úvod
Subarachnoidálne krvácanie, alebo skrátene SAB, popisuje krvácanie do takzvaného subarachnoidálneho priestoru v lebka kvôli roztrhnutiu krv plavidlo. Toto je lekárska pohotovosť, ktorú by mal okamžite ošetriť lekár.
príznaky
lebka sa nemôže rozširovať kvôli kosti, takže akékoľvek zvýšenie tlaku vedie k masívnym príznakom, pretože mozog má malú príležitosť vyhnúť sa tlaku a meninges nemôže natiahnuť. Zvýšený tlak v mozog môže viesť k rýchlej smrti v dôsledku stlačenia dôležitých obehových centier v mozgovom kmeni. Asi 50% postihnutých uvádza závažné ťažkosti bolesti hlavy, čo sa dá pravdepodobne vysvetliť podráždením extrémne spojeným s úsekom bolesť-citlivý meninges.
Ďalším príznakom je bezvedomie, ktoré môže byť spôsobené zvyšujúcim sa tlakom v lebka a na mozog štruktúr. Ďalším dôvodom bezvedomia a tiež smrti je sekundárny výskyt masívnej reaktívnej vazokonstrikcie (vazospazmy), ktorá vedie k nedostatočnej ponuke krv (a teda životne dôležitý kyslík) do štruktúr mozgu. To vedie k odumretiu mozgových oblastí (ischémia).
Krk tuhosť a zvracanie sú ďalšími indikátormi sucharchanoidného krvácania, je však nevyhnutné diferenciálne diagnostické objasnenie (je to skutočne SAB alebo môžu súčasné príznaky naznačovať aj iné ochorenia?). SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) je klinicky klasifikovaný podľa Hunt a Hessa do stupňov závažnosti 1 až 5 (I až V), ktoré možno použiť na stanovenie závažnosti.
Terapia
Ak je diagnostikované SAH (subarachnoidálne krvácanie), pacient je okamžite preložený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je liečený liekmi (lieky na opuch mozgu a cievne kŕče). Chirurgická liečba sa vykonáva, aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu (opakované krvácanie):
- Clipping: Uzavretie aneuryzmy svorkou
- Navíjanie: Skleroterapia aneuryzmy zavedením platinovej špirály (nasledujúce procesy zrážania vedú ku skleroterapii)
Okrem akútnej liečby navinutím alebo orezaním je tiež dôležité liečiť takzvané rizikové faktory. A tiež vysoký krvný tlak je jedným z týchto faktorov.
Je však problematické, že pri liečbe vysoký krvný tlak môže niekedy spôsobiť nízky krvný tlak. To môže viesť k zúženiu krv plavidlá po predchádzajúcom krvácaní a tým k zníženému prietoku krvi (ischémia). Z tohto dôvodu mnoho lekárov úplne nesúhlasí s tým, ktoré krvný tlak hodnoty by sa mali používať na liečbu krvného tlaku. Bežným liekom je napríklad Urapidil.
