Ulcerózna kolitída je chronický zápal čreva, ktoré sa môžu vyskytnúť v epizódach. Zvyčajne sa začína v konečník a rozširuje sa na celú dvojbodka ako to postupuje. Typické príznaky sú hnisavé a hlienové hnačka, niekedy sprevádzané krv. Navyše ťažký bolesť brucha a chudnutie je evidentné. Ulcerózna kolitída by mal vyšetriť a liečiť lekár, aby sa vylúčili ďalšie komplikácie.
Čo je ulcerózna kolitída?
Chronické zápalové ochorenie čriev a postihnuté oblasti v ulcerózna kolitída a Crohnova choroba porovnané. Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev ktorý ovplyvňuje hrubé črevo (dvojbodka). Vredy (ulcerácie) sa vyvíjajú v čreve sliznice, ktoré môžu siahať od konečník k prechodu na dvojbodka k tenké črevo (ileocekálna chlopňa). V tomto okamihu je ileocekálna chlopňa, postihnutie čreva končí, pretože je ulcerózna kolitída postihnuté je iba hrubé črevo. Toto je na rozdiel od iného chronické zápalové ochorenie čriev, Crohnova choroba. Crohnova choroba môže ovplyvniť celý gastrointestinálny trakt, čím sa líši od ulcerózneho kolitída. Relapsy sa vyskytujú opakovane pri ulceróznej kolitíde a sú podporované mnohými faktormi (stres, Zlá strava). Aj keď sú muži a ženy touto chorobou postihovaní rovnako často, v mladšom veku dospelých je ich výskyt častý. Môže to však mať vplyv aj na malé deti a starších ľudí. Ulcerózna kolitída môže byť spúšťačom rakovina hrubého čreva vďaka svojej dlhotrvajúcej činnosti.
Príčiny
príčiny ulceróznej kolitídy sú stále v tme. Predpokladá sa, že ide o rodinnú genetickú náchylnosť. Predovšetkým autoimunitná reakcia čreva sliznice látok zohráva hlavnú úlohu. Táto prehnaná reakcia sliznice sa potom prejaví na vredoch, ktoré sú typické pre ulceróznu kolitídu. Taktiež sa našli dôkazy, že rôzne genetické zmeny uprednostňujú výskyt choroby. Je podozrenie, že určitý molekulárny proteín, takzvaný transkripčný faktor NF-kB, je trvalo aktívny a vyvoláva tak ulceróznu kolitídu. Po diagnostikovaní ochorenia môže životný štýl s nepriaznivou hygienou alebo inými vplyvmi prostredia spôsobiť neustále vzplanutie choroby (relapsy). Medzi vplyvy tiež patria strava a životné okolnosti, ako napr stres, starosti a psychické vypätie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vo väčšine prípadov ulcerózna kolitída progreduje v epizódach, čo znamená, že obdobia závažných symptómov sa striedajú s intervalmi bez príznakov. Závažnosť príznakov závisí od toho, ktorá časť hrubého čreva je postihnutá a ako pokročilá je choroba. Hlavným príznakom ulceróznej kolitídy je krvavý, slizovitý hnačka. V závažných prípadoch sa musia pacienti vyrovnať hnačka až niekoľkokrát denne a tiež trpia neustálym nutkaním na stolicu. Ochorenie však zvyčajne začína zákerne s niekoľkými príznakmi a menším počtom epizód hnačky. Pred, počas alebo po pohybe čriev môžu mať pacienti kŕče bolesť, najmä v ľavej dolnej a strednej časti brucha. Tieto kŕčové bolesti sa nazývajú tenesmus. Strata krv cez plechovku stolice viesť na nedostatok železa a anémia ako choroba postupuje. Počas akútnej epizódy sa často vyskytujú ďalšie sprievodné príznaky, ako napr horúčka, strata chuti do jedla, strata váhy, únava a fyzická slabosť. V detstva, môžu sa vyskytnúť aj poruchy rastu. Okrem symptómov ovplyvňujúcich črevo môže byť aj ulcerózna kolitída viesť na zápal orgánov mimo čreva. Lekári ich označujú ako extraintestinálne príznaky. Tu spoločné sťažnosti, oko zápal, kožné zmeny alebo zápal žlč kanály v pečeň može sa stať.
