Terapeutické ciele
- V chronickej zápal pečene B, terapie by mali byť zamerané na normalizáciu transamináz (špecifické pečeň enzýmy; GOT, GPT) a najnižšiu možnú vírusovú záťaž (<300 kópií HBV DNA / ml).
- Manažment partnerov, tj infikovaní partneri, ak existujú, musia byť vyhľadaní a ošetrení (kontakty je potrebné sledovať v závislosti od predpokladaného času infekcie alebo až dva týždne pred začiatkom infekcie) žltačka).
Terapeutické odporúčania
- Akútna hepatitída B:
- Zvyčajne žiadna liečba; lieči sa na 99% spontánne.
- Ak spadne Rýchla hodnota (parameter krv zrážanie) pod 50% alebo obmedzenie pečeň syntéza: terapie s inhibítormi HBV DNA polymerázy.
- V úplnom kurze: Liečba nukleozidom alebo nukleotidovým analógom (antivirotiká).
- V prípade nízkej hladiny HBV DNA: lamivudín
- Ak je HBV DNA vysoká: entekavir alebo tenofovir
- Chronický zápal pečene B: antivírusové terapie.
- interferón alebo nukleozidové alebo nukleotidové analógy.
- Najskôr skontrolujte, či interferón α-terapia je možná / zmysluplná (definované trvanie liečby zvyčajne 48 týždňov).
- If interferón a-terapia nie je možná alebo pacient nereagoval, používajú sa nukleozidové alebo nukleotidové analógy.
- Ak je to potrebné, symptomatická liečba (antiemetiká/ anti-nevoľnosť a proti nevoľnosti drogy).
- Profylaxia po expozícii (PEP) [pozri nižšie].
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Antiretrovírusové lieky
antiretrovirálne drogy pôsobiť proti retrovírusom, čo je určitá podskupina vírusy, ktoré zahŕňajú vírusy zodpovedné za vírus zápal pečene BA sa rozlišuje medzi nasledujúcimi skupinami antiretrovírusových liekov:
- Inhibítory reverznej transkriptázy
- Nukleozidové analógy
- Inhibítory proteázy
- Inhibítory fúzie
lamivudín, nukleozidový analóg, sa používa pri komplikovaných akútnych a chronických stavoch hepatitída B. Používa sa tiež na chronickú hepatitídu. Je pomerne dobre znášaný, a preto sa široko používa. Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy or nevoľnosť a / alebo zvracanie.
Interferón alfa
interferóny sú látky, ktoré v bunke vyvolávajú rôzne účinky, ktoré majú antivírusový účinok. Používajú sa na hepatitída B a hepatitída C. Chrípkapríznaky podobné sa častejšie pozorujú ako vedľajšie účinky. Pečeň parametre môžu byť tiež zvýšené.
Postexpozičná profylaxia (PEP)
Postexpozičná profylaxia je poskytnutie liekov na prevenciu chorôb u osôb, ktoré nie sú chránené proti konkrétnej chorobe očkovaním, ale boli jej vystavené. Indikácie (oblasti použitia)
- Zranenia potenciálne nákazlivými predmetmi (obsahujúcimi patogény), ako sú ihly (poranenia injekčnou ihlou (NSV)) alebo skalpely.
- Krv kontakt so sliznicou alebo neporušený koža.
- Novorodenci HBsAg pozitívnych matiek alebo matiek s neznámym stavom HBsAg (bez ohľadu na pôrodnú hmotnosť).
Uskutočnenie
- V prípade poranenia potenciálne nákazlivými predmetmi:
- Okamžité očkovanie a súbežné správa of hepatitída B imunoglobulín (pozri tabuľku nižšie).
- Podľa pokynov pre tehotné by si mali všetky tehotné ženy nechať testovať sérum na HBsAg po 32. týždni tehotenstva (SSW) čo najbližšie k dodaniu.
- Novorodenci matiek pozitívnych na hepatitídu B dostávajú a dávka imunoglobulínu proti hepatitíde B (protilátky vírusu hepatitídy B) a prvý dávka vakcíny HB ihneď po narodení. Kompletná základná imunizácia sa potom uskutoční v prvom roku života.
Imunoprofylaxia hepatitídy B po expozícii vo vzťahu k aktuálnym hladinám anti-Hbs.
| Aktuálna hladina anti-HBs | Vyžaduje správu | ||
| HB vakcína | Imunoglobulín HB | ||
| ≥ 100 IU / l | No | No | |
| ≥ 10 až <100 IU / l | Áno | No | |
| <10 IU / l alebo sa nestanoví do 48 hodín | a anti-HBs boli v skoršom časovom bode ≥ 100 IU / l | Áno | No |
| A anti-HBs nikdy neboli ≥ 100 IU / l alebo neznáme. | Áno | Áno | |
