Kĺbový výpotok je patologické nahromadenie tekutiny v kĺbe. V závislosti od typu použitej tekutiny sa rozlišujú rôzne typy kĺbového výpotku: Ak je tekutina krvavá, nazýva sa to haemarthros, ak je hnisavá, nazýva sa to pyarthros alebo kĺb. empyém. Keby len suma synoviálna tekutina sa zvyšuje, ale zloženie je rovnaké ako vždy, je prítomný hydarthros.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin, ktoré možno považovať za spúšťače kĺbového výpotku. Najbežnejšie sú trauma (potom často ako krvavý výpotok v kĺbe) a zápal kože vnútorného kĺbu (potom často s hnis). K degenerácii kĺbov môžu viesť aj degeneratívne ochorenia, ako je artróza alebo trvalé nesprávne zaťaženie. Okrem toho existujú niektoré choroby, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch spojené s výpotkom kĺbov a ktoré je potrebné objasniť, aby bolo možné ich adekvátne liečiť. Tie obsahujú nádorové ochoreniareumatoidný artritída, dna a krv poruchy zrážania ako napr hemofílie.
príznaky
Hlavnými príznakmi kĺbového výpotku sú opuchy, ktoré sú zvyčajne viditeľné a hmatateľné, a bolesť v postihnutom kĺbe. Sú prítomné hlavne počas pohybu a stresu, ale zvyčajne sú viditeľné už v pokoji. Vyššie uvedené ťažkosti často vedú k obmedzeniu pohyblivosti kĺbu naplneného tekutinou. Ak je kĺbový výpotok spôsobený zápalom, často sa pridávajú ďalšie dva klasické príznaky zápalu, a to prehriatie a začervenanie.
Diagnóza
Pri stanovení diagnózy kĺbového výpotku je predovšetkým veľmi dôležité podrobne popísať história medicíny (anamnéza), pretože to už môže veľmi svedčiť o možnej príčine. Kĺb by mal navyše dôkladne preskúmať lekár. Okrem toho a pichnutie kĺbového výpotku (artrocentéza) sa zvyčajne vykonáva.
To má dve výhody: Na jednej strane je možné tekutinu poslať do laboratória a do pichnutie je možné ich tam preskúmať (napríklad baktérie or krv). Ak je príčina výpotku stále nejasná, zobrazovacie metódy (ultrazvuk, magnetická rezonancia, počítačová tomografia, Röntgen) alebo artroskopia sa môže použiť ako doplnkový diagnostický postup. Terapia kĺbového výpotku závisí od príčiny kĺbového výpotku a od jeho základného ochorenia.
Spočiatku sa samozrejme človek snaží situáciu zmierniť konzervatívnou terapiou. Na začiatku by sa malo kĺbu uľaviť a ak je to potrebné, treba postihnuté miesto spľasnúť. Ak je to možné, cvičenie svalstva môže viesť k lepšiemu odtoku výpotku.
Okrem toho ďalej bolesť úľavu možno dosiahnuť pomocou lieky proti bolesti. Analgetiká sa môžu užívať perorálne alebo injekčne. Trieda analgetík, ktorá sa často používa a má protizápalový účinok, sa nazýva nesteroidné antireumatické lieky NSAID.
Ibuprofen a diclofenac tiež patria k nesteroidným protizápalovým liekom. Okrem toho použitie antibiotiká je tiež bežné. Ďalším konzervatívnym opatrením je ochladenie postihnutej oblasti kompresiami, ktoré môžu zmierniť zápalovú reakciu a bolesť.
Zdvihnutie postihnutej oblasti môže byť tiež užitočné pre lepšiu resorpciu výpotku. Je možné, že výpotok môže sám zmiznúť pomocou konzervatívnych opatrení resorpciou, ale nevysvetliteľná príčina výpotku zostáva, čo môže viesť k opakovanému výskytu výpotkov. Akútna terapia je a pichnutie kĺbu.
To môže byť obzvlášť užitočné v prípadoch, keď nie je známa príčina výpotku, aby sa dala lepšie diagnostikovať. Nemalo by sa však zabúdať, že vo väčšine prípadov ide o úľavu od kolenný kĺb nie je riešením problému, pretože pôvodca ochorenia zostáva a výpotok je často iba vedľajším účinkom iného ochorenia. Po prepichnutí nasleduje elastické zabalenie s plsteným krúžkom.
Úľava pomocou punkcie zvyčajne poskytuje rýchle zníženie bolesti zmiernením tlaku na kĺb. Okrem toho je možné v prípade potreby ihneď po punkcii vpichnúť liek do kĺbu. Pri prepichovaní dutou ihlou je potrebné dodržiavať vysoké štandardy sterility, pretože inak môže dôjsť k infekcii vyvolanej prepichnutím. Punkcia sa zvyčajne vykonáva po lokálne anestetikum oblasti.
Ak je podozrenie na a kolenný kĺb infekcia potvrdená, treba okamžite začať chirurgickú liečbu. Je to preto, že infekcia kolenný kĺb predstavuje urgentnú situáciu, v ktorej je potrebné vykonať chirurgický zákrok a začať rozsiahlu antibiotickú liečbu. V opačnom prípade možno konkrétnu príčinu hľadať ďalej.
Počas operácie zlomeniny, krížový väz môžu byť odstránené praskliny alebo časť vnútornej kože kĺbu. Vhodná liečba kĺbového výpotku preto závisí od jeho príčiny. V každom prípade sa odporúča prepichnutie na zmiernenie tlaku na kĺb, ako aj ochladenie, ochrana a znehybnenie postihnutého kĺbu (možno vyvýšenie), po ktorom nasleduje postupná mobilizácia.
Proti bolesti sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky. To, či je nevyhnutná ďalšia liečba liekom alebo dokonca chirurgický zákrok, závisí od spúšťača výpotku. V prípade základného ochorenia by sa to malo samozrejme tiež liečiť. Stručne povedané, je dôležité zabezpečiť rýchle ošetrenie, pretože dlhodobé pretrvávajúce výpotky kĺbov môžu viesť k ďalším následným škodám, ako je poškodenie kĺbu. chrupavka.
