Ledderhoseova choroba je benígna spojivové tkanivo rast v chodidle. Toto ochorenie patrí k fibromatózam.
Čo je to Ledderhose choroba?
Pri Ledderhoseovej chorobe, nazývanej tiež Ledderhoseova choroba, sa množí spojivové tkanivo vyskytuje sa v chodidle chodidla. To má za následok tvorbu stvrdnutých uzlín, ktoré spôsobujú bolesť a obmedziť pohyblivosť nohy. Ochorenie sa prejavuje plantárnou aponeurózou (šľachová platnička chodidla). Ledderhoseova choroba sa klasifikuje ako fibromatóza. Okrem toho existuje vzťah s Dupuytrenovou chorobou. Zatiaľ čo pri Ledderhoseovej chorobe sú chodidlá postihnuté uzlík formácie, pri Dupuytrenovej chorobe je to tak na vnútorných povrchoch rúk. Benígna choroba bola pomenovaná po nemeckom lekárovi Georgovi Ledderhoseovi (1855-1925), ktorý ju opísal. U mužov sa Ledderhoseova choroba vyskytuje dvakrát častejšie ako u ženského pohlavia. Pri chorobe dochádza k pomalému rastu uzlín koncentrovaných v strede chodidla. Niekedy môže byť rast uzlov oneskorený, takže dočasne prestanú rásť. Neskôr sa ich rast znovu a neočakávane obnoví.
Príčiny
Ledderóza je spôsobená nárastom spojivové tkanivo. Príčiny Ledderhosis choroby, ktoré spôsobujú rast, však nie sú známe. Myofibroblasty, čo sú špeciálne bunky, sa považujú za zodpovedné za množenie spojivového tkaniva. Lekárski vedci stále skúmajú presné korelácie. Rôzni vedci predpokladajú vplyv genetickej zložky na vývoj Ledderhoseovej choroby. Ak dôjde k poraneniu chodidla, zmeny v spojivovom tkanive sú spôsobené genetickými faktormi. Choroba sa navyše zriedka vyskytuje v rodinách, čo zvyšuje pravdepodobnosť genetických vplyvov. Prítomnosť ďalších fibromatóz, ako je Dupuytrenova choroba, sa považuje za ďalší významný rizikový faktor. Choroby ako napr epilepsie or cukrovka mellitus sa tiež považujú za možné spúšťače. Pečeň a metabolické choroby, stresa spotreba alkohol a tabak sa tiež počítajú medzi priaznivé faktory.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ledderhoseova choroba je pozorovateľná v šľachovej platničke chodidla. Tam sa tvoria uzliny a tvrdnú. Ak uzliny dosahujú určitú veľkosť, majú zhoršujúci sa vplyv na chôdzu pacienta. Väčšinou sa teda nachádzajú v strede chodidla pri klenbe. Zatiaľ čo u niektorých ľudí sa tvorí iba jedna hrudka, u iných sa vyskytujú častejšie. Môžu sa tvoriť dokonca celé pramene. Ak sú uzly rozložené po celej chodidle, sú rast spolu so svalmi a koža nad nimi. Existujú však aj miernejšie formy Ledderhoseovej choroby, pri ktorej je ovplyvnená iba malá časť plantárnej fascie. Okrem toho nedochádza k zrastom svalov a koža. Asi u štvrtiny všetkých pacientov sa Ledderhoseova choroba vyskytuje na oboch nohách. Nie je nezvyčajné, že choroba postupuje v epizódach, takže jej progresia môže vyžadovať roky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku Ledderhoseovej choroby lekár najskôr urobí s pacientom rozhovor. Pri tom získava informácie o možných predchádzajúcich ochoreniach a o tom, či sú určité rizikové faktory sú prítomní. Potom nasleduje dôkladné vyšetrenie chodidiel. Ostatné abnormálne oblasti tela sa tiež kontrolujú. Typickým znakom sú tvrdé hrudky. Tieto sa ťažko dajú presunúť rukou. Na určenie rozsahu uzlín sa používajú zobrazovacie techniky. V prvom rade sem patrí sonografia (ultrazvuk vyšetrenie). Ďalej magnetická rezonancia (MRI) je možné vykonať na určenie presného rozšírenia uzlov. Diagnóza sa potvrdí vyšetrením uzlín mikroskopom. Na tento účel sa použije vzorka tkaniva (biopsia) sa odoberá pacientovi. Ledderhoseova choroba je benígna chronická choroba. Úplné vyliečenie nie je možné. Pri vhodnej liečbe však existuje možnosť eliminácie alebo aspoň zmiernenia príznakov.
Komplikácie
V dôsledku Ledderhoseovej choroby trpia postihnutí jednotlivci rôznymi sťažnosťami, ktoré sa vyskytujú hlavne na chodidlách nôh. V tomto procese trpia pacienti obmedzeným pohybom a predovšetkým: bolesť ku ktorému dochádza pri státí a chôdzi. Kvalita života postihnutých je Ledderhoseovou chorobou výrazne obmedzená a znížená. Týmto ochorením môžu byť ovplyvnené aj ďalšie svaly. Sťažnosti sa však často nevyskytujú natrvalo, ale epizódne, takže choroba je diagnostikovaná neskoro. V dôsledku náhlych obmedzení pohybu nie je nezvyčajné, že nimi trpia postihnutí depresia alebo psychologické sťažnosti. U detí môže Ledderhoseova choroba viesť k vývojovým poruchám a možnému oneskoreniu vývoja. Kauzálna liečba Ledderhoseovej choroby nie je bohužiaľ možná. Z tohto dôvodu je liečba zameraná predovšetkým na obmedzenie bolesť a obmedzený pohyb. Komplikácie sa väčšinou neobjavujú. Pomocou rôznych terapií a užívania liekov možno obmedziť veľa sťažností, aby postihnutá osoba mohla viesť bežný každodenný život. Ďalej sa však môže ochorenie Ledderhose opakovať. Očakávaná dĺžka života pacienta však nie je ovplyvnená touto chorobou.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak spozorujete tvrdú nehybnú hrčku v chodidle, je potrebné vyhľadať lekára. To však v žiadnom prípade nemusí skrývať Ledderhoseovu chorobu. Kontaktnou osobou pre bolesť alebo novo sa objavujúce hrčky v nohe je ortopéd. Praktický lekár sa tiež môže pozrieť na chodidlo a v prípade potreby odkázať pacienta na špecialistu. Ak je diagnóza nejasná, a magnetická rezonancia pri podozrení na Ledderhoseovu chorobu je možné objednať skenovanie. Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať a biopsia na ďalšie preskúmanie uzlík. Benígna povaha uzlík musia byť stanovené. Pravidelné návštevy lekára sú za prítomnosti Ledderhoseovej choroby normálne. Chirurgická liečba bohužiaľ často vedie k recidívam. Zvyčajne sa tomu preto vyhýba. Často predpisované terapeutické prístupy spomaľujú šírenie nodulárneho tkaniva. Špeciálne vložky môžu znižovať tlak v benígnych fibromatózach. Rozsah výrastkov určuje, ako často je indikovaná návšteva lekára na úpravu terapeutického účinku Opatrenia. Rasty môžu byť ožarované. Pre Ledderhoseovu chorobu sú možné aj fyzioterapeutické liečby. Všetko terapeutické Opatrenia môže v najlepšom prípade spomaliť tvorbu uzlín. Cure nie je v dohľadnej dobe, keď je diagnostikovaná Ledderhoseova choroba.
Liečba a terapia
Jedným z najdôležitejších cieľov pri liečbe Ledderhoseovej choroby je potlačenie zápal a zmierniť bolesť. Okrem toho by mal byť pacient schopný opäť chodiť. Na udržanie schopnosti chodiť sa zvyčajne používajú mäkké vložky. Uvoľňujú vnútorný tlak vyvíjaný na uzly. Na liečbu bolesti lekár zvyčajne podáva nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID) postihnutej osobe, ktoré majú súčasne vplyv na zápal. Zároveň steroid injekcie sa dávajú do uzlov. V počiatočných štádiách Ledderhoseovej choroby rádioterapia sa tiež považuje za perspektívny pri použití mäkkých röntgenových lúčov. Injekcia kolagenáz alebo šok vlna terapie (ESWT) sa tiež považujú za užitočné. Títo viesť k uvoľneniu tvrdých uzlov. kryoterapia, pri ktorom lekár ošetruje pacienta studený, sa tiež považuje za nádejný. Ak je choroba už v pokročilom štádiu, môže byť nevyhnutná chirurgická intervencia. Často ide o úplné odstránenie šľachovej platničky. Naproti tomu čiastočný chirurgický zákrok často vedie k opakovanému výskytu uzlín. Avšak aj pri úplnom odstránení plantárnej fascie existuje riziko recidívy fibromatózy asi u 25 percent všetkých pacientov. Okrem toho zranenie šľachy, nervya počas operácie sa môžu vyskytnúť svaly.
Výhľad a prognóza
Ledderhoseova choroba má zvyčajne relabujúci priebeh, ktorý trvá niekoľko rokov. Prognóza je napriek tomu veľmi dobrá. Spravidla stačí odstrániť postihnutú fasciu a upraviť spúšťač Ledderhoseovej choroby. Röntgen liečba zahŕňa ožarovanie, ktoré môže spôsobiť fyzické nepohodlie. Pretože v. Sa používajú hlavne mäkké röntgenové lúče terapie pri Ledderhoseovej chorobe je riziko závažných vedľajších účinkov pomerne nízke.Použitie kolagenáza or šok vlna terapie je tiež bezproblémový a sľubný. Prognóza je pozitívna, ak stav sa vyskytuje ako vedľajšie účinky drogy ako primidón or fenobarbitalu. Vo väčšine prípadov stačí prerušiť spúšťanie drogy. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená Ledderhoseovou chorobou. Počas obdobia choroby sa však môže znížiť kvalita života, pretože nohy veľmi bolia a pacient ťažko pošliape na chodidlá bez toho, aby pocítil intenzívnu tlakovú bolesť. Toto môže viesť na vážne nepohodlie a obmedzenia v každodennom živote, najmä v akútnej fáze stav. Praktický lekár alebo pedikér môže urobiť spoľahlivú prognózu, berúc do úvahy príčinu vzniku stav a ústava pacienta.
Prevencia
Spôsob, akým sa Ledderhose choroba vyvíja, sa doteraz nedal určiť. Z tohto dôvodu žiadne preventívne Opatrenia sú známe.
domáce ošetrovanie
Lekárska následná starostlivosť o Ledderhoseovu chorobu je nevyhnutná, iba ak sa vykoná chirurgický zákrok. V opačnom prípade sa nevyžaduje následná starostlivosť. Symptomatické lieky alebo iné nechirurgické liečebné opatrenia nikdy nevyžadujú ďalšie sledovanie. V niektorých prípadoch k liečbe nedôjde ani z dôvodu prijateľnej úrovne utrpenia. Ak sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie stvrdnutého tkaniva z chodidiel, musí sa potom dodržať celý rad opatrení následnej starostlivosti. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že chodidlá sú už teraz vystavené veľkému množstvu stres v bežnom každodennom živote. Správne vyliečenie rany a jazvy je teda podstatne sťažený. Okrem veľmi výraznej ochrany nôh, ktorú môže pacient dosiahnuť zdržaním sa chôdze a státia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť aj hygiene rán. Udržiavanie čistoty rany a ochrana pred potením zjednodušuje hojenie a predchádza infekciám. V závislosti od rozsahu operácie musí zodpovedný lekár s pacientom vypracovať vhodný liečebný plán. Po niekoľkých týždňoch, keď sa chodidlá nôh zahoja, je možné chodidlá postupne opäť zaťažovať. Do akej miery by sa to malo robiť postupne, závisí aj od rozsahu operácie. Ak sa odstránia iba jednotlivé uzliny, podrážka je postihnutá menej ako pri úplnej fasciektómii.
Čo môžete urobiť sami
Pretože Ledderhoseova choroba nie je liečiteľná, musia sa pacienti naučiť zvládať tento stav dlhodobo. V niektorých prípadoch sa odporúča okrem lekárskeho ošetrenia vyhľadať aj psychologickú pomoc. Okrem toho si môžu dotknutí ľudia vymieňať informácie o svojpomoci na rôznych internetových fórach. Vo väčších mestách existujú aj svojpomocné skupiny pre ľudí trpiacich Ledderhoseovou chorobou alebo fibromatózami všeobecne. Tam tiež môžu nájsť podrobnejšie informácie o svojpomocných opatreniach. Je tiež dôležité pravidelne sa starať o nohy a predchádzať úrazom. Je potrebné zabrániť podráždeniu chodidiel. Pri kúpe topánok sa uistite, či dobre sedia. V prípade potreby by sa postihnuté osoby mali uchýliť k ortopedickej obuvi na mieru alebo k vložkám. V niektorých prípadoch môže pomôcť pravidelné prechádzanie naboso po mäkkých povrchoch, ako je tráva, piesok alebo blato. Ochladenie, ako aj jemné masáže môžu tiež viesť k zlepšeniu alebo zabrániť zhoršeniu. Odporúča sa tiež zmeniť strava a znížiť príjem glukóza a sacharidy. Potraviny, ktoré obsahujú veľa prírodných antioxidantov, majú podporný účinok. Je preto vhodné konzumovať čo najviac ovocia a zeleniny, ako aj strukovín. Alkohol a káva sa zvyčajne môžu konzumovať s mierou.
