Arachnoidálnou cystou lekári rozumejú zbierku mozgovomiechového moku obklopeného arachnoidom (pavučina podobná meninges). Človek mozog má tri vrstvy meninges, ktorej stredná vrstva je tenká a biela kolagén vlákna.
Čo je to arachnoidálna cysta?
Termín arachnoidálna cysta označuje dutinu v chrbtici meninges (arachnoid), ktorý je naplnený mozgovomiechovým mokom (CSF). Tento faktický výčnelok mozgových miechových výplní mozgových blán môže byť vrodený alebo výsledkom vonkajšieho vystavenia úrazu, chirurgickému zákroku alebo chorobe. Spravidla zostávajú nezistené, ale môžu sa tiež zväčšiť a spôsobiť nepríjemné pocity. Cysty sa rozlišujú medzi intrakraniálnymi a spinálnymi meningeálmi. V súlade s tým sa intrakraniálna arachnoidálna cysta nachádza v lebka alebo vo vnútri lebky. Spinálne meningeálne arachnoidálne cysty sú umiestnené v chrbtici (intraspinálne), ale mimo miecha (extramedulárne). Obsahujú mozgovomiechový mok (CSF).
Príčiny
Arachnoidálne cysty sa bežne vyskytujú ako vrodené vývojové chyby arachnoidu (mozgové blany podobné pavúčej sieti), ktoré sa vyvinú v treťom trimestri počas vývoja ranného dieťaťa. Medzi dôvody na tvorbu cyst patria lieky, drogyalebo účinky vystavenia žiareniu. Arachnoidálne cysty sú tiež spojené s následkami zápal mozgových blán. V dôsledku malformácií sa v stredných mozgových blánach vyvíja bublinovitá štruktúra, kde sa nachádza mozgovomiechový mok (mozog voda) zhromažďuje. Ako voda sa zvyšuje, vyvíja sa arachnoidálna cysta, ktorá sa zistí buď spinálna alebo intrakraniálna. Arachnoidálne cysty sa často prejavujú v blízkosti Sylvianovej pukliny. Medzi ďalšie príčiny patrí zápal mozgu (zápal mozgových blán) a miecha nervová bunka vlákna, obeh problémy medzi pravou a ľavou hemisférou (corpus callosum), alebo zdedené autozomálne dominantné spojivové tkanivo choroba (Marfanov syndróm).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky spôsobené arachnoidálnymi cystami sa zvyčajne vyskytujú zriedka. Veľké množstvo cýst však býva objavených náhodne v dôsledku MRI alebo CT vyšetrenia. Akonáhle sa veľkosť arachnoidálnej cysty zväčší a vytlačí okolité tkanivo a orgány, sú indikované príznaky. V závislosti od lokalizácie sa prejavuje veľmi diferencovanou symptomatológiou. Cystické zväčšenie sa môže vyskytnúť na rôznych miestach intrakraniálne (v rámci lebka), najčastejšie v oblasti časovej mozog. Niekedy sa vyskytujú aj v oblasti selárnej oblasti za mozoček. Intrakraniálne arachnoidálne cysty môžu niekedy spôsobiť príznaky ako napr bolesť hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak s nevoľnosť a zvracanie. Môžu tiež spúšťať zvýšené únavaepileptické záchvaty, poruchy videnia, poruchy reči alebo príznaky oneskorenia vývoja, ako aj hormonálne poruchy vo forme predčasného pubertálneho vývoja. Niekedy pacienti vyniknú aj kvôli zmenám osobnosti. Spinálne arachnoidálne cysty môžu mať negatívny vplyv na miecha a obeh mozgovomiechového moku vyvíjaním permanentného tlaku na nervové korene. V závislosti od umiestnenia spôsobuje vyžarovanie tlak na miechu alebo nervové korene bolesť na končatiny, ako sú ruky a nohy, nestabilita chôdze, senzorické poruchy. Príznaky paralýzy alebo dokonca poruchy v mechúr a funkcia čriev. Niekedy sú pre vznik cysty rozhodujúce aj vonkajšie poranenia. Najmä ľahké zranenia môžu viesť na krvácanie. Často sa však nenájdu žiadne príznaky, takže arachnoidálna cysta je objavená skôr náhodou.
Diagnóza a priebeh
Pri podozrení na arachnoidálnu cystu sa používajú dve dôležité metódy. Vďaka presnému zobrazovaniu mäkkých tkanív magnetická rezonancia sa často odporúča. Tento postup využíva technológiu magnetického poľa na vytvorenie trojrozmerného modelu plavidlá ktorý špecificky detekuje dilatácie v mozgu alebo mieche. To odhalí cystu ako priestor naplnený tekutinou. V zriedkavých prípadoch stav medzi cystou a vonkajšími priestormi mozgovomiechového moku sa tiež skúma obohatením mozgovomiechového moku kontrastnou látkou. Obsah cysty je zobrazený na MRI s rovnakou intenzitou ako obsahy v mozgovomiechovom moku (CSF) a kontrastné činidlo jasne odhaľuje stenu cysty. Na odlíšenie diagnózy sú zahrnuté susedné tkanivové štruktúry. Ako alternatívny postup ultrazvuk vyšetrenie je stredobodom pozornosti najmä pre kojencov a deti. Reflexné zvukové vlny vytvárajú obrazy štruktúr v tele. Diagnostická sonografia arachnoidálnych cýst trvá len pár minút. Akonáhle je diagnostikovaná prítomnosť cýst, lekár urobí ďalšie kroky. Uskutoční sa následné neurologické vyšetrenie na kontrolu funkcií mozgu a miechy, aby sa vylúčili akékoľvek možné poruchy, ktoré môžu byť stále nepovšimnuté. Potom nasledujú kontroly pacienta reflex, citlivosť a motorické funkcie. A krv vzorka so stanovením zápalových parametrov poskytuje tiež dôkaz o arachnoidálnej cyste.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov sa príznaky a nepríjemné pocity z arachnoidálnej cysty vyskytujú iba vtedy, keď cysta rastie. Z tohto dôvodu je obvykle možná iba oneskorená alebo náhodná diagnóza. Vo väčšine prípadov je zväčšenie cysty závažné bolesti hlavy kvôli zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Rovnako tak trpia pacienti zvracanie a nevoľnosť a sú v každodennom živote extrémne obmedzené. Ťažký bolesti hlavy môcť viesť na koncentrácie poruchy alebo poruchy spánku. Vyskytujú sa aj epileptické záchvaty, ktoré sú spojené s únava. Spravidla to nie je možné kompenzovať únava so spánkom. Poruchy videnia sa môžu vyskytnúť aj náhle. U detí sa v dôsledku arachnoidálnej cysty vyskytujú poruchy vývoja a inteligencie. V niektorých prípadoch sa môže výrazne zmeniť aj osobnosť alebo základný postoj pacienta, čo môže mať negatívny vplyv na sociálne kontakty. Ďalej dochádza k paralýze v rôznych častiach tela. Tieto môžu viesť obmedzenému pohybu alebo poruchám chôdze. Pacienti často trpia aj nálezom slov a poruchy reči. Komplikácie môžu pretrvávať aj po odstránení cysty, ak sa urobí neskoro. Následnému poškodeniu sa dá vyhnúť, ak sa cysta odstráni včas.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Arachnoidálna cysta nemusí byť nevyhnutne liečená. Ak sa však vyskytnú príznaky, lekár musí cystu diagnostikovať a v prípade potreby ju odstrániť. Typické príznaky ako napr bolesť hlavy, zhoršené videnie a reč, nevoľnosť a zvracanie, únava a epileptické záchvaty naznačujú vážnu príčinu. Aj keď je to zriedka arachnoidálna cysta, existuje takmer vždy a stav musí byť vyhodnotený a ošetrený lekárom. Preto je vhodné vyhľadať lekára s neobvyklými príznakmi, ktoré pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní. Je potrebné dodržiavať diagnostikovanú arachnoidálnu cystu. Ak sa náhle objavia hormonálne poruchy, príznaky vývojovej poruchy alebo vyššie uvedené ťažkosti, cysta sa mohla zväčšiť. Najneskôr by sa malo vykonať chirurgické odstránenie výrastku. Ďalšími varovnými signálmi, ktoré si vyžadujú okamžité lekárske objasnenie, sú senzorické poruchy, ochrnutie a nestabilita v chôdzi. To isté platí pre náhle bolesť v končatinách a poruchách v mechúr a funkcia čriev. Ak sa vyskytnú tieto sťažnosti, platí nasledovné: vyhľadajte rodinného lekára alebo neurológa a nechajte zistiť príčinu.
Liečba a terapia
Ošetrenie a terapie najskôr vyžadovať kauzálne objasnenie. Na tento účel je potrebné starostlivo preskúmať súčasný všeobecný stav pacienta stav a rizikové faktory za príslušné terapie. Arachnoidálne cysty by sa mali liečiť chirurgicky, iba ak sa objavia príznaky. Náhodne objavené cysty si vyžadujú pravidelné kontrolné vyšetrenia pomocou zobrazovacích techník. Akonáhle však cysta spôsobí vysídlenie, ktoré zhoršuje krv obeh alebo dokonca cirkulácia mozgovomiechového moku, je nevyhnutná chirurgická liečba. Na tento účel sú k dispozícii rôzne postupy. Endoskopická fenestrácia cysty je minimálne invazívna a zároveň šetrná metóda. Stena cysty je otvorená endoskopicky, aby sa vytvorilo široké spojenie (marsupializácia) s prírodnými priestormi mozgovomiechového moku mozgovej bázy (cisterny) alebo s mozgovými komorami (cysto-ventriculo-stomy). Tvoriť. Ak je stena dermálnej cysty, je nevyhnutná mikrochirurgická chirurgická technika. V zriedkavých prípadoch sa vytvorí cystoperitoneálny skrat. Jedná sa o katéter, ktorý sa zavádza do cysty. To smeruje kvapalinu pomocou tlakového ventilu pod koža do brušnej dutiny, kde je absorbovaný odtok mozgovomiechového moku. Touto metódou sa dosiahne obrovské zmiernenie obštrukcie odtoku mozgovomiechového moku.
