Syndróm kompartmentu je zvýšenie tlaku vo svalovom tkanive spôsobené úrazom alebo nadmerným používaním, ktoré môže viesť k odumretiu svalov a nervy. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou. Akútny kompartment syndróm je život ohrozujúci stav a musí sa liečiť čo najskôr.
Čo je to kompartmentový syndróm?
Syndróm kompartmentu je zvýšenie tlaku vo svalovej skupine. Vedie to k zníženiu krv prietok a narušená funkcia nervov. Svaly sú obklopené plášťom spojivové tkanivo zvanej fascia. Toto spája niekoľko svalov s rovnakou funkciou a vytvára svalovú skupinu nazývanú priehradka alebo lóža. Fascia leží pevne okolo svalov a nie je veľmi natiahnuteľná. Ak modrina alebo sa v takejto svalovej skupine vytvorí opuch, tlak v kompartmente sa zvýši, pretože okolitá fascia nepodľahne. Zvýšenie tlaku sa zužuje alebo stláča nervy, tkanivá a krv plavidlá, ktoré spôsobujú škodu alebo dokonca zničenie ako stav postupuje. Syndróm kompartmentu sa vyskytuje najčastejšie v predlaktie a nižšie noha. Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým kompartment syndrómom. Akútna forma by sa mala vždy považovať za urgentnú a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie.
Príčiny
Existuje veľa príčin kompartment syndrómu. Syndróm akútneho kompartmentu je najčastejšie spôsobený zraneniami, ako napríklad zlomením kosti, pomliaždeniny alebo pomliaždeniny. To spôsobuje modriny alebo edémy zaberajúce priestor (voda zadržiavanie), fascia nemôže ustúpiť a tak sa zvyšuje tlak v priehradke. rany ktoré sú príliš pevne zašité alebo príliš tesný obväz, môžu tiež vyvolať syndróm akútneho kompartmentu. Na rozdiel od syndrómu akútneho kompartmentu, ktorý sa vyvíja vo veľmi krátkom čase, sa chronická forma vyvíja dlhšie. Vyskytuje sa u športovcov, najmä bežcov na dlhé trate alebo kulturistov. Keď je sval nadmerne trénovaný, spôsobuje to jeho nárast v objem vo veľmi krátkom časovom období sa fascia nedokáže prispôsobiť dostatočne rýchlo. Tento typ stav sa nazýva aj syndróm funkčného kompartmentu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Syndróm kompartmentu zvyčajne nespôsobuje akútne príznaky alebo nepríjemné pocity. Avšak v závislosti od príčiny chronické zdravie môžu sa vyvinúť problémy. Pri syndróme akútneho kompartmentu sú primárne príznaky závažné bolesť, zvyčajne spojené s pocitom zovretia a opuchom v postihnutej oblasti. Taktiež sa prejavia senzorické poruchy a ochrnutie svalov. Ak sa príznaky ochrnutia neliečia, môžu prejsť do chronickej formy. Syndróm akútneho kompartmentu sa často vyskytuje na spodnej časti noha a dorzum nohy. Chronická forma sa tiež prejavuje bolesť a tesnosť v postihnutej oblasti. Pre chorobu je typické, že príznaky sa nevyskytujú trvalo, ale hlavne pri fyzickej aktivite. V pokoji príznaky rýchlo ustúpia. Okrem toho môže syndróm chronického kompartmentu viesť na deformácie, opotrebovanie kĺbov a ďalšie príznaky. V dôsledku obmedzenej pohyblivosti často vznikajú aj psychologické ťažkosti, ktoré si vyžadujú nezávislé ošetrenie. Z dlhodobého hľadiska kompartment syndróm môže viesť k trvalému poškodeniu svalov. Kvalita života postihnutých je výrazne obmedzená, najmä v chronickej forme. Ak stav je liečený, príznaky zvyčajne znova ustúpia alebo sa dajú aspoň zmierniť do takej miery, že postihnutý môže viesť relatívne bezpríznakový život.
Diagnóza a priebeh
Lekár stanoví diagnózu kompartmentového syndrómu na základe pacientových symptómov a história medicíny. Akútna forma spôsobuje extrém bolesť rovnako ako opuch, necitlivosť a mravčenie v postihnutej časti tela. Schopnosť pohybu je obmedzená a koža je bledý a cíti sa studený. Pri syndróme chronického kompartmentu je zreteľne viditeľný opuch aj v postihnutej svalovej skupine. Príznaky sa však vyskytujú iba pod stres a ustupujú, akonáhle je pacient v pokoji. Palpáciou svalov a meraním tlaku pomocou sondy môže lekár vyskúšať, či je prítomný kompartmentový syndróm. Testovanie citlivosti koža odhaľuje ako senzorické poruchy, tak oblasť, v ktorej sa nachádza kompartment syndróm.Ultrazvuk a Röntgen vyšetrenia sa používajú ako ďalšia diagnostika Opatrenia. Ultrazvuk môžu byť použité na detekciu tkanivových zmien a röntgen odhalí každú podkladovú kosť zlomenina.
Komplikácie
Syndróm kompartmentu je veľmi vážne zranenie, ktoré musí určite liečiť lekár. Niektoré svaly alebo tkanivá v tele spravidla zomierajú, takže v každodennom živote a pohybe môžu existovať značné obmedzenia. Postihnuté osoby trpia silnými bolesťami svalov. Spravidla môžu mať vplyv na celé telo pacienta. Bolesť sa zvyčajne šíri aj do iných oblastí tela. Ďalej bolesť v noci často vedie k problémom so spánkom, a tým k všeobecnej podráždenosti v dôsledku pretrvávajúcich únava. Svaly ochrnú v dôsledku kompartmentového syndrómu, čo vedie k napätiu v celom tele. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia aj typickým pocitom mravčenia. Liečba kompartment syndrómu je zvyčajne kauzálna a symptomatická. V akútnych prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok. Nemožno však zaručiť, že nedôjde k nezvratným následným škodám. Ak je kompartmentový syndróm už chronický, príznaky je možné zmierniť znížením záťaže. To zvyčajne nemá za následok ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Syndróm chronického kompartmentu musí byť diagnostikovaný a liečený lekársky. Každý, kto má opakujúce sa skúsenosti svalová bolesť ktoré nemožno pripísať žiadnej konkrétnej príčine, by mali vyhľadať lekársku pomoc. Obmedzenia pohybu, poruchy citlivosti a svalová slabosť sú ďalšími znakmi, ktoré poukazujú na vážny stav a musia byť liečené. Akútny kompartment syndróm si tiež vyžaduje lekársku pomoc. Ak postihnutý pocíti silnú bolesť alebo zmyslové poruchy v konkrétnej oblasti tela, mal by sa v ten istý deň poradiť s rodinným lekárom. Musia sa vyšetriť aj nešpecifické príznaky, ak pretrvávajú niekoľko dní. Pri príznakoch opuchu a paralýzy je preto vždy potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Syndróm kompartmentov postihuje hlavne extrémnych športovcov a ľudí, ktorí majú fyzicky náročnú prácu. Tým, ktorí patria do rizikových skupín, sa najlepšie odporúča, aby ihneď vyhľadali svojho rodinného lekára, ak sa u nich vyskytnú príznaky uvedené vyššie. V závislosti od typu a závažnosti príznakov možno konzultovať aj športového lekára, ortopéda alebo špecialistu na vnútorné lekárstvo. Deti sa majú najlepšie odviezť k pediatrovi, ak sa u nich vyskytnú neobvyklé situácie svalová bolesť.
Liečba a terapia
Syndróm chronického kompartmentu je relatívne neškodný; vo väčšine prípadov je tu dostatočné zníženie námahy, aby došlo k regresii tlaku vo svaloch. Postihnutá časť tela by mala byť umiestnená na srdce vyrovnaná a ochladená. Športové tréningy by mali byť prerušené. Po normalizácii tlakovej situácie vo svale môžete pod lekárskym dohľadom začať znova cvičiť s pomalým zaťažením. Akútny kompartmentový syndróm sa naopak musí liečiť čo najrýchlejšie, inak môže dôjsť k odumretiu tkaniva a následnému život ohrozujúcemu zlyhaniu viacerých orgánov. Ak bolo zvýšenie tlaku spôsobené príliš tesným obväzom, musí sa okamžite odstrániť. Na zníženie tlaku vo svalovom kompartmente sa vykonáva chirurgický zákrok známy ako fasciotomia. To zahŕňa vykonanie rezu v koža a fascie v postihnutej oblasti, aby umožnili svalom ustúpiť tlaku a roztiahnuť sa. Ak je svalové tkanivo už mŕtve, odstráni sa. Po zmiernení opuchu a tlaku sa zošijú fascie a koža. Môžu byť potrebné kožné štepy. Ak nervy a svaly boli poškodené kompartmentovým syndrómom, fyzická terapia školenie môže pomôcť po rany uzdravili sa.
Výhľad a prognóza
Ak sa diagnostikuje kompartmentový syndróm pohotovo, môže sa okamžite začať aj s profesionálnou liečbou. V tomto prípade je prognóza celkom dobrá. Syndróm kompartmentu často vzniká hlboko žila trombóza v nohách, edém v nohách alebo a zlomenina nižšej noha. Iba rýchle ošetrenie umožňuje úplné zmiernenie tlaku v tkanivách a s nimi spojených porúch obehu. Trvalého poškodenia sa v tomto prípade netreba báť. Mobilita končatín nie je trvale znížená. Ak však syndróm kompartmentu zostane dlhšiu dobu neliečený, môže to viesť k horšej prognóze. Pretrvávajúce poruchy obehu v svale vedú následne k odumretiu okolitého svalového tkaniva. Vďaka tomu sa tvoria odumierajúce tkanivá. The jazvy v postihnutých svalov viesť k viac či menej závažné funkčné poruchy. V najhoršom prípade môže syndróm neošetreného kompartmentu viesť k stuhnutosti kĺbov. Ak sa syndróm kompartmentu nelieči, môže tiež viesť k paralýze. Aj v tomto prípade sú vyhliadky na zlepšenie pomerne malé. Je pravda, že pacienti s touto symptomatológiou môžu dostávať fyzioterapeutickú liečbu. To však môže obnoviť pohyblivosť v poškodených oblastiach iba v obmedzenej miere. Dobrá prognóza kompartment syndrómu môže preto existovať, iba ak je okamžite rozpoznaná a liečená porucha obehu súvisiaca s kompresiou.
Prevencia
Proti akútnemu kompartment syndrómