úvod
V prípade kĺbového výpotku v kolene sa tekutina hromadí v kolenný kĺb. Toto je často synoviálna tekutina, ktorý je kĺbom produkovaný v nadmernom množstve sliznice (synovia). Avšak krv (haemarthros) alebo hnis (pyarthros) sa môžu hromadiť aj v kolene.
Postihnutí pacienti sa často sťažujú bolesť a obmedzená pohyblivosť kolena. Kĺbový výpotok nie je chorobou sám o sebe, ale príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť v súvislosti s úrazmi, infekciami alebo inými ochorenia kolenného kĺbu. Z tohto dôvodu sa terapia zvyčajne zameriava na základné ochorenie, tj na príčinu výpotku.
Spôsobiť
Príčiny kĺbového výpotku v kolene môžu mať mechanickú alebo zápalovú povahu. Mechanickou príčinou, najmä u mladých pacientov, je preťaženie kolenný kĺb kvôli športu. U starších ľudí je však kĺbový výpotok často spôsobený opotrebovaním kĺbu (artróza).
V mnohých prípadoch však artikulárny výpotok v kolene je príznakom úrazu, napríklad po páde alebo nehode. Kĺbový výpotok sa môžu vyskytnúť pri nasledujúcich poraneniach kolena: Môžu byť aj iné mechanické príčiny dna kryštály alebo kostné nádory v oblasti kolenný kĺb. Zatiaľ čo výpotky spôsobené opotrebovaním alebo preťažením zvyčajne obsahujú synoviálna tekutina, poranenia majú často za následok krvavý výpotok kĺbu.
Medzi príčiny spojené so zápalom patria reumatické choroby a rôzne ďalšie formy artritída. Ale bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť výpotok kĺbu v kolene, v takom prípade ide často o hnisavý výpotok.
- Poškodenie menisku
- Pretrhnutie krížového väzu
- Slza vnútorných alebo vonkajších pásov
- Zlomenina kolenného kĺbu, holennej kosti alebo stehennej kosti
- Pomliaždenie, vyvrtnutie alebo skrútenie (skreslenie)
- Aj po operácii kolena môže pretrvávať výpotok ešte dlho.
príznaky
Kĺbový výpotok v kolene sa zvonka prejavuje opuchom kolenného kĺbu, cez ktorý sa zdá, že prešli obrysy kĺbu. Pohyblivosť kĺbu je spravidla obmedzená, takže niektorí pacienti môžu koleno ťažko pokrčiť alebo natiahnuť. Okrem toho sa postihnutí pacienti zvyčajne sťažujú bolesť v kĺbe.
Ak je výtok z kĺbu zápalový, môžu sa vyskytnúť aj typické príznaky zápalu: Koleno je potom začervenané a prehriate. Diagnóza je založená na podrobnom rozhovore s pacientom (anamnéza), ktorý poskytuje lekárovi informácie o možných príčinách príznakov. Následné fyzické vyšetrenie hrá rovnako dôležitú úlohu.
Počas tohto vyšetrenia sa kontroluje pohyblivosť kĺbu a vykonávajú sa rôzne funkčné testy, aby sa zistili indície poranenia väzov alebo meniskov ako možnej príčiny výpotku. Väčší kĺbový výpotok v kolene možno spoľahlivo diagnostikovať podľa takzvaného „fenoménu tancujúcej pately“: Lekár roztiahne kĺbovú tekutinu nad a pod kolenný kĺb a potom stlačí jabĺčka (patella) proti stehno s indexom prst. Ak cíti pružný odpor, znamená to kĺbový výpotok, pretože patella „pláva“ na nadbytočnej tekutine kĺbu.
Nižšie výpotky niekoľkých mililitrov však možno zistiť iba pomocou takzvaného „výčnelku“: Keď sa na patelu vyvíja bočný tlak, na druhej strane je viditeľné vydutie, ktoré sa pri miernom poklepaní šíri ako malá vlna. . V mnohých prípadoch je užitočné použiť ďalšie zobrazovacie techniky. V ultrazvuk, Röntgen a MRI kolena je jasne viditeľná tekutina v kĺbe.
Okrem toho obrázky MRI často poskytujú informácie o príčine kĺbového výpotku, napríklad o úraze. Ak príčina kĺbového výpotku v kolene zostáva nejasná, a prepichnutie kolena sa zvyčajne vykonáva. To uvoľní kĺb znížením množstva tekutiny v kolene.
Na druhej strane, biochemické vyšetrenie získanej tekutiny môže poskytnúť informácie o príčine. V prípade zápalového výtoku kĺbu napríklad veľké množstvo bielej krv bunky a bielkoviny sa nachádzajú v synoviálna tekutina, kým baktérie sa dajú zistiť v prípade infekcie. Malé kryštály v tekutine naopak naznačujú dnu artritída ako príčina.
Na vizualizáciu tekutiny v kolene sa používa an ultrazvuk kolena je zvyčajne dostatočná. Zobrazovacie postupy ako napr MRI kolenného kĺbu a röntgenové lúče tiež dobre ukazujú kĺbový výpotok. Je však pravdepodobnejšie, že sa použijú, ak nie je jasné, odkiaľ kĺbový výpotok pochádza. Röntgen kolenného kĺbu je zvlášť vhodný na zobrazenie kostnej štruktúry a tým aj štruktúry kolenného kĺbu.
Je možné zviditeľniť zlomeniny alebo triesky kostí spôsobené nehodami alebo traumami. Navyše, chrupavka poškodenie kolenného kĺbu, napr. zničené alebo opotrebované chrupavka ako sa vyskytuje v kolene artróza, možno zobraziť. Navyše, artróza (ochorenie kĺbov spôsobené poškodením chrupavka) sa stane viditeľným zúženým kĺbovým priestorom, ktorý je tiež zaznamenaný v Röntgen.
Röntgenový snímok kolena sa zvyčajne robí v stojacej polohe, aby sa kĺb ukázal pri najväčšom a tiež prirodzenom zaťažení. Ak sú väzivové štruktúry, mäkké tkanivá v kolennom kĺbe a okolitých mäkkých tkanivách alebo poškodenie meniskov dôvodom vzniku kĺbového výpotku v kolene, dajú sa ľahko vizualizovať pomocou MRI. Umožňuje trojrozmerné znázornenie kolenného kĺbu a je vhodný na včasné odhalenie defektov kostnej štruktúry. MRI má preto výhodu v porovnaní s röntgenovými lúčmi, ale je tiež nákladovo a časovo náročnejšie. MRI je však tiež selektívny postup, ktorý sa používa pri konkrétnych problémoch.
