agranulocytóza

Synonymá v širšom zmysle

granulocytopénia

Definícia

Agranulocytóza je dramatický pokles vlastných obranných buniek tela, granulocytov, pod 500 granulocytov na 1 mikrolitr krv. Granulocyty sú podskupinou bielej krv bunky, leukocyty. Biely krv bunky sú nositeľmi našej imunitný systém, vlastná obranyschopnosť tela.

Okrem granulocytov existujú aj podskupinou lymfocytov lymfocyty biele krvinky, ale reagujú na hrozby pomalšie ako granulocyty, a preto sú granulocyty dôležitejšie pri obrane proti baktérie alebo pri náhlych zápalových reakciách. Menej závažná forma úbytku granulocytov sa nazýva granulocytopénia. Príčina agranulocytózy často spočíva v príčine súvisiacej s drogami.

Najdôležitejšie lieky, ktoré môžu ako vedľajší účinok vyvolať agranulocytózu, sú niektoré lieky proti bolesti ako je Metamizol®, nesteroidné protizápalové lieky ako ASS (Aspirín), antikoagulant Ticlopidín alebo antibiotiká zo skupiny sulfónamidov, ako je sulfametoxazol. neuroleptiká alebo tyrostatické lieky sa tiež považujú za možné spúšťače. Tieto lieky sa môžu v tele kombinovať s prirodzene sa vyskytujúcimi proteíny v krvi (plazmatické bielkoviny).

Tieto zlúčeniny (komplexy) účinnej látky liečiva a plazmatického proteínu sú telom falošne rozpoznané ako hrozba a telo začne produkovať tzv. protilátky označiť domnelého nepriateľa v tele na degradáciu. Ideálne tieto protilátky by sa mali držať iba na povrchu komplexu vnímaného ako hrozba. Bohužiaľ, povrch vlastných vrodených obranných buniek tela, granulocytov, sa podobá povrchu proteínových komplexov liečivo-plazma, a preto protilátky vytvorené sa tiež chybne pripájajú k povrchu granulocytov.

Len čo je bunka označená protilátkami, telo začne vysielať vychytávacie bunky, aby s nimi bojovali pri každej obrannej reakcii, a tiež ich úplne rozloží. Teda v dôsledku nesprávnej interpretácie hrozby začne telo bojovať samo útokom na svoju vlastnú vrodenú povahu imunitný systém. Táto forma agranulocytózy sa nazýva agranulocytóza typu 1 a často sa vyskytuje ako náhly (akútny) klinický obraz.

Ďalšou, menej akútnou príčinou agranulocytózy môže byť poškodenie kostná dreň, ktorý bráni skutočnej tvorbe granulocytov. Príkladom sú nádory kostná dreň alebo toxické poškodenie kostnej drene po chemoterapie alebo rôzne lieky. V týchto formách existuje okrem agranulocytózy aj pancytopénia, tj všeobecné zníženie dôležitých buniek, ktoré sa tvoria v kostná dreň, vrátane červených krviniek (erytrocyty) a krv doštičky (trombocyty). Ak je prítomná pancytopénia, je nevyhnutné podrobnejšie preskúmať jej príčinu, napríklad odobratím vzorky kostnej drene.

Diagnóza

Agranulocytóza sa zisťuje analýzou zloženia krvi v takzvanom diferenciáli krvný obraz. Na získanie materiálu na to je potrebná iba jednoduchá vzorka krvi. Ak počet granulocytov klesne pod 500 buniek na mikrolitr krvi, nazýva sa to agranulocytóza. Ďalej je potrebné sa opýtať a objasniť, ktoré lieky pacient užíva alebo užíval. Okrem toho môžu byť vzorky kostnej drene priekopnícke aj pre diagnostiku, aby sa zistilo, čo je príčinou agranulocytózy.