Draslík je dôležitým prvkom zo skupiny alkalických kovov, ktorý sa radí medzi elektrolyty (krv soli). V tomto kontexte, draslík je hlavný katión intracelulárnej tekutiny (98%) - tekutiny nachádzajúcej sa vo vnútri bunky - spolu s rôznymi fosfát estery. Je to dôležité predovšetkým pre normálnu činnosť nervy a svaly, ale aj na celkovú bunkovú funkciu. Priemer denne draslík príjem je medzi 40 a 120 mmol. Draslík sa vylučuje hlavne obličkami („obličkami“), ale vylučovanie môže byť v určitej miere (až do 60%) enterálne („črevami“) v chronická renálna insuficiencia.
Proces
Potrebný materiál
- Krvné sérum
- Alebo LiH plazma, spontánny alebo odobratý moč (24 h moču).
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Počas odberu sa vyhnite dlhému prekrveniu žíl, ako aj silnému odsávaniu! (viesť k hemolýze)
- Nadmerná činnosť predlaktie svaly („napumpovanie“) uvoľňuje draslík zo svalových buniek (sfalšované a vysoké výsledky).
- Skladovanie celku krv dlhšie ako 2-4 hodiny (vedie k umelému zvýšeniu hodnoty draslíka) Príčina: draslík koncentrácie je 25 krát vyššia v erytrocyty (červené krvinky) ako v plazme! K zvýšeniu draslíka dochádza aj pri miernej hemolýze. Toto ešte nie je okom viditeľné a môže to mať vplyv iba na krvné doštičky (krvné doštičky)!
Normálne hodnoty - krv
| Štandardné hodnoty v mmol / l | |
| 1. týždeň života | 3,2-5,5 |
| 1. mesiac života (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 lM | 3,5-5,6 |
| 6. - 12. LM | 3,5-6,1 |
| > 1. rok života | 3,5-6,1 |
| Dospelý | 3,8-5,2 |
Normálne hodnoty - moč
| Normálna hodnota v mmol / 24 h | 30-100 |
Kedy pôst, hodnota môže klesnúť.
indikácia
- Podozrenie na kyselinovú bázu vyvážiť Poruchy.
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt (v sére; hyperkaliémia (prebytok draslíka)).
- Zneužívanie alkoholu (zneužívanie alkoholu)
- acidóza - prekyslenie krv.
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- hemolyticko anémia - forma anémie, pri ktorej sú zničené červené krvinky a uvoľňuje sa draslík.
- Zvýšenie celkového draslíka v tele
- Rozpad tkaniva (hemolýza, trauma, nádory, ožarovanie) terapie, cytostatické lieky).
- Hypoaldosteronizmus (primárny a sekundárny; Addisonova choroba) - zníženie o aldosterón v krvi, ktorá reguluje elektrolyt (soľ) -voda vyvážiť.
- Renálna insuficiencia (oblička slabosť).
- Zvýšený príjem draslíka; hyperkaliémia (prebytok draslíka) v dôsledku zvýšeného príjmu draslíka v potrave sa vyskytuje iba u pacientov s poškodením funkcie obličiek
- Lieky - zvýšenie celkového draslíka v tele v dôsledku:
- Inhibítory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lizinoprilmoexipril, peridopril, kvinapril, ramipril(spirapril).
- Antagonisty receptora angiotenzínu II (AT-II-RB; ARB; antagonisty podtypu 1 receptora angiotenzínu II; blokátory receptora angiotenzínu; antagonisty receptora AT1, blokátory receptoru AT1, antagonisty AT1, blokátory AT1; blokátory receptora angiotenzínu, sartany) - kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- aldosterón antagonisty (amilorid, spironolaktóneplerenón).
- Beta blokátory
- Neselektívne betablokátory (napr. karvedilol, propranololsoltalol).
- Selektívne betablokátory (napr. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Digitalis - digitalisové glykozidy
- heparín
- Nesteroidné protizápalové drogy ako kyselina acetylsalicylová (AKO).
- Ďalšie lieky, pozri “hyperkaliémia (prebytok draslíka) v dôsledku liekov. “
Interpretácia znížených hodnôt (v sére; hypokaliémie (nedostatok draslíka)).
