Reumatoidná artritída

Synonymá v širšom zmysle

Definícia

Najčastejším zápalovým ochorením kĺbov patriacim do skupiny reumatických foriem je takzvaný (séropozitívny) reumatoid. artritída alebo chronické polyartritída. Jedná sa o systémové zápalové ochorenie, tj postihujúce celé telo, zvyčajne progresívne, ktoré postihuje orgány (kĺby, puzdrá šliach, burzy) lemované takzvaným synoviálom. V priebehu choroby kĺby a šľachy sú zničené, čo vedie k odchýlkam vo forme a osi, ako aj k obmedzeniam v pohybe.

Priebeh reuma sa veľmi líšia, v zriedkavých prípadoch aj orgány mimo pohybového systému (oko, pokožka, plavidlá, pľúca, srdce, oblička alebo gastrointestinálny trakt). Asi 1% populácie bez výrazných geografických alebo rasových rozdielov trpí reumatoidmi artritída. Ženy sú postihnuté trikrát častejšie ako muži.

Muži zvyčajne ochorejú na ochorenie vo veku 45 až 65 rokov, ženy vo veku 25 až 35 rokov alebo po 50. roku života. Röntgen obraz ruky trpiacej na pokročilú reumatoidnú artritídu. Typická je lekársky označená „ulnárna odchýlka“ ruky. To znamená, že prsty sa líšia v smere malého prst. Vďaka modernej liečbe sú tieto výrazné reumatické zmeny pozorované čoraz menej často.

Spôsobiť

Príčina RA (= reumatoidná artritída) nie je známa. Izolované rodinné zhlukovanie choroby však zvyšuje pravdepodobnosť genetickej zložky.

Predpokladá sa niekoľko genetických faktorov, ktoré riadia určité imunitné reakcie a osamostatňujú sa za určitých podmienok, čo vyvoláva zápal charakteristický pre primárnu chronickú polyartritídu s reumatoidnou artritídou. Rôzne patogény (napr Epstein-Barr vírus) alebo je patogénna látka spoločná pre niekoľko patogénov (napr. glykoprodefén) podozrivá ako spúšťače.

príznaky

Nesprávna imunitná reakcia vedie k zápalu kĺbu sliznice obloženie všetkých kĺby (= synovitída). Toto sa viac zahusťuje a formuje synoviálna tekutina (kĺbový výpotok). Bolestivé opuch kĺbov vyvíja.

Vďaka tomu sú kĺbové kapsuly a väzivový aparát kĺbov preťažené a kĺby môžu byť nestabilné. Zapálený a množiaci sa kĺb sliznice postupne sa šíri do kĺbu chrupavka. Spolu s prepustený enzýmy (agresívny kĺb proteíny), kĺb chrupavka je časom zničená.

V pokročilých štádiách zapálené tkanivo podkopáva kosť od okrajov kĺbu a nakoniec vedie k deštrukcii alebo deformácii celého kĺbu. Reumatoidná artritída (RA) vo väčšine prípadov začína zákerne. Typické príznaky sú: Spravidla existuje a ranná stuhnutosť trvajúce až tri hodiny, teda strata funkcie postihnutých kĺbov a následné „rozmrazenie“ s výrazným zvýšením funkcie.

Najčastejšie postihnuté kĺby sú prst, ruka, lakeť, rameno, koleno, členok kĺby a prsty na nohách, zvyčajne symetricky. Prakticky všetky kĺby vrátane chrbtice však môžu byť postihnuté chronickou polyartritídou (cP). Niekedy sa vyskytujú všeobecné príznaky choroby ako napr horúčka, rýchle vyčerpanie, strata chuti do jedla a slabosť sa tiež vyskytuje.

Okrem kĺbov môže byť plášťová šľacha ovplyvnená aj reumatoidnou artritídou. Tento zápal plášť šľachy (= tendovaginitída) sa zvyčajne vyskytuje v oblasti rúk a môže viesť k a roztrhnutá šľacha. Ďalej sa asi u 30% pacientov vyskytujú takzvané reumatické uzliny. Jedná sa o malé uzliny, ktoré sa tvoria v oblasti kostných výčnelkov, šľachy alebo väzy a ktorých veľkosť často závisí od zápalovej aktivity choroby.

  • Bolesť v prípade tlaku alebo pohybu,
  • Opuch a
  • Prehriatie kĺbov.