Ako kotrimoxazol účinkuje
Kotrimoxazol je kombinovaný prípravok antibiotík sulfametoxazolu a trimetoprimu. Obe látky inhibujú tvorbu kyseliny listovej v niektorých baktériách a hubách. Ten je potrebný na syntézu niektorých stavebných kameňov genetického materiálu (tymidín a puríny). Kotrimoxazol prerušuje syntézu kyseliny listovej dvoma rôznymi spôsobmi:
- Trimetoprim inhibuje enzým dihydrofolovú reduktázu, ktorá premieňa prekurzor kyseliny listovej na konečný produkt, kyselinu tetrahydrolistovú. To tiež zastaví tvorbu stavebných blokov DNA a zabráni množeniu baktérií.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Po požití ústami (perorálne) sa kotrimoxazol z veľkej časti absorbuje do krvi cez črevnú sliznicu. Maximálne plazmatické koncentrácie týchto dvoch účinných látok sa dosiahnu približne po dvoch až štyroch hodinách.
Trimetoprim sa vylučuje obličkami asi po dvanástich hodinách a polovica sulfametoxazolu asi po desiatich hodinách (polčasy). V prípade renálnej dysfunkcie sa polčasy primerane predlžujú.
Kotrimoxazol sa obzvlášť často používa na bakteriálne infekcie močových ciest. Pomáha aj pri bakteriálnych infekciách horných a dolných dýchacích ciest, ženských a mužských genitálií a gastrointestinálneho traktu.
Ako sa kotrimoxazol používa
Kotrimoxazol môže byť predpísaný ako šťava, roztok alebo tableta s rôznymi koncentráciami účinnej látky.
Na liečbu zápalu pľúc spôsobeného hubami (Pneumocystis jiroveci) u pacientov s imunodeficienciou sa má kotrimoxazol dávkovať štyrikrát vyššie.
Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia a priebehu ochorenia. Liečba spravidla trvá päť až osem dní. Vždy sa má užívať po jedle.
Aké sú vedľajšie účinky kotrimoxazolu?
Občasné vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenie alebo zníženie draslíka v krvi, poškodenie pečene v dôsledku zálohovania žlče (cholestatická hepatóza) a tinitus (zvonenie v ušiach).
Kedy by sa kotrimoxazol nemal užívať?
Kontraindikácie
Kotrimoxazol sa nesmie používať v:
- precitlivenosť na niektorú z účinných látok
- závažná dysfunkcia pečene alebo obličiek
- abnormálne zmeny krvného obrazu
- nedostatok enzýmu glukóza-6-dehydrogenáza
- osteomyelitída (zápal kostnej drene)
interakcie
Kotrimoxazol má silnejší účinok, ako sa plánovalo, ak sa súčasne užívajú lieky, ktoré uľahčujú močenie (napr. probenecid). To isté platí pre súbežné užívanie s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID, napr. ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová).
Barbituráty (ako je fenobarbital) a fenytoín (liek na epilepsiu) zvyšujú pravdepodobnosť vedľajších účinkov v kombinácii s kotrimoxazolom.
Užívanie antibiotík, ako je kotrimoxazol, môže zhoršiť účinok perorálnych kontraceptív (tablety). Vo všeobecnosti preto platí, že ak užívate tabletky, mali by ste počas liečby antibiotikami a sedem dní po nej alebo do konca nasledujúcej prestávky používať aj mechanickú metódu antikoncepcie, ako sú kondómy. bezpečnú stranu.
Veková hranica
Tehotenstvo a dojčenie
Budúce matky nesmú užívať liečivo počas tehotenstva, pretože ešte nebolo dostatočne preskúmané, ako kotrimoxazol ovplyvňuje nenarodené dieťa. Hoci doterajšie štúdie nenaznačujú žiadny škodlivý účinok, kotrimoxazol napriek tomu zostáva antibiotikom druhej voľby v tehotenstve.
Ako získať lieky obsahujúce kotrimoxazol
Kotrimoxazol je dostupný v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku ako šťava, roztok alebo vo forme tabliet v lekárňach na lekársky predpis.