- Alimentárne (výživové)
- nadmerný sodík príjem (kán viesť k úbytku draslíka).
- Spolu parenterálna výživa - kompletná výživa cez žily.
- hladovania
- Endokrinologické príčiny
- Posun draslíka do buniek o inzulín, adrenalín a aldosterón.
- Zníženie celkového draslíka v tele - strata obličiek (strata obličkami) v dôsledku hyperaldosteronizmu (primárneho a sekundárneho) - zvýšenie množstva aldosterónu v krvi, ktorý reguluje soľvoda vyvážiť.
- Metabolické (metabolické) poruchy.
- alkalóza (metabolické) - nadmerná zásaditosť v krvi.
- Hypomagneziémia (nedostatok horčíka) - zvyšuje sa priepustnosť draslíka cez draslíkové kanály, čo vedie k stratám draslíka v obličkách - navyše vysoká priepustnosť draslíka ovplyvňuje akčný potenciál myokardu
- Zníženie celkového draslíka v tele - strata obličiek (strata obličkami) v dôsledku renálnych tubulov acidóza.
- Choroby
- Hypokalemická periodická paralýza (HTTP) - genetická porucha vedúca k zhruba hodinovej ochabnutej paralýze (paréza motorických svalov; napr. noha paréza / slabosť nôh).
- Zníženie celkového draslíka v tele - gastrointestinálna strata (cez gastrointestinálny trakt) v dôsledku zvracanie a hnačka (hnačka) alebo črevné fistuly.
- Pokles celkového draslíka v tele - strata obličiek (strata obličkami) pri renálnej insuficiencii a osmotickej diuréze cukrovka mellitus.
- Lieky - zníženie celkového draslíka v tele.
- Amfotericín B (protiplesňový; protiplesňový prostriedok).
- Betamimetiká (synonymá: β2-sympatomimetiká, tiež agonisty β2-adrenoreceptorov) - fenoterol, formoterol, hexoprenalín, indaceterol, olodaterol, ritodrín, salbutamol, salmeterol, terbutalín
- diuretiká
- Slučka diuretiká (kyselina etakrynová, furosemid, piretanid, torasemid).
- tiazidy diuretiká (hydrochlorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlórtiazid, hydroflumetiazid, indapamid, metyklotiazid, metolazon, polytiazid a trichlórmetiazid, xipamid).
- laxatíva (preháňadlá) ako napr laktulóza.
- Ďalšie lieky, pozri “hypokaliémie (nedostatok draslíka) kvôli liekom. “
- Zvýšený dopyt
- Ženy, respektíve muži ≥ 65 rokov (z dôvodu nedostatočného príjmu potravy, častého užívania liekov - diuretiká, laxatíva).
- Diskutuje sa o zvýšenej potrebe športovcov a ťažkých pracovníkov (po niekoľkých hodinách nepretržitého cvičenia sa potom stratí asi 300 mg draslíka / liter).
- Hypotermia (hypotermia)
- Otrava báriom
- Iná zvýšená strata (potenie)
Iné poznámky
- K pseudohyperkalémii, tj k falošne vysokej hladine draslíka v sére, dôjde vtedy, keď nastane buď erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biele krvinky), alebo. \ t doštičky lýzu (rozpustite „v skúmavke“) in vitro a uvoľnite ich draslík do séra (hemolýza / rozpustenie červených krviniek). Medzi ďalšie príčiny pseudohyperkalémie patrí výskyt leukocytózy (> 50,000 XNUMX leukocyty/ mm3), dedičná sférocytóza (sférocytová anémia), nesprávne odber krvi (príliš dlhá žilová stagnácia → hemolýza) alebo po odbere krvi príliš dlhé uchovávanie krvi (vedie k umelému zvýšeniu draslíka).
- Pretože väčšina draslíka je intracelulárna, an elektrokardiogram Ak dôjde k poruche draslíka, malo by sa vždy zaznamenať (EKG) koncentrácie existuje podozrenie, s cieľom lepšie odhaliť poruchy.
- Výpočet deficitu draslíka: odchýlka hladiny draslíka 1 mmol zodpovedá približne a nedostatok draslíka 100 mmol (1 mmol draslíka zodpovedá 39.1 mg).
- Normálna potreba draslíka u žien i mužov je 4,000 XNUMX mg / d.
