Punkčný kĺbový výpotok
Ak pacient trpí kĺbovým výpotkom, je to v niektorých prípadoch užitočné pichnutie výpotok. To sa deje za sterilných podmienok prepichnutím výpotku tenkou ihlou, aby sa tekutina odstránila pomocou injekčnej striekačky alebo injikovali lieky. Punktovanie je užitočné tromi spôsobmi.
Ak ide o presnú príčinu a rozsah kĺbového výpotku, je možné ho prepichnúť na diagnostické účely. Niekoľko mililitrov tekutiny sa odstráni, aby bolo rýchlo viditeľné, či krv or hnis je prítomný. Ďalej je možné túto vzorku mikrobiologicky vyšetriť a prípadne identifikovať patogén.
Na druhej strane môže byť kĺbový výpotok prepichnutý s terapeutickým zámerom. V mnohých prípadoch tekutina v kĺbe vyvíja bolestivý tlak a nemôže byť absorbovaná telom, takže kĺbový výpotok je odstránený zo spoločného priestoru pomocou pichnutie na uvoľnenie tlaku. Najmä keď hnis tvorí veľkú časť tekutiny, pichnutie pomáha zmierňovať zápal.
Lekári navyše prepichnú an artikulárny výpotok za účelom aplikácie liekov priamo na postihnuté miesto. Toto sa často robí pomocou kortizón. Indikácia pre prepichnutie však artikulárny výpotok by mala byť vždy úzko definovaná, pretože samotná punkcia môže umožniť patogénom vstúpiť zvonku a spôsobiť zápal. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť sterilite a starostlivosti.
Prognóza
Ak mal kĺbový výpotok jednoduchú príčinu, napríklad jednorazovú traumu, zvyčajne po punkcii kĺbu zmizol a nevrátil sa. Niekedy je však potrebných niekoľko vpichov. Potom je postihnutý opäť bez príznakov.
U pacientov so základným ochorením prognóza kĺbového výpotku závisí hlavne od správnej liečby tohto základného ochorenia. Ak je napríklad hemofília, psoriatická artritída (zápal kĺbu v dôsledku svrab) alebo artróza zostáva nezistený, pacient môže byť spočiatku úplne bez príznakov na krátky čas po zmiernení výpotku, ale v priebehu choroby je vysoko pravdepodobné, že bude opäť trpieť výpotkom do kĺbu a prípadne ďalšími problémami. Preto: Vždy je potrebné zistiť príčinu výpotku v kĺbe, aby sa zabránilo ďalšiemu výskytu.
Kĺbové výpotky ramena sú zvyčajne spôsobené zápalom ramenný kĺb. Najmä u starších ľudí môžu byť degeneratívne zmeny príčinou zápalu ramien. Sú spôsobené opotrebovaním.
Tu napríklad kalcifikácia úponov šliach alebo slzy a rozstrapkanie šľachy môže nastať. Nadmerné podráždenie môže tiež viesť k zápalu šľachy. Ľahké nehody však môžu tiež spôsobiť vážne poškodenie ramena aj u starších ľudí s predtým poškodeným ramenom kĺby.
Napríklad zlomeniny kostí alebo prasknutie svalu šľachy môže tiež vyvolať zápal. Zápal burzy môže tiež spôsobiť zápal ramenný kĺb. Zápal ramenný kĺb sa môžu vyskytnúť napríklad pri septickom zápale, keď má zápal iný pôvod v tele a rozšíril sa do oblasti ramien.
Patogény spôsobujúce infekciu sa môžu znova osídliť krv a spôsobiť zápal. Toto je najbežnejšie v prípade oneskorenia pneumónia a oslabený, potlačený imunitný systém. Obzvlášť oslabený imunitný systém sa nachádza v rakovina pacientov, starších pacientov, tehotných žien alebo u pacientov s poruchami imunity. Vedľajšie účinky septického zápalu sú bolesť v oblasti ramien, začervenanie, opuch, horúčka, pocit choroby a výpotok.
