Amfotericín B

Všeobecné informácie

Amfotericín B je liek na predpis (antimykotikum) na liečbu závažných a veľmi závažných plesňových infekcií. Často sa používa, keď plesňová infekcia postihuje celé telo (systémovo), tj krv a vnútorné orgány, a zároveň počet biele krvinky (leukocyty) je znížená. Tento liek sa spravidla nemá používať na menšie lokálne plesňové infekcie, napríklad na ústa, hrdlo alebo pošva. Pretože amfotericín B má niektoré vedľajšie účinky a je obzvlášť agresívny, často sa používa ako posledný liek na liečbu plesňových infekcií po zlyhaní iných, menej agresívnych liekov.

Oblasti použitia

Amfotericín B sa používa hlavne na najťažšie plesňové infekcie, ktoré si vyžadujú liečbu trvajúcu niekoľko mesiacov. Cryptococcus neoformans je jednou z najbežnejších húb, ktoré spôsobujú tieto infekcie. Plesňové infekcie môžu v zásade postihnúť celé telo.

Amfotericín B sa môže použiť na:

  • Podozrenie na plesňovú infekciu celého organizmu,
  • Lokálne infekcie pažeráka (kandidóza pažeráka)
  • Z mozgových blán (meningitída)
  • Z mozgových blán a mozgu (meningoencefalitída)
  • Pľúca (zápal pľúc)
  • Kĺbov (osteoartikulárna kandidóza)
  • Ušná hltanová dutina (orofaryngeálna kandidóza)
  • Z reprodukčných orgánov a močových ciest (Urogenital Candidiasis). Najmä v prípade infekcie vírusu meninges a mozogje dôležité určiť, ktorá huba spôsobuje príznaky, pretože dávkovanie sa značne líši. Okrem toho je dôležité poznať presný imunitný stav pacienta a byť informovaný o všetkých infekciách HIV, pretože pri infekcii HIV imunitný systém je veľmi náchylný na plesňové infekcie, a preto musí byť liečba amfotericínom B upravená a podávaná dlhší čas.

Amfotericín B je okrem húb účinný aj proti infekciám spôsobeným prvoky, medzi ktoré patrí napríklad Trichonomas a améby. Amfotericín B nie je účinný proti baktérie or vírusy. Kvôli vedľajším účinkom amfotericínu B (pozri vedľajšie účinky) sa amfotericín B dnes často podáva v kombinácii s molekulami tuku alebo s vlastnými tukovými telieskami (lipozómy) v tele. Aj keď je táto zmes podstatne nákladnejšia, vedie k menším vedľajším účinkom ako klasický amfotericín B. Okrem boja proti závažným akútnym plesňovým infekciám sa amfotericín B podáva aj na prevenciu plesňových infekcií po kostná dreň transplantácie.

Dávka a príjem

Pred užitím je dôležité informovať ošetrujúceho lekára o akýchkoľvek alergiách na amfotericín B alebo o alergiách na iné lieky. Okrem toho musí ošetrujúci lekár vedieť o všetkých ostatných liekoch, ktoré sa užívajú, aby sa zabránilo interakciám a alergickým reakciám. Amfotericín B môže byť podávaný ústa (ústne), krv (intravenózne, ako infúzia) alebo ako krém (lokálne). V prípade lokálnych infekcií na pokožke sa krém s účinnou látkou ľahko nanáša na pokožku.

Spravidla sa však amfotericín B používa iba na najťažšie plesňové infekcie kože. Amfotericín B ako tableta účinkuje lokálne iba v ústa a hrdlo a neabsorbuje sa cez tráviaci trakt, takže nefunguje vo zvyšku tela. Pri systémových infekciách postihujúcich celé telo je nevyhnutná intravenózna liečba infúziou amfotericínu B.

Intravenózne podanie amfotericínu B veľmi závisí od klinického obrazu. Spravidla sa v závislosti od závažnosti klinického obrazu podáva medzi 0.1 a 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Napríklad, ak sa predpokladá dávka 0.5 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň (0.5 mg / kgkgkgkg / deň), pacient by dostal 40 mg amfotericínu B v jednom dni, ak by vážil 80 kilogramov.

Amfotericín B sa zvyčajne podáva počas 6 - 8 týždňov. Ak sa amfotericín B musí užívať dlhšiu dobu, ošetrujúci lekár alebo iný odborný personál môže zaškoliť pacienta, aby si injekcie podával sám. V prípade samoliečby sa liek nesmie nikdy podať, ak roztok už nie je krištáľovo čistý, ale mliečny alebo zakalený. V prípade vynechania dávky je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe.