Subarachnoidné krvácanie (SAB) (ICD-10 I60.-: Subarachnoidné krvácanie) popisuje arteriálne krvácanie do subarachnoidálneho priestoru (tj krvácanie mimo mozog). Subarachnoidálny priestor obklopuje mozog (Latinsky mozog) a miecha (Latinsky medulla spinalis alebo medulla dorsalis) a je naplnená cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Je to rozštiepený priestor medzi arachnoidálnou materou (pavučina koža; stredný meninges) a pia mater (jemné mozgové blany, ktoré ležia priamo na mozog). Intrakraniálny tlak (ICP) sa zvyšuje v dôsledku krvácania.
Subarachnoidné krvácanie je jedným z intrakraniálnych krvácaní (krvácanie do mozgu vo vnútri mozgu) lebka).Páči sa mi to epidurálny hematóm a subdurálny hematóm, subarachnoidálne krvácanie je extracerebrálne krvácanie (mimo lebka), a preto by sa malo odlíšiť od intracerebrálneho krvácania (ICB; krvácanie do mozgu).
V asi 85% prípadov dôjde k prasknutiu (natrhnutiu) intrakraniálneho nervu aneuryzma (patologický / chorý výčnelok steny tepny vo vnútri lebka) je príčinou subarachnoidálneho krvácania.
Rozlišuje sa medzi traumatickým a netraumatickým (spontánnym) subarachnoidálnym krvácaním na základe príčiny (pozri „Klasifikácia“).
Približne 5% apoplektických mozgových príhod je spôsobených netraumatickým (spontánnym) subarachnoidálnym krvácaním.
Pomer pohlaví: Ženy sú postihnuté netraumatickým SAB o niečo častejšie ako muži.
Vrchol frekvencie: netraumatická SAB sa vyskytuje v 60% prípadov vo vekovom rozmedzí 40 až 60 rokov.
Prevalencia (incidencia ochorenia) intrakraniálnych aneuryziem je 2%. Prevalencia recidívy SAB počas 10 rokov je približne 2 - 3%.
Výskyt (frekvencia nových prípadov) netraumatickej SAB je približne 6 - 9 prípadov na 100,000 40 obyvateľov ročne (v strednej Európe a USA). Traumatická SAB sa nachádza u približne XNUMX% všetkých ťažkých traumatických poranení mozgu.
Priebeh a prognóza: Subarachnoidálne krvácanie predstavuje častý neurologický stav! Charakteristické sú silné zničenie bolesti hlavy, ktoré pacient nikdy predtým nezažil (maximum bolesť hlavy sa dosiahne v priebehu niekoľkých sekúnd). Ak existuje podozrenie na SAB, musí byť pacient okamžite hospitalizovaný, aby bolo možné prijať vhodné diagnostické opatrenia. Najvýznamnejšou komplikáciou je opakované krvácanie (opätovné krvácanie) - počas prvých 24 hodín - ako aj pľúcne (postihujúce pľúca) a kardiogénne (postihujúce the srdce) komplikácie. Pacient by mal byť po potvrdení SAB okamžite prevezený do neurovaskulárneho centra s možnosťami neurochirurgickej starostlivosti. Prognóza závisí od veku, závažnosti krvácania, polohy a veľkosti aneuryzma a je zvyčajne nepriaznivý. 10–25% postihnutých zomrie pred príchodom do nemocnice. Približne tretina preživších následne vyžaduje ošetrovateľskú starostlivosť a iba tretina je schopná žiť samostatne.
30-denná úmrtnosť (úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí s ochorením) je približne 35%. Riziko opätovného prasknutia neočakávaného aneuryzma je 4% v prvý deň a približne 1 - 2% v prvom mesiaci. Letalita pre pretrhnutie neošetrenej mozgovej aneuryzmy a druhého krvácania je 70-90%.
