je dať si prestávku 6 až 9 mesiacov po pretrhnutie krížového väzu. Ak je to potrebné, vykonajte testovanie svalových funkcií, aby ste určili vhodné načasovanie.