Chronická obličková nedostatočnosť: Anamnéza

História medicíny (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky chronických zlyhanie obličiek (chronické oblička choroba) alebo chronické ochorenie obličiek. Rodinná história

  • Aký je všeobecný zdravotný stav vašich príbuzných?
  • Existujú vo vašej rodine choroby obličiek alebo močových ciest, ktoré sú bežné?

Sociálne dejiny

  • Aká je tvoja profesia?
  • Ste vo svojej profesii vystavení škodlivým pracovným látkam?

prúd história medicínysystémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).

  • Trpíte hypertenziou (vysokým krvným tlakom)?
  • Máte cukrovku (cukrovku)?
  • Trpeli alebo trpíte zápalom močových a pohlavných ciest (orgány močových ciest) alebo zápalom obličiek (zápaly obličiek)?
  • Trpíte metabolickými poruchami?
  • Zaznamenali ste na sebe nasledujúce príznaky:
    • Strata chuti do jedla
    • Nevoľnosť / zvracanie
    • Dyspnoe (dýchavičnosť) *
    • Edém * (voda retencia v tkanivách).
    • Zmeny hmotnosti
    • Pruritus (svrbenie)
    • svalové kŕče
    • Bolesti kostí
    • Bolesť nervov
    • Poruchy vedomia *
  • Je ti zle
  • Ako dlho existujú tieto zmeny?

Vegetatívna anamnéza vrátane výživovej anamnézy.

  • Zmenil sa váš apetít?
  • Zmenila sa vaša telesná hmotnosť nechtiac?
  • Trpíte poruchami spánku?
  • Fajčíš? Ak áno, koľko cigariet, cigár alebo fajok denne?
  • Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?

Vlastná história vr. anamnéza liekov.

  • Predchádzajúce stavy (kardiovaskulárne choroby, cukrovka mellitus (cukrovka), urologické ochorenie).
  • operácie
  • Alergie
  • Environmentálne znečistenie
    • Kovy (kadmium, viesť, ortuť, nikel, chróm, urán).
    • Halogénované uhľovodíky (HFC; trichlóretén, tetrachlóretén, hexachlórbutadién, chloroform).
    • Herbicídy (paraquat, diquat, chlórovaná fenoxyoctová kyseliny).
    • Mykotoxíny (ochratoxín A, citrinín, aflatoxín B1).
    • Alifatické uhľovodíky (2,2,4-trimetylpentán, dekalín, bezolovnatý benzín, mitomycín C).
    • melamín

História liekov

  • Inhibítory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lizinoprilmoexipril, peridopril, kvinapril, ramipril, spirapril) a antagonisty receptora AT1 (kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akútne: Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spojené s kreatinínu zvýšenie: ACE inhibítory, ako aj antagonisty receptora AT1, rušia vazokonstrikciu (vazokonstrikciu) vas efferens a znižujú GFR a zvyšujú hladinu kreatinínu v sére. To je zvyčajne tolerovateľné až do 0.1 až 0.3 mg / dl. Avšak za prítomnosti hemodynamicky relevantnej stenózy renálnej artérie (nie je nezvyčajné u pacientov s aterosklerózou / artériosklerózou) sa GFR stáva výrazne obmedzeným závislým od angiotenzínu II a podávanie ACE inhibítor alebo antagonista receptora AT1 môže mať za následok akútne zlyhanie obličiek (ANV))!
  • Antagonisty receptora angiotenzínu neprilyzínu (ARNI) - duálna kombinácia liekov: sakubitril/valsartan.
  • alopurinol
  • Atypické antipsychotiká (olanzapín, kvetiapín, risperidón) - u starších pacientov je počas prvých troch mesiacov liečby atypickými antipsychotikami zvýšené riziko hospitalizácie pre akútne zlyhanie obličiek (ANV) približne o 70%.
  • Antiflogistické a antipyretické analgetiká (nesteroidné protizápalové drogy (NSAID), nesteroidné protizápalové lieky) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID *).
    • Nepriaznivé účinky na funkciu obličiek, najmä u starších ľudí a pacientov s poškodenými obličkami alebo s nimi spojenými rizikové faktoryMladší, fyzicky aktívni dospelí majú tiež časté riziko akútneho a chronického poškodenia obličiek NSAID užívanie (> 7 definovaných denných dávok NSAID za mesiac).NSAIDriziko poškodenia obličiek bolo ešte vyššie u: BMI ≥ 30, vysoký tlak or cukrovka mellitus alebo mužské pohlavie.
    • Poznámka: Kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojená s významným rizikom akútneho poškodenia obličiek:
      • Kyselina acetylsalicylová (AKO).
      • diclofenac
      • Ibuprofén / naproxén
      • indometacín
      • metamizol (novaminsulfon) je derivát pyrazolónu a analgetikum zo skupiny nekyslých neopioidných analgetík (najvyššia analgetická a antipyretická aktivita. Vedľajšie účinky: Kolísanie krvného obehu, reakcie z precitlivenosti a veľmi zriedkavo. agranulocytóza.
      • Paracetamol / acetaminofén
      • Fenacetín (fenacetínová nefritída)
      • Selektívne inhibítory COX-2 ako napr rofekoxib, celekoxib (vedľajšie účinky: znížené sodík a voda vylučovanie, krv zvýšenie tlaku a periférny edém. Toto je zvyčajne sprevádzané hyperkaliémia!).
  • Antibiotiká
  • antimykotiká
  • Chloralhydrát
  • diuretiká
  • kolchicín
  • D-penicilamín
  • Zlato - aurotiomalát sodný, auranofín
  • Hydroxyetylškrob (HES)
  • imunosupresíva (cyklosporín (cyklosporín A)) - hlavne ciprofloxacín plus cyklosporín A.
  • interferón
  • Koloidný roztok s hydroxylovým škrobom
  • Kontrastné médiá - Osobitne dôležité sú tu kontrastné médiá na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) obsahujúce gadolínium, ktoré môžu viesť na nefrogénnu systémovú fibrózu (NSF). Obzvlášť postihnutí NSF sú pacienti s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR) menej ako 30 ml / min. [CKD stupeň 4]; rádiografické kontrastné látky obsahujúce jód; [vyžaduje profylaktické zavlažovanie pri renálnej insuficiencii] EMA (Európska agentúra pre lieky): kategorizácia GBCA (kontrastné látky na báze gadolínium) z hľadiska rizika NSF (nefrogénna systémová fibróza) na základe termodynamických a kinetických vlastností: Vysoké riziko:
    • Gadoversetamid, gadodiamid (lineárne / neiónové cheláty) gadopentetát dimeglum (lineárny / iónový chelát).

    Stredné riziko:

    • Gadofosveset, dvojsodná kyselina gadoxetová, gadobenát dimeglumín (lineárne / iónové cheláty).

    Nízke riziko

    • Gadoterát meglumín, gadoteridol, gadobutrol (makrocyklické cheláty).
  • Lítium
  • Onkologická terapia
  • Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; blokátory kyselín).
    • „Riziko aterosklerózy v komunitách“ (ARIC): 10-ročné užívanie PPI: miera chronického zlyhanie obličiek u pacientov na PPI 11.8%, bez 8.5%; miera poškodenia obličiek: 64%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 62%
    • Geisinger zdravie Systém: pozorovacie obdobie 6.2 roka; miera chronického zlyhania obličiek: 17%; miera poškodenia obličiek: 31%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 28%
  • Blokátory rastu: kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojená s významným rizikom akútnej oblička zranenia.
  • Takrolizmus (makrolid pochádzajúci z grampozitívnej baktérie Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus sa používa ako liečivo v skupine imunomodulátorov alebo inhibítorov kalcineurínu).
  • TNF-α protilátky - adalimumab → IgA nefropatia (najbežnejšia forma idiopatickej glomerulonefritis u dospelých, čo predstavuje 30%).
  • antivirotiká