V západných priemyselných krajinách je počet pľúca rakovina prípadov už roky pribúda. Aj keď je tento trend u mužov od 1980. rokov klesajúci, ženy každoročne vykazujú nové smutné rekordné čísla. pľúca rakovina je v súčasnosti treťou najbežnejšou formou rakoviny u oboch pohlaví. V Nemecku je diagnostikovaných viac ako 50,000 XNUMX ľudí pľúca rakovina každý rok. Ešte znepokojivejší je jeho podiel úmrtí: U mužov rakovina pľúc je najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu, zatiaľ čo u žien je stále treťou najčastejšou.
Fajčenie ako rizikový faktor
Tieto čísla sú o to tragickejšie, že rakovina pľúc je jedným z mála malígnych nádorov, pre ktorý je hlavný rizikový faktor známy už dlho: okolo 90 percent pacientov s rakovinou pľúc sú fajčiari. Ak sa vezme do úvahy, že podľa jednej štúdie dnes fajčí každý tretí 15-ročný, pričom medzi medzinárodnými porovnaniami je medzi smutnými lídrami Nemecko, je vysoko pravdepodobné, že počet rakovina pľúc pacientov sa v budúcnosti nezníži.
Čo je to rakovina pľúc?
Presne povedané, rakovina pľúc je generic termín pre rôzne zhubné nádorové ochorenia v pľúcach a prieduškovom systéme. Zďaleka najbežnejšou formou (90 percent) je bronchiálny karcinóm, ktorý sa často hovorovo rovná rakovine pľúc a je tu diskutovaný nižšie. metastázy, tj dcérske nádory iných typov rakoviny, sa môžu do pľúc vymyť pomocou krv a usadiť sa tam. Zhubné nádory pľúc a kričal sú zriedkavé. V závislosti od toho, ako sa tkanivo objavuje pod mikroskopom, sa rozlišujú malobunkové (25 percent) a nemalobunkové bronchiálne karcinómy. Posledne uvedené sa ďalej delí na rôzne formy, vrátane spinocelulárny karcinóm, ktorý pochádza z krycieho tkaniva a je najbežnejší asi u 45 percent, a adenokarcinóm, ktorý na rozdiel od všetkých ostatných foriem nezávisí od fajčenie. Malobunkový bronchiálny karcinóm šíri dcérske nádory veľmi skoro, a má preto horšiu prognózu. Okrem mikroskopických nálezov bunkového tkaniva je pre prognózu dôležité aj štádium nádoru terapietj. ako veľká je rakovina a ako ďaleko sa už rozšírila do okolitých štruktúr a v tele v čase stanovenia diagnózy.
Aké sú príčiny rakoviny pľúc?
Bronchiálny karcinóm sa vyvíja predovšetkým v dôsledku tabak fajčenie. V cigaretovom dyme je asi 4,000 40 látok, z toho XNUMX karcinogénnych, ako aj benzo (a) pyrén, ktorý poškodzuje gen P-53 na chromozóme 9, ktorý je zodpovedný za obranu proti rakovine. Ale nielen aktívny fajčenie je nezdravý; pasívne fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny. Ak nefajčiar strávi príjemný večer obklopený fajčiarmi v uzavretej miestnosti, napríklad v krčme, telo je vystavené, akoby vyfajčilo 4 až 9 cigariet. Riziko ochorenia sa zvyšuje s počtom cigariet, hĺbky inhalácia, doba fajčenia a vek. Decht a nikotín svoju úlohu zohrávajú aj koncentrácie. Odhaduje sa, že pri 40 balíkoch rokov (tj. Jednom balení cigariet denne počas 40 rokov) je riziko rakoviny zvýšené 30-násobne. Existuje však jedna dobrá správa: ak sa fajčiarom podarí nakopnúť ich nikotín Zvyk, pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc sa postupne opäť blíži k nefajčiarom.
Toxíny vo vzduchu ako príčina rakoviny pľúc
Okrem fajčenia môžu rakovinu pľúc spôsobovať aj ďalšie toxíny vo vzduchu, ktorý dýchate, najmä ak ste im vystavení dlhší čas. Medzi ne patrí azbest, arzénchróm, kadmium, nikel, polycyklické aromatické uhľovodíky, horčica plyn, urán, radóna ďalší. Napríklad sú ohrození pracovníci vysokých pecí, pracovníci plynární, pokrývači a kuchári asfaltu, najmä ak nedodržiavajú predpisy o bezpečnosti práce. Kombinácia týchto znečisťujúcich látok s aktívnym fajčením je obzvlášť nebezpečná. Prečo však u niektorých fajčiarov vzniká rakovina, zatiaľ čo iní sú napriek desaťročiam ušetrení nikotín závislosť ešte nie je objasnená. Jasná dedičná príčina sa zatiaľ nenašla, rovnako ako ani stravasúvisiaca príčina. Vedci však predpokladajú, že existujú súvislosti.
Rakovina pľúc: príznaky a príznaky
Ako sa prejavuje rakovina pľúc? Je zradné, že rakovina pľúc zvyčajne nespôsobuje veľmi dlho žiadne príznaky. Preto sa rakovina pľúc často objaví buď náhodou počas Röntgen Vyšetrenie alebo iba v prípade, že je už pokročilé a primerane slabo liečiteľné. Na rozdiel od niektorých iných typov rakoviny v súčasnosti tiež nie je ponúkané preventívne vyšetrenie, ktoré by bolo vhodné ako skríning na včasné odhalenie. Ak sa príznaky objavia, sú zvyčajne na nerozoznanie od iných choroby pľúc, aspoň spočiatku. Nasledujúce príznaky by mali viesť k návšteve lekára, najmä ak sa vyskytujú v kombinácii alebo po dlhšiu dobu:
- Nový nástup, zhoršenie alebo zmena chronického dráždivého kašeľ.
- hemoptysis
- Ťažkosti s dýchaním až do dýchavičnosti
- Pľúcne zvuky, keď dýchanie, bolesť v hrudi.
- Pľúcne choroby, ako je bronchitída, ktoré sa nehoja
- Chrapot, ťažkosti s prehĺtaním
- Horúčka, nočné potenie
- Únava, zlom výkonu
- Strata chuti do jedla, nežiaduce chudnutie.
Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť pri šírení rakoviny pľúc a metastázy usadiť sa v iných orgánoch. Chrbtica, mozog, nadobličky a pečeň sú obzvlášť často postihnutí, čo môže viesť dozadu bolesť, bolesti hlavy, závratzmeny správania, bolesť brucha or nevoľnosť.
Ako sa diagnostikuje?
Pomocou vyšetrení sa zistí nielen nádor, ale aj jeho typ a štádium, aby sa rozhodlo o liečbe. Najprv sa lekár opýta história medicíny, najmä vrátane fajčenia a pracovných rizík. The fyzické vyšetrenie budú nasledovať röntgenové snímky pľúc a rôzne krv testy. Za účelom posúdenia nádorového tkaniva, pľúc endoskopia môžu byť vykonané aj vzorky buniek a tkanív. Počítačová tomografia truhla, horná časť brucha a mozog môžu byť použité na stanovenie rozsahu rakoviny a na detekciu dcérskych nádorov. Kostra scintigrafia možno použiť na konkrétne vyhľadávanie metastázy v kosti, za ktorým nasleduje a kostná dreň biopsia Ak je to nevyhnutné. Okrem toho existuje množstvo ďalších vyšetrení, ktoré sa používajú v závislosti od prípadu a pred plánovanou operáciou.
Aká terapia je k dispozícii?
Liečba závisí od typu a rozšírenia nádoru. Pokiaľ je to možné, pokúša sa sa dosiahnuť vyliečenie. To je však úspešné, iba ak je postihnuté všetko nádorové tkanivo vrátane metastáz lymfa uzly, môžu byť odstránené. Iba potom je možné zabrániť opakovaniu. V závislosti od typu rakoviny, štádia a stav pacienta, chirurgický zákrok, chemoterapie, žiarenie terapie alebo sa používa ich kombinácia.
- Chirurgický zákrok: pravé a ľavé pľúca pozostávajú z troch respektíve dvoch lalokov, ktoré pozostávajú z celkovo desiatich a deviatich pľúcnych segmentov. V závislosti od veľkosti nádoru sa odstráni segment (čiastočná resekcia pľúc) alebo lalok (lobektómia), zriedkavejšie celá ľavá alebo pravá pľúca (pneumektómia). Predtým sa vykoná test funkcie pľúc, aby sa zistilo, či zostávajú dýchanie aktivita je dostatočná. Nemalobunkové formy sú zvlášť vhodné na chirurgický zákrok.
- Chemoterapia: cytostatiká sú zvyčajne podávané v niekoľkých cykloch, bunkové jedy, ktoré napádajú hlavne rakovinové bunky, ale tiež nešetria vlastné zdravé bunky tela. Preto často existujú závažné vedľajšie účinky. Reaguje na ňu najmä malobunkový karcinóm.
- rádioterapia: bunky sú v určitých dávkach poškodené röntgenovým žiarením. Tým sa dá redukovať najmä malobunkový karcinóm pľúc, človek ožaruje lebka, môže prípadne zabrániť osídleniu metastáz.
Vedci nedávno našli niekoľko nových prístupov na molekulárnej biologickej úrovni, na ktoré sú zamerané rakovinové bunky terapie. Počiatočné výsledky výskumu dávajú nádej, že sa tým v budúcnosti otvoria nové možnosti liečby rakoviny pľúc.
Aký je priebeh a prognóza?
Celkovo možno povedať, že rakovina pľúc je v súčasnosti jedným z najneprognóznejšie nepriaznivých druhov rakoviny - 5 rokov po stanovení diagnózy je v priemere nažive iba 13 až 14 percent pacientov. Prognóza však veľmi závisí od typu, veľkosti a šírenia nádoru, a tým aj od reakcie na liečbu, ako aj od veku pacienta a celkového stavu. stav. Skoré štádium spinocelulárny karcinóm má relatívne najlepšiu prognózu, zatiaľ čo najhoršia je malobunkový bronchiálny karcinóm. Neliečený, dokonca vedie k smrti v priebehu niekoľkých týždňov. Po ukončení liečby sú dôležité pravidelné kontroly, aby bolo možné v počiatočnom štádiu zistiť a liečiť aj opakujúci sa nádor. Postihnutá osoba by mala v každom prípade dôsledne zdržať cigariet.