Prítomnosť základného reumatického ochorenia môže tiež viesť k zápalu ramenného kĺbu, a tým k výpotku. Účasť na ramennom kĺbe ako sprievodné ochorenie sa vyskytuje u 50 - 90% reuma pacientov. Pacienti majú zvyčajne opakujúce sa opuchy, výpotky a bolesť v ramennom kĺbe.
Na začiatku sú typické príznaky zápalu často viditeľné v prítomnosti výpotku, ako je prehriatie, opuch a začervenanie. Počas palpácie by to pacient dlho netoleroval, pretože by sa asi vyjadril príliš veľa bolesťa tiež existuje prísne obmedzenie pohybu. Z dôvodu výrazného obmedzenia pohybu je zápal ramenného kĺbu známy aj ako „zmrznuté rameno“ alebo stuhnutosť ramenného kĺbu.
Preto je lepšie diagnostikovať pomocou prístroja. An ultrazvuk zariadenie zvyčajne dokáže zreteľne vidieť výpotok. Ak si nie ste istí základným ochorením alebo chcete zistiť presnú príčinu, môžete výpotok prepichnúť ultrazvuk kontrola.
Prepichnutie sa vykonáva jemnou dutou ihlou. Tekutina sa potom môže testovať na patogény, ako sú napr baktérie or vírusy, reumatoidné faktory, bunky atď. Okrem toho an Röntgen možno posúdiť rozsah poškodenia ramenného kĺbu.
Niekedy je nevyhnutný tomogram magnetickej rezonancie. Liečba spočíva v liečbe základnej choroby. V prípade septického zápalu to na jednej strane znamená boj proti základnej chorobe s cieľom dostať zápal z ramena.
To sa deje pomocou chirurgického zákroku, a teda čistenia a zavlažovania kĺbu. Okrem toho je potrebné zahájiť antibiotickú liečbu. Pri základnom reumatickom ochorení existujú špeciálne antireumatické lieky, ktoré sa dajú použiť, dokonca aj pri liečbe Kortisonom.
V závislosti od zamorenia kĺbu reumatickým ochorením môže byť nevyhnutná dokonca operatívna reorganizácia až po umelú náhradu kĺbu. Konzervatívne je možné použiť lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Patrí sem trieda liekov proti bolesti nesteroidných antireutík ako napr Ibuprofen, diclofenac alebo ASS.
Lieky sa môžu podávať orálne alebo injekciou do ramenného kĺbu. Chirurgické ošetrenie sa vždy vykonáva technikou kľúčovej dierky vo forme kĺbu endoskopia (artroskopia). Výpotok na jednom alebo viacerých prstoch môže mať rôzne príčiny.
Na jednej strane existujú zápalové ochorenia, ktoré môžu prispieť k opuchu. Zápal kĺbu sa tiež nazýva artritída, ktorá sama môže mať rôzne príčiny. Najbežnejšia príčina artritída is reumatoidná artritída, pričom prsty sú veľmi často postihnuté oboma rukami.
Kĺbový výpotok tu zvyčajne sprevádzajú ďalšie príznaky zápalu, ako je prehriatie, začervenanie, bolesť a funkčné obmedzenia. Po odpočinku sa zvyčajne dostaví pocit stuhnutosti, ktorý sa pohybom postupne opäť vytráca. V priebehu ochorenia sa môžu na prstoch vytvárať aj reumatické uzliny.
Existujú však aj iné príčiny zápalu kĺbov. Pretože infekcia patogénmi ako napr baktérie or vírusy môže tiež vyvolať zápal kĺby. Okrem toho existujú aj rôzne metabolické choroby, napr dna, ktoré môžu spôsobiť zápal kĺbov, alebo tiež autoimunitné ochorenia.
Medzi autoimunitné ochorenia s častým zápalom kĺbov patria: reumatoidné polyartritída (reuma so zápalom kĺbov u viacerých kĺby), svrab (reumatické ochorenie s ďalšou kožnou infekciou ako psoriáza) a ankylozujúca spondylitída (tiež reumatické ochorenie, pri ktorom je zvlášť postihnutá chrbtica) alebo sklerodermia (tu je postihnutá aj pokožka). Degenerácia kĺbov (artróza) v prstoch môže tiež viesť k výpotku kĺbov a tiež k zápalu. V dôsledku opotrebovania kĺbov spôsobuje trenie podráždenie, ktoré môže vyvolať zápalové reakcie, ako napríklad výpotok kĺbov.
Kĺbový výpotok v prstoch môže byť tiež spôsobená traumou. Okrem zlomenín a modrín sú prsty často roztrhané takzvanou trhlinou kapsuly. Kapsula zvyčajne poskytuje potrebnú stabilizáciu prstov a často sa poškodzuje pri hádzanárskych športoch, ako je volejbal, hádzaná, basketbal alebo bojové umenia. Škubavý náraz môže viesť k preťaženiu alebo dokonca prasknutiu kapsuly.
Ak je kapsula roztrhnutá, odporúča sa najskôr oblasť ochladiť, aby sa prst trochu nafukuje. Navyše, lieky proti bolesti možno tiež dať. The prasknutie kapsuly sa zvyčajne pozná podľa funkčného poškodenia prstov s opuchom a pulzujúcou bolesťou.
Hmatom a ľahkým pohybom to lekár zvyčajne rozpozná okamžite. Okrem toho, an Röntgen sa zvyčajne užíva na vylúčenie možných zlomenín. Ako ošetrenie sa aplikuje obväz, ktorý sa nosí asi dva týždne.
Bedro je svojou veľkosťou najviac namáhaným kĺbom v tele. Preto tu môže dôjsť aj k spoločnému výpotku. V tomto prípade je chôdza náročná a pohyblivosť v oblasti bedra obmedzená.
Kĺbový výpotok nie je na vonkajšej strane bedra taký viditeľný ako na kolene alebo členok, ale tiež spôsobuje bolesť, najmä pri pohybe. Tie môžu vyžarovať do driekovej chrbtice. Hlavné príčiny kĺbový výpotok v kolene sú degeneratívne, tj. súvisiace s opotrebovaním a zápalové ochorenia.
Aktivovaná koxartróza je primárne zodpovedná za kĺbový výpotok. Jedná sa o opotrebenie kĺbových povrchov v oblasti bedra. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v pokročilom veku.
Kĺbový výpotok je spôsobený zápalom synoviálnej membrány, ktorý vedie k zvýšenej produkcii synoviálna tekutina. Ďalšími typickými príčinami sú trauma a preťaženie kĺbu, najmä pri športových aktivitách. Deti a dospievajúci často trpia na coxitis fugax, an zápal bedrového kĺbu s kĺbovým výpotkom.
Najskôr sa vyšetrí všeobecná pohyblivosť bedra a bedro sa prehmatá. Okrem obmedzenej pohyblivosti tlaková bolesť nad bedrový kĺb sa zvyčajne dajú zistiť. Potom sa v prípade kĺbového výpotku v oblasti bedra použije prístroj na detekciu kĺbového výpotku.
Prvým krokom je ultrazvuk, ktoré môžu skúseným skúšajúcim neinvazívne vizualizovať kĺbový priestor a umožniť odhad množstva tekutiny v kĺbe. Ak toto vyšetrenie nie je dostatočné, an Röntgen alebo MRI môže byť vhodné. Ďalej je v niektorých prípadoch indikovaná diagnostická punkcia v prípade kĺbového výpotku.
Okrem uvoľnenia kĺbu sa tým dá zistiť, či je daná tekutina seróznou tekutinou, hnis or krv. Na začiatku je pokus o konzervatívnu liečbu kĺbového výpotku v oblasti bedra. Najúčinnejšími opatreniami sú tu vyvýšenie, chladenie a ochrana.
Nesteroidné protizápalové lieky ako napr diclofenac or ibuprofen môže byť poskytnutá ako podpora. V prípade bakteriálnej detekcie antibiotiká sú označené. Ďalšou možnosťou je injekcia kortizón priamo do kĺbu. kortizón má protizápalový a dekongestívny účinok, ale toto opatrenie je kontroverzné z dôvodu rizika infekcie. Chirurgické terapie predstavujú poslednú možnosť v prípade kĺbového výpotku bedra, ale sú nevyhnutné v prípade poškodenia štruktúr.