Kurz
Priebeh ulceróznej kolitídy možno charakterizovať častými relapsmi a obdobiami remisie (zotavenia). Relapsy sa delia na akútne, ťažké (fulminantné) a chronické. V druhom prípade dochádza k zlepšeniu, ale neexistuje skutočné obdobie bez príznakov (remisia). Tento chronický priebeh sa zvyčajne vyskytuje, keď črevo už dostatočne nereaguje na terapie a vyššie dávky liekov už nie sú možné kvôli intolerancii. To veľmi komplikuje priebeh ulceróznej kolitídy. Existujú rôzne stupne závažnosti priebehu ochorenia. Jedná sa o mierny priebeh, pri ktorom je opuchnutá iba sliznica. Stredný priebeh je charakterizovaný ulceráciami (vredmi) a krvácaním, ale nie závažným. V náročných situáciách je črevná sliznica zapálená vo väčšej miere, čo vedie k závažným zmenám. Môžu sa vyvinúť takzvané pseudopolypy a abscesy. Najťažším akútnym priebehom je megakolón (toxické zväčšenie hrubého čreva), ktorý môže byť životu nebezpečný zápal pobrušnice a črevné prasknutie je na spadnutie.
Komplikácie
Kvôli častým hnačkám trpia pacienti niekedy obrovskými stratami voda, krvVýsledkom môžu byť poruchy bielkovín a bielkovín, najmä u dospievajúcich. Ulcerózna kolitída sa za určitých okolností môže rozšíriť aj na celú črevnú stenu. V takom prípade existuje riziko, že črevo bude preťažené a praskne. Okrem toho je možné, že potom dôjde k zápalu v celom bruchu, ktoré sa tzv toxický megakolon a je mimoriadne nebezpečný. Toxický megakolon je spojená s veľmi ťažkou bolesť a nadúvanie, a tiež existuje riziko baktérie vstupujúce do krvi a vedúce k sepsa (otrava krvi). Medzi ďalšie komplikácie patrí krvácanie, ktoré môže byť veľmi závažné a život ohrozujúce. Pretože pacienti môžu pri tomto procese stratiť veľa krvi, musia podstúpiť operáciu alebo transfúziu krvi. Ľudia trpiaci ulceróznou kolitídou majú navyše väčšie riziko vzniku rakovina hrubého čreva, ktorá sa zvyčajne vyvíja asi desať až 15 rokov po prepuknutí ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch sa tiež vyskytuje zúženie alebo zjazvenie čreva, známe ako stenóza. Okrem toho môžu orgány prejsť patologickými zmenami, ktoré sa hlavne týkajú koža a očné poruchy a zápaly kĺbov. V ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť aj postihnutie ciev, pľúc a srdca.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ako pri všetkých chronických ochoreniach, aj tu je dôležitá najskôr diagnostika odborníkom. Ak sa teda pozoruje pretrvávajúca hnačka a krvavá stolica, návšteva internistu je nevyhnutná. To platí aj v prípade, že bolesť v podbrušku je takmer neznesiteľné. Po stanovení diagnózy možno chorobu dobre liečiť. Potom je na pacientovi, aby rozhodol, ako dobre s tým dokáže žiť. Prísny strava a užívanie predpísaných liekov zmierni príznaky. Nie každá hnačka alebo krvavá stolica si vyžaduje lekárske ošetrenie. Ak sa príznak vyskytne iba na krátky čas, nie je potrebné ísť k špecialistovi. Potom je len dôležité, aby sa dodržal ďalší priebeh. Kŕčové bolesť brucha tiež nie je presvedčivým znakom ulceróznej kolitídy. Každý človek sa pozná najlepšie a vie, ako hodnotiť príznaky. V prípade neistoty alebo úzkosti by sa však návšteva lekára nemala v žiadnom prípade odkladať. Iba on stanoví správnu diagnózu a v prípade potreby začne liečbu.
Liečba a terapia
Liečba ulceróznej kolitídy môže byť liečivá a chirurgická. Okrem tohoto mesalazín a sulfasalazín, kortizón sa tiež používa lokálne alebo systémovo. Črevná flóra podporujúce probiotiká sú poskytované na podporu. Ďalšou možnosťou je použitie imunosupresorov, blokátorov TNF alfa a biologickými ako novšie formy terapie. V jednotlivých prípadoch s ťažkými relapsmi antibiotiká môže byť užitočný. V závažnejších prípadoch môže chirurgické odstránenie hrubého čreva poskytnúť trvalú úľavu.
