Čo je ablácia endometria?
Pri ablácii endometria sa sliznica maternice sklerotizuje až po svaly steny maternice pomocou veľmi vysokého tepla. V tomto procese ošetrené tkanivo odumiera. V zriedkavých prípadoch sa namiesto veľkého tepla používa silný chlad.
Procedúra pôsobí proti opätovnému hromadeniu sliznice v mesačnom cykle a tým znižuje menštruáciu na normálnu úroveň alebo jej dokonca úplne zabraňuje.
Ablácia endometria je alternatívou k chirurgickému odstráneniu maternice (hysterektómii) s menším počtom komplikácií. Rozlišuje sa medzi postupmi prvej a druhej generácie:
Postupy prvej generácie
- Resekcia resekčnou slučkou: Elektrina prechádza drôtenou slučkou a ohrieva ju, aby sa ňou mohla sklerotizovať sliznica maternice.
- Laserová ablácia laserom ND:YAG: lasery obliterujú sliznicu.
Postup druhej generácie
- Hydrotermablácia: tekutina sa čerpá do maternice, kde sa silne zahrieva.
- Bipolárna sieťka (NovaSure, metóda zlatej sieťky): Tenká zlatá sieťka je natiahnutá vo vnútri maternice a silne zahrievaná.
- Mikrovlnná ablácia (mikrovlnná rúra): Mikrovlnná energia sa dodáva do sliznice maternice cez sondu.
Kedy vykonávate abláciu endometria?
Endometriálna ablácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- v prípadoch ťažko liečiteľných porúch krvácania, ako je nadmerná menštruácia s normálnym alebo dlhotrvajúcim krvácaním (hypermenorea alebo menorágia)
- v prípade porúch krvácania pri kontinuálnej antikoagulačnej liečbe
- ako alternatíva k chirurgickému odstráneniu maternice (hysterektómia)
Ablácia endometria sa vykonáva až po dokončení plánovaného rodičovstva, pretože potom sa výrazne zvyšuje miera malformácií u novorodencov.
Ablácia endometria sa nepoužíva pri malígnych zmenách v maternici (karcinómy) alebo prekanceróznych léziách.
Čo sa robí počas ablácie endometria?
Každej ablácii endometria predchádza zoškrab s laboratórnym vyšetrením jemného tkaniva na myómy, polypy alebo prekurzory malígnych zmien. Podanie hormónu (GnRH = gonadotropin releasing hormone) pred operáciou stenčuje výstelku maternice. To môže skrátiť trvanie operácie a zlepšiť výsledok.
Postup prvej generácie
Najbežnejšou metódou pri ablácii endometria je kombinácia resekcie snare a koagulácie rollerom (postup prvej generácie). Chirurg pri tomto zákroku najskôr odstráni väčšie plochy prednej, zadnej a bočnej steny maternice pomocou slučky a potom pomocou rollera obliteruje sliznicu v nadložnej časti (fundus uteri) a v rohoch maternice. vajíčkovody (trubice).
Postup druhej generácie
Pri balónovej metóde maternice sa do dutiny maternice vloží zložený plastový balónik a nafúkne sa horúcou tekutinou. Intenzívne teplo spôsobuje odumretie sliznice maternice v priebehu niekoľkých minút.
Aké sú riziká ablácie?
Okrem všeobecných rizík operácie, ako je infekcia, existuje aj možnosť špecifických komplikácií. Avšak, pretože ablácia endometria je šetrný postup, sú zriedkavé. Zahŕňajú:
- Perforácia steny maternice
- Problémy s hojením rán
- Post-endometriálny ablačný syndróm (krvácanie alebo upchatie krvi v maternici)
- Poranenie susedných orgánov
Čo musím zvážiť po ablácii endometria?
Zvyčajne budete prepustený niekoľko hodín – zriedka dní – po zákroku. Predtým budete dôkladne vyšetrený a o ďalších opatreniach sa definitívne porozprávate so svojím ošetrujúcim lekárom.
V prvých dňoch po operácii sa niekedy môže objaviť krvácanie z rany a hnedastý výtok. Na tri týždne by ste sa mali zdržať plávania, kúpania, pohlavného styku, tampónov a návštevy sauny, keďže krčok maternice je stále mierne otvorený.
Aby ste vedeli posúdiť úspešnosť liečby, je vhodné absolvovať niekoľko kontrol – v akých intervaloch vám povie ošetrujúci lekár.