Výhľad a prognóza
Prognóza arachnoidálnej cysty sa všeobecne považuje za dobrú. Vo väčšine prípadov sa cysta odstráni ihneď po stanovení diagnózy bez ďalších nepriaznivé účinkya pacient môže byť vyliečený ako vyliečený. Postup je väčšinou nekomplikovaný a vyžaduje malé úsilie. Následné hojenie rán trvá niekoľko týždňov. Potom postihnutá osoba nemá príznaky. Táto vyhliadka na vyliečenie závisí od umiestnenia cysty, veľkosti cysty a stavu pacienta zdravie. Čím starší je postihnutý človek a čím viac sa vyskytujú predchádzajúce choroby, tým menej priaznivý je proces hojenia. Napriek tomu sa v bežných prípadoch arachnoidálna cysta tiež natrvalo úplne odstráni. Ak sa cysta nachádza v oblasti, ktorá je ťažko prístupná, pravdepodobnosť dobrej prognózy klesá. Odstránenie môže byť spojené s vážnymi komplikáciami a môže viesť k celoživotným poruchám. Šanca na zotavenie sa tiež znižuje, ak arachnoidná cysta už spôsobila funkčné poruchy v tele. Po odstránení sa často nedajú opraviť. Bez liečby existuje riziko ďalšieho rastu cysty. Zvyšuje sa tak riziko fyzických porúch a nenapraviteľného poškodenia. V závažných prípadoch je pacient vystavený riziku život ohrozujúcich stavov.
Prevencia
Vrodeným arachnoidným cystám sa nedá vyhnúť prevenciou. Ak je však známa ich existencia, pravidelná monitoring je potrebné vykonať CT alebo MRI. Arachnoidálne cysty spôsobené existujúcimi chorobami, ako napr vysoký tlak in cukrovka mellitus, je možné obmedziť primárnou liečbou základného ochorenia. Patrí sem vedomá zmena životného štýlu alebo v prípade výraznej zmeny vysoký tlak, užívanie drog terapie. Včasnou diagnostikou a následným chirurgickým zákrokom sa dá výrazne zlepšiť kvalita života postihnutých.
domáce ošetrovanie
Arachnoidálne cysty sú vo väčšine prípadov neškodné a nevyžadujú preto intenzívnu liečbu ani následnú starostlivosť. Ak už boli cysty diagnostikované, malo by sa vyšetrenie neurológom vykonať raz alebo dvakrát ročne. Ak sa objavia príznaky, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na špecializovanej klinike. Po tomto postupe je následné sledovanie obmedzené na vyšetrenie mozgu metódou ultrazvuk a monitoring lieky. Ďalej je potrebné zabezpečiť, aby odstránenie cýst neviedlo k neurologickým príznakom. Pacient by mal spočiatku vychádzať s ľahkosťou a sledovať akékoľvek neobvyklé príznaky. Súčasťou následnej starostlivosti je aj vedenie denníka sťažností. To sa dá použiť na sledovanie, či sa cysty vytvorili znova o mesiace alebo roky neskôr. Ak to tak nie je, je možné sledovanie prerušiť. V prípade recidívy je možné terapiu obnoviť, ak to spôsobia nové cysty zdravie problémy. Normálne sú však arachnoidálne cysty nekomplikované a vyžadujú si iba nepravidelné sledovanie. Pacienti by mali kontaktovať svojho lekára, ak pociťujú nepríjemné pocity po odstránení cysty alebo ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky alebo liek interakcie sa vyskytujú počas liečby liekom.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pred liečbou arachnoidálnej cysty musí lekár vykonať komplexné zhodnotenie. Samotnú terapiu môže okrem iného podporiť prísna osobná hygiena a dodržiavanie pokynov lekára. Pretože cysty sa môžu vyskytnúť v niekoľkých oblastiach tela, mal by si pacient denne prehliadnuť podpazušie, chrbát, intímnu oblasť a ďalšie oblasti tela, ktoré sú ťažko viditeľné. kožné zmeny. Spravidla sa arachnoidálna cysta vyskytuje v oblasti mozgu, ale v spojení s inými chorobami, závažnými koža môžu sa vyvinúť podmienky, ktoré ovplyvňujú celé telo. Z tohto dôvodu musí starostlivé vyšetrenie vykonať špecialista na neurológiu. Ľudia, ktorí majú zápal mozgových blán by mal o tom informovať lekára. Ďalej Opatrenia závisia od typu a rozsahu cysty. Malé cysty je možné chirurgicky odstrániť a zvyčajne sľubujú pozitívnu prognózu. Väčšie cysty môžu naopak spôsobiť neurologické poruchy, ktoré sa musia liečiť osobitne. Pacient by sa mal v počiatočnom štádiu poradiť s fyzioterapeutom a preventívne ho podstúpiť Opatrenia. Terapeutické poradenstvo významne znižuje riziko sprievodných duševných príznakov.