Výhľad a prognóza
Prognóza ulceróznej kolitídy závisí od priebehu ochorenia, od celkového stavu pacienta zdraviea začatie liečby. Ulcerózna kolitída má chronický relabujúci alebo chronický intermitentný priebeh u viac ako 80 percent pacientov. U väčšiny pacientov preto ochorenie progreduje do relapsov. Existujú fázy so zápalom a bez neho. Medzi relapsmi u väčšiny pacientov dôjde k úplnému zotaveniu a tým k vyliečeniu ich slizníc. Niektorí pacienti sú niekoľko rokov až do ďalšieho relapsu úplne bez príznakov. Desať percent pacientov má chronický nepretržitý priebeh ochorenia. V takom prípade zápal po epizóde úplne neustúpi. Napriek tomu môže byť v obzvlášť závažných prípadoch prognóza tiež veľmi nepriaznivá. V akútnych situáciách predstavuje náhla krvavá a pretrvávajúca hnačka hrozbu pre život. Riziko úmrtia sa tak značne zvyšuje. V zásade platí všeobecné riziko rakovina tiež stúpa u pacientov s ulceróznou kolitídou. Čím dlhšie má pacient ulceróznu kolitídu, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu rakovina ako sekundárne ochorenie. To významne znižuje prognostické vyhliadky. Ak ochorenie vedie k odstráneniu čreva, zvyšuje sa zraniteľnosť voči ďalšiemu zápalovému ochoreniu vývodu čreva.
Nasleduj
Pravidelné sledovanie sa pri ulceróznej kolitíde odporúča už len preto, že u ľudí s týmto ochorením môže byť zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu rakovina. Môžu sa vyskytnúť aj abscesy súvisiace s chirurgickým zákrokom alebo recidívy zápalu. Tieto musia byť okamžite ošetrené. Niektorí pacienti s kolitídou ulcerosa sú vystavení zvýšenému riziku kolorektálny karcinóm. Podľa štatistík sa neskôr vyvinie asi päť percent ľudí s ulceróznou kolitídou kolorektálny karcinóm. Riziko jej vzniku závisí od dĺžky trvania ochorenia alebo od oblastí čreva, ktoré sú chronicky zapálené. Je to vážne ochorenie hrubého čreva, ktoré pretrváva po celý život. Ulcerózna kolitída spôsobuje opakované zápalové vzplanutia. Pri každej zápalovej epizóde hrubého čreva musí lekár zhodnotiť, aké kroky treba podniknúť. Chirurgický Opatrenia a pooperačné sledovanie sú často nevyhnutné. Medzi zápalovými epizódami, imunosupresíva a špeciálne výživové Opatrenia môže dosiahnuť rozsiahlu slobodu od príznakov. Napriek tomu je to chronická choroba to má ďalekosiahle následky. Ulceróznou kolitídou môžu byť postihnuté aj ďalšie orgány. Ošetrujúci lekári musia tiež sledovať sprievodné extraintestinálne ochorenia. Tieto môžu tiež viesť ku komplikáciám, ktoré si vyžadujú liečbu. Sprievodné extraintestinálne ochorenia zahŕňajú aj otvorené koža vredy, zápaly očí, príp žlč problémy. Trpiaci ľudia nemôžu žiť bez príznakov bez pravidelných návštev lekára a odbornej následnej starostlivosti.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pretože stále existuje veľa neznámych zložiek spôsobujúcich chronické ochorenie čriev, v súčasnosti nie je možné poskytnúť žiadne komplexné tipy pre svojpomoc. A stres- bezplatný životný štýl sa považuje za užitočný. Základom je pravidelný denný režim, dostatočný odpočinok a fázy zotavenia a zdravá strava. Príjem potravy by mal byť bohatý na vitamíny. Mali by ste sa vyhýbať tukom a jedlám, ktoré sú ťažko stráviteľné. Môže sa použiť čistenie a črevá by mali mať medzi jedlami dostatočný odpočinok. Ak existujú podmienky emočného alebo duševného stresu, pomáha to vytvárať stabilné prostredie tak, aby bola kedykoľvek k dispozícii kontaktná osoba. Dotknutá osoba by sa navyše v týchto prípadoch nemala báť navštíviť terapeuta. Cvičenie a športové aktivity podporujú blahobyt, rovnako ako pozitívny vzťah k životu. Optimizmus a dôvera prispievajú k podpore organizmu. Pri užívaní liekov treba dávať pozor, aby čo najviac nezaťažovali črevá. Škodlivé látky a toxíny ako napr nikotín, alkohol or drogy treba sa tiež vyhnúť. Tiež by sa malo zabrániť konzumácii čili alebo iných korenených prísad. Životné tempo sa musí prispôsobiť možnostiam dotknutej osoby, aby sa zabránilo zbytočným stresovým faktorom. Životné okolnosti, ktoré sú vnímané ako neuspokojivé alebo stresujúce, je potrebné preskúmať a je možné ich zmeniť alebo reštrukturalizovať s odvahou a dôverou.
