Diagnóza
Diagnóza prasknutie aorty nie je ľahké urobiť. Ak je však podozrenie na prasknutie, je potrebné prijať opatrenia veľmi rýchlo, pretože úmrtnosť je veľmi vysoká, v závislosti od veľkosti a umiestnenia prasknutia. Prasknutie alebo dilatácia aorta možno diagnostikovať ultrazvuk, najmä prehltnutím ultrazvuku, CT a MRI. Röntgenové lúče môžu naznačovať slzu, ale nie sú vhodné na diagnostiku.
Prvá pomoc pri prasknutí aorty
V prípade akútneho stavu je chirurgický zákrok nevyhnutný prasknutie aorty. Preto ak an prasknutie aorty existuje podozrenie, je potrebné okamžite zavolať na tiesňové volanie (112), pretože pacient musí byť čo najskôr prevezený do kliniky / centra s kardiotorakálnou chirurgiou. Diagnóza slzy aorty je však bez technickej zložitá AIDS (napr ultrazvuk), pretože takmer všetky slzy sú skôr spontánne ako traumatické.
Do príchodu pohotovostného lekára je potrebné pacienta umiestniť do stabilná bočná poloha v prípade bezvedomia av šok polohu v prípade šoku. Zaistite dostatočné teplo alebo podložku na zahriatie, tj. Pokiaľ je to možné, pacienta zakryte a neklaďte na studenú kamennú podlahu, ale na koberec. Pacienta je potrebné upokojiť a zabezpečiť dostatok kyslíka (napr. Ak je k dispozícii kyslíková sonda, ktorá je k dispozícii kvôli predchádzajúcim chorobám pacienta), mala by sa použiť kyslíková sonda.
Pravidelne by sa mal kontrolovať aj pulz a dýchanie, kým nepríde pomoc. Ak sa cirkulácia už zastavila, musí sa pacient okamžite resuscitovať (srdce-pľúca resuscitácia). Pretože iba operácia môže pomôcť zastaviť krvácanie, pohotovostný lekár môže liečiť príznaky iba pred príchodom do nemocnice. Príznaky ako závažné truhla/späť bolesťdýchavičnosť, bezvedomie, krv tlakové rozdiely v rukách a nohách, výrazný pokles krvný tlak až k šok a môže byť prítomné úplné zlyhanie obehu. Najdôležitejšie je zmierniť tieto príznaky pri súčasnom udržaní stabilného a uvoľneného obehu bolesť.
Terapia
V závislosti od umiestnenia a veľkosti aortálnej slzy existujú rôzne terapeutické možnosti. Ruptúru možno liečiť chirurgickým zákrokom pomocou cievnej protézy alebo použitím a stent, ktorý sa zavádza pomocou katétrov. Okrem toho krv tlak sa pomocou liekov zvýši na asi 110/60 a dôsledne sa sleduje.
Vážne bolesť sa dá ovládať pomocou opiátov. Existujú dve rôzne chirurgické techniky na chirurgické ošetrenie aortálnej slzy. Prvá technika je otvorená, konvenčná liečba.
Tu sa otvorí ľavá hrudná dutina (hrudník) (tzv. Ľavostranná laterálna torakotómia), ak je aortálna slza na úrovni hrudnej aorty. Ak aortálna slza leží viac v oblasti brušnej aorty, pozdĺžny rez sa zvyčajne robí v strede brucha alebo, zriedkavejšie, v bočnom alebo priečnom brušnom reze. Poškodená časť aorta je odhalený a buď nahradený protézou, alebo uzavretý priamym stehom.
Touto protézou môže byť takzvaná trubicová alebo protéza Y vyrobená z plastu, ktorá uzatvára poranenú časť aorta. Protéza AY sa skladá z troch spojených trubičiek (tvar Y) a je zvolená, ak je pripojená plavidlá ako sú panvové tepny tiež poranené a musia byť splinované. V opačnom prípade sa zvolí jednoduchšia tubulárna protéza.
Tento typ operácie predstavuje veľké riziko najmä pre polytraumatických pacientov, teda pacientov s vážnymi a život ohrozujúcimi sprievodnými úrazmi. Operácia trvá veľmi dlho a vykonáva sa pod celková anestézia. Okrem toho iba polovica z pľúca je počas operácie vetraná a pripojenie k a srdce-pľúca stroj môže byť tiež potrebný.
Druhou technikou je endovaskulárne stentovanie (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). V tomto prípade počítač tomograficky podporovaný angiografia (zobrazenie aorty pomocou zobrazovacích techník) sa vykoná ako prvé. Počas tohto vyšetrenia možno vyhodnotiť aortu.
Vhodná veľkosť pre a stent je vybratá. A stent je roztiahnuteľná trubica, ktorá môže byť vyrobená buď z kovového alebo plastového pletiva. Takýto stent je zavedený do aorty.
Toto sa deje arteriálne prostredníctvom arteria femoralis, tj tepna na stehno. Pod angiografickou kontrolou je stent posunutý cez stehennej tepny do aorty a umiestnené v mieste slzy. Stent je teraz umiestnený nad aortálnou slzou.
Postupom času endothelium (stena aorty) aorty môže prerásť cez stent a je zaistený uzáver slzy a zachovaná handra aorty. Takáto operácia sa môže vykonať aj pod chrbticou alebo lokálne anestézie a nevyžaduje celkovú anestéziu ako pri otvorenom chirurgickom zákroku. Po akútnom natrhnutí aorty nasleduje dlhšie intenzívne lekárske ošetrenie a monitoring.
V niektorých prípadoch musí byť postihnutá osoba držaná v umelom prostredí kóma aby malo telo čas na uzdravenie. Presnú dobu liečenia nie je možné určiť, pretože sa líši individuálne podľa postihnutej osoby a typu prasknutia a terapie. Úplné uzdravenie však môže trvať aj niekoľko mesiacov. Počas tejto doby postihnutý nie je fyzicky schopný sa plne namáhať.
