Acetabulum alebo bedrová jamka je kostná štruktúra obklopená a kĺbová kapsula nájdené na panve stavovcov s vyvinutými zadnými končatinami. Vďaka svojej miskovitej podobe nielenže pojme hlava stehennej kosti, ale umožňuje aj jeho viacsmerný pohyb kontrakciou zodpovedajúcich svalov. Choroby acetabula vždy viesť k zhoršeniu lokomócie alebo slobody pohybu.
Čo je to acetabulum?
Acetabulum je vytvorené ako pologuľa depresia v bočnej časti každej polovice panvy jedinca a slúži na umiestnenie hlava stehennej kosti. Acetabulum je teda dôležitou súčasťou bedrový kĺb (articulatio coxae), prostredníctvom ktorého je panva (Panva) pohyblivým spôsobom spojená so stehnovou kosťou (Femur). Vnútorný povrch zásuvky je pokrytý vrstvou chrupavka niekoľko milimetrov hrubých, čo oddeľuje dva prvky a umožňuje im plynulý pohyb. Vďaka svojmu guľovitému tvaru je bedrový kĺb je klasifikovaný spolu s ramenný kĺb a metakarpofalangeálny kĺby prstov (s výnimkou palca) pod súhrnným výrazom „guľový a kĺbový kĺb“. Pretože acetabulum alebo fibrokartilaginózne peru (labrum acetabuli), ktorá ho obklopuje, obklopuje hlava stehennej kosti cez jej rovník, sa tento konkrétny prípad označuje aj ako orechový kĺb. U cicavcov je articulatio coxae druhým najväčším kĺbom. V závislosti od veľkosti a hmotnosti je priemer objímky u ľudí asi 2.7 cm.
Anatómia a štruktúra
Tých troch kosti ktoré sú zodpovedné aj za formovanie celej panvy, sa podieľajú na stavbe acetabula. Stretávajú sa uprostred acetabula a vytvárajú chrupavkový kĺb v tvare „Y“, ktorý však pri ontogenéze osifikuje. Toto sú ilium (ilium), sedaciu kosť (ischii) a pubis (pubis). Kým sedaciu kosť a pubis poskytujú prednú a zadnú časť v dolnej oblasti, os ilium tvorí strechu acetabula. Os sedaciu kosť je kosť, ktorá najviac prispieva k štruktúre acetabula. Acetabulum je zapustené do panvy vo forme pohárika s okrajmi krájanými od okolitej kosti panvy. Obvodový, nerovný, zahustený okraj kosti (limbus acetabuli) slúži ako miesto pripojenia pre oblúk fibrocartilaginous. peru, ktorý znižuje otvorenie acetabula a stabilizuje hlavicu stehennej kosti v acetabule. Blízko pubická kosť diera (foramen obturatum), stena acetabula je prerušená medzerou (incisura acetabuli), ktorá dáva acetabulu tvar polmesiaca. Zapustenú oblasť však obklopuje ligamentum transversum acetabuli. V strede acetabula je plytká jama, acetabulárna fossa. Stehno je držané v jamke pomocou ligamentum teres femoris, ktorý sa tam pripája a tiež dokuje hlavicu stehnovej kosti.
Funkcia a úlohy
Primárnou funkciou acetabula je poskytnúť mobilné spojenie medzi stehennou kosťou a panvou. S tým súvisiaci široký rozsah pohybu stehnovej kosti vo vzťahu k zvyšku tela poskytuje základ pre pohybovú schopnosť jednotlivca. Vďaka guľovitému tvaru bedrový kĺb (articulatio coxae), všetky tri stupne voľnosti sú prístupné k stehnovej kosti. To má za následok možnosť pohybu stehennej kosti v šiestich rôznych smeroch. Okrem flexie, extenzie, addukcia a únos, stehenná kosť sa môže otáčať aj dovnútra (vnútorná rotácia) a smerom von (vonkajšia rotácia). Kostné, chrupavkové a väzivové vedenie bedrového kĺbu však tieto smery pohybu trochu obmedzujú. Stehenná kosť sa pohybuje v jednom zo šiestich smerov prostredníctvom špecifických svalových skupín, z ktorých niektoré pôsobia antagonisticky. Vďaka veľkému rozsahu pohybu je bedrový kĺb vybavený veľmi silným väzivovým aparátom.
Choroby a sťažnosti
Choroby bedrového kĺbu kĺb môže mať degeneratívnu, zápalovú, vrodenú alebo náhodnú povahu. Jednou z najbežnejších chorôb je koxartróza, ktorá sa vyznačuje zápal a degenerácia kĺbov chrupavka a okrem bolesť, spôsobuje obmedzenie slobody pohybu. Medzi zápalové klinické obrazy bedrového kĺbu patrí aj coxitis fugax, ktorá sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Bez choroboplodných zárodkov zápal vedie k vyžarovaniu bolesť v kolene, krívanie a obmedzenie rotácie bedrového kĺbu. Sploštené acetabulum je tiež menej bežné ako a stav, vyskytujúce sa buď vývojovo u novorodencov alebo v starobe. Dysplázia bedrového kĺbu spôsobuje vykĺznutie hlavice stehennej kosti z acetabula, čo vedie k zvýšenému abnormálnemu zaťaženiu chrupavka opotrebenie a následne skoro osteoartritída. Rovnako aj geneticky manifestovaný výčnelok acetabula a hlavice stehennej kosti (protrusio acetabuli) prináša značné poruchy. Obmedzenie rotácie, addukcia a únos z stehno sa stane zrejmým, čo následne tiež spôsobí flexiu a predĺženie noha ťažšie. Traumatické udalosti, ktoré sa však končia a zlomenina acetabula v dôsledku priamej alebo nepriamej sily tiež spôsobujú značné nepohodlie. Okrem narušenej funkcie articulatio coxae, nesprávnej polohy alebo skrátenia noha je združený. Z dôvodu ďalších sprievodných chorôb, ako napr krivica alebo nehybnosť po svalovej paralýze, axiálna nesprávna poloha stehnovej kosti krk sa vyskytuje v niektorých prípadoch. V závislosti od uhla sa rozlišuje coxa vara, „klopkaná“ noha, a coxa valga, noha „predkolením“.