Definícia
Hviezdna zhluk nervových buniek je plexus z nervy v oblasti dolnej krk. Dodáva časti hlava, truhla a hrudné orgány so sympatikovými nervovými vláknami. V prípade a zhluk nervových buniek blokovanie stellatum, sú tieto nervové vlákna špecificky eliminované infiltráciou lokálne anestetikum. Po krátkej dobe expozície sa postihnuté oblasti rozšíria (vazodilatácia), zníži sa sekrécia potu a vyvinie sa Hornerov syndróm: Zúženie žiak (mióza), poklesnutie zvršku očné viečko (ptóza) a ústup oka na obežnú dráhu (enophthalmos).
Indikácie blokovania ganglion stellatum
Jednou z indikácií zhluk nervových buniek stellatum blok je komplexný regionálny bolesť syndróm (CRPS): Po poraneniach v oblasti paží môže adhézia v oblasti nervového plexu viesť k nesprávnej regulácii sympatiku nervový systém. Anestetizáciou nervy, príznaky sa dajú zmierniť. Nervová blokáda je tiež možná v trigemináli neuralgia a post-zosterová neuralgia.
Niekedy najprísnejšie bolesť sa tak dajú zmierniť. V prípade existencie je možné uvažovať aj o blokovaní stelátov Raynaudov syndróm. Tu sa využíva vazodilatačný účinok.
Príprava
Okrem podrobnej anamnézy a edukácie pacienta krv koagulácia je kontrolovaná a krvný test. Ak pacient užíva krv- riedenie liekov, je potrebné prediskutovať možnú prestávku. Pred zákrokom by malo byť napísané EKG, aby sa zistilo možné srdcová arytmia, čo môže byť kontraindikácia. V deň zákroku nie sú potrebné žiadne zvláštne bezpečnostné opatrenia. Po blokáde by sa pacient nemal zúčastňovať na premávke 24 hodín a nemal by obsluhovať ťažké stroje.
Postup
Blok ganglia stellatum sa spočiatku vykonáva v ležiacej polohe na pacientovi v bdelom stave. Počas celého postupu boli dôležité parametre (krv tlak, pulz, saturácia kyslíkom) sa nepretržite merajú, aby sa okamžite zabránilo možnému poklesu cirkulácie. anestézie ganglion sa vždy vykonáva na jednej strane, len aby sa predišlo dvojstranným ohrozením života hlasivky ochrnutie.
Anesteziológ najskôr palpuje krčnej tepny (Arteria carotis externa). Po starostlivej dezinfekcii oblasti v dolnej časti krksa krčnej tepny sa pohybuje mierne smerom von. The pichnutie sa vykonáva vertikálne medzi tepna a priedušnicu, pričom kanyla postúpila do priečneho procesu zo šiesteho krčný stavca.
Ihla sa zavádza buď naslepo, v takom prípade musí byť ošetrujúci lekár schopný palpovať a identifikovať okolité štruktúry. U pacientov s väčším plášťom mäkkých tkanív sa pichnutie možno ovládať aj pomocou ultrazvuk. Ak je ihla správne nasadená, po odsatí 5-10 ml lokálne anestetikum (bupivakaín, mepivakaín).
Po vybratí ihly sa pacient ihneď nasadí na ihlu, aby spôsobil lokálne anestetikum utíchnuť. Lokálne anestetikum je teraz distribuované v tkanive dolnej časti krk a anestetizuje celý nervový plexus. Ak sa sympatické nervové vlákna úspešne zablokujú, pokožka v postihnutej oblasti je prehriata, suchá a dobre zásobená krvou.
Potom je naďalej starostlivo monitorovaný krvný obeh a neurologický stav pacienta. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa zvyčajne vykonáva séria 5-10 blokád v intervaloch 1-3 dni. Terapia by sa mala uskutočňovať v a bolesť-bezplatné obdobie.
