História medicíny (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky chronických zlyhanie obličiek (chronické oblička choroba) alebo chronické ochorenie obličiek. Rodinná história
- Aký je všeobecný zdravotný stav vašich príbuzných?
- Existujú vo vašej rodine choroby obličiek alebo močových ciest, ktoré sú bežné?
Sociálne dejiny
- Aká je tvoja profesia?
- Ste vo svojej profesii vystavení škodlivým pracovným látkam?
prúd história medicínysystémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).
- Trpíte hypertenziou (vysokým krvným tlakom)?
- Máte cukrovku (cukrovku)?
- Trpeli alebo trpíte zápalom močových a pohlavných ciest (orgány močových ciest) alebo zápalom obličiek (zápaly obličiek)?
- Trpíte metabolickými poruchami?
- Zaznamenali ste na sebe nasledujúce príznaky:
- Strata chuti do jedla
- Nevoľnosť / zvracanie
- Dyspnoe (dýchavičnosť) *
- Edém * (voda retencia v tkanivách).
- Zmeny hmotnosti
- Pruritus (svrbenie)
- svalové kŕče
- Bolesti kostí
- Bolesť nervov
- Poruchy vedomia *
- Je ti zle
- Ako dlho existujú tieto zmeny?
Vegetatívna anamnéza vrátane výživovej anamnézy.
- Zmenil sa váš apetít?
- Zmenila sa vaša telesná hmotnosť nechtiac?
- Trpíte poruchami spánku?
- Fajčíš? Ak áno, koľko cigariet, cigár alebo fajok denne?
- Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?
Vlastná história vr. anamnéza liekov.
- Predchádzajúce stavy (kardiovaskulárne choroby, cukrovka mellitus (cukrovka), urologické ochorenie).
- operácie
- Alergie
- Environmentálne znečistenie
- Kovy (kadmium, viesť, ortuť, nikel, chróm, urán).
- Halogénované uhľovodíky (HFC; trichlóretén, tetrachlóretén, hexachlórbutadién, chloroform).
- Herbicídy (paraquat, diquat, chlórovaná fenoxyoctová kyseliny).
- Mykotoxíny (ochratoxín A, citrinín, aflatoxín B1).
- Alifatické uhľovodíky (2,2,4-trimetylpentán, dekalín, bezolovnatý benzín, mitomycín C).
- melamín
História liekov
- Inhibítory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lizinoprilmoexipril, peridopril, kvinapril, ramipril, spirapril) a antagonisty receptora AT1 (kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akútne: Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spojené s kreatinínu zvýšenie: ACE inhibítory, ako aj antagonisty receptora AT1, rušia vazokonstrikciu (vazokonstrikciu) vas efferens a znižujú GFR a zvyšujú hladinu kreatinínu v sére. To je zvyčajne tolerovateľné až do 0.1 až 0.3 mg / dl. Avšak za prítomnosti hemodynamicky relevantnej stenózy renálnej artérie (nie je nezvyčajné u pacientov s aterosklerózou / artériosklerózou) sa GFR stáva výrazne obmedzeným závislým od angiotenzínu II a podávanie ACE inhibítor alebo antagonista receptora AT1 môže mať za následok akútne zlyhanie obličiek (ANV))!
- Antagonisty receptora angiotenzínu neprilyzínu (ARNI) - duálna kombinácia liekov: sakubitril/valsartan.
- alopurinol
- Atypické antipsychotiká (olanzapín, kvetiapín, risperidón) - u starších pacientov je počas prvých troch mesiacov liečby atypickými antipsychotikami zvýšené riziko hospitalizácie pre akútne zlyhanie obličiek (ANV) približne o 70%.
- Antiflogistické a antipyretické analgetiká (nesteroidné protizápalové drogy (NSAID), nesteroidné protizápalové lieky) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID *).
- Nepriaznivé účinky na funkciu obličiek, najmä u starších ľudí a pacientov s poškodenými obličkami alebo s nimi spojenými rizikové faktoryMladší, fyzicky aktívni dospelí majú tiež časté riziko akútneho a chronického poškodenia obličiek NSAID užívanie (> 7 definovaných denných dávok NSAID za mesiac).NSAIDriziko poškodenia obličiek bolo ešte vyššie u: BMI ≥ 30, vysoký tlak or cukrovka mellitus alebo mužské pohlavie.
- Poznámka: Kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojená s významným rizikom akútneho poškodenia obličiek:
- Kyselina acetylsalicylová (AKO).
- diclofenac
- Ibuprofén / naproxén
- indometacín
- metamizol (novaminsulfon) je derivát pyrazolónu a analgetikum zo skupiny nekyslých neopioidných analgetík (najvyššia analgetická a antipyretická aktivita. Vedľajšie účinky: Kolísanie krvného obehu, reakcie z precitlivenosti a veľmi zriedkavo. agranulocytóza.
- Paracetamol / acetaminofén
- Fenacetín (fenacetínová nefritída)
- Selektívne inhibítory COX-2 ako napr rofekoxib, celekoxib (vedľajšie účinky: znížené sodík a voda vylučovanie, krv zvýšenie tlaku a periférny edém. Toto je zvyčajne sprevádzané hyperkaliémia!).
- Antibiotiká
- aminoglykozid antibiotiká (aminoglykozidy) - amikacín, gentamycín (gentamicín), netilmicínu, paromomycín, streptomycín, tobramycín, vankomycínu.
- Ampicilín (skupina β-laktámu antibiotiká).
- cefalosporíny (cefotaxímu, cefotiam, cefuroxím).
- amoxicilín
- Karbenicilín
- Etambutol (tuberkulostat)
- fenoprofenem
- glykopeptidov antibiotiká (telavancín, vankomycínu) - hlavne piperacilín znižuje vankomycínu odbavenie.
- Inhibítory gyrázy (extrémne zriedkavé: akútna intersticiálna nefritída po ciprofloaxíne, ofloxacín a norfloxacín).
- Meticilín (odolný voči penicilináze penicilín).
- oxacilínu
- rifampicín (baktericídne antibiotikum zo skupiny ansamycínov).
- sulfónamidy ako sulfadiazínkotrimoxazol (fixná kombinácia: trimetoprim + sulfametoxazol).
- Tetracyklíny (doxycyklín)
- antimykotiká
- Polyény (amfotericín B, lipozomálny amfotericín B, natamycín).
- Chloralhydrát
- diuretiká
- tiazidy diuretiká (hydrochlorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlórtiazid, hydroflumetiazid, indapamid, metyklotiazid, metolazon, polytiazid a trichlórmetiazid, xipamid) + starší pacienti: Pokles GFR o viac ako 25%.
- Kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojená s významným rizikom akútnej oblička zranenia.
- kolchicín
- D-penicilamín
- Zlato - aurotiomalát sodný, auranofín
- Hydroxyetylškrob (HES)
- imunosupresíva (cyklosporín (cyklosporín A)) - hlavne ciprofloxacín plus cyklosporín A.
- interferón
- Koloidný roztok s hydroxylovým škrobom
- Kontrastné médiá - Osobitne dôležité sú tu kontrastné médiá na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) obsahujúce gadolínium, ktoré môžu viesť na nefrogénnu systémovú fibrózu (NSF). Obzvlášť postihnutí NSF sú pacienti s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR) menej ako 30 ml / min. [CKD stupeň 4]; rádiografické kontrastné látky obsahujúce jód; [vyžaduje profylaktické zavlažovanie pri renálnej insuficiencii] EMA (Európska agentúra pre lieky): kategorizácia GBCA (kontrastné látky na báze gadolínium) z hľadiska rizika NSF (nefrogénna systémová fibróza) na základe termodynamických a kinetických vlastností: Vysoké riziko:
- Gadoversetamid, gadodiamid (lineárne / neiónové cheláty) gadopentetát dimeglum (lineárny / iónový chelát).
Stredné riziko:
- Gadofosveset, dvojsodná kyselina gadoxetová, gadobenát dimeglumín (lineárne / iónové cheláty).
Nízke riziko
- Gadoterát meglumín, gadoteridol, gadobutrol (makrocyklické cheláty).
- Lítium
- Onkologická terapia
- Imunoterapia - inhibítory kontrolných bodov (monoklonálne protilátky), bevacizumab (Protilátka VEGF), trastuzumab (HER2 protilátka) - nivolumab (PD-1 protilátka).
- Cielené terapie - „Cielené terapie“, everolimus (inhibítor mTOR), imatinib (inhibítor tyrozínkinázy), vemurafenib (inhibítor serín / treonínkinázy).
- Cytostatiká - karboplatina, cisplatina, cyklofosfamid, gemcitabín, fosfamid (ifosfamid), melfalanom, metotrexát (MTX), mitomycín C, platina (cisplatina).
- Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; blokátory kyselín).
- „Riziko aterosklerózy v komunitách“ (ARIC): 10-ročné užívanie PPI: miera chronického zlyhanie obličiek u pacientov na PPI 11.8%, bez 8.5%; miera poškodenia obličiek: 64%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 62%
- Geisinger zdravie Systém: pozorovacie obdobie 6.2 roka; miera chronického zlyhania obličiek: 17%; miera poškodenia obličiek: 31%; dve tablety denne mali za následok podstatne častejšie poškodenie: 28%
- Blokátory rastu: kombinácia diuretika, blokátora RAS a NSAID je spojená s významným rizikom akútnej oblička zranenia.
- Takrolizmus (makrolid pochádzajúci z grampozitívnej baktérie Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus sa používa ako liečivo v skupine imunomodulátorov alebo inhibítorov kalcineurínu).
- TNF-α protilátky - adalimumab → IgA nefropatia (najbežnejšia forma idiopatickej glomerulonefritis u dospelých, čo predstavuje 30%).
- antivirotiká
- Nukleozidové analógy (acyklovir, brivudín, cidofovir, famciklovir, ganciklovir, valaciklovir).
- Iné (foscarnet)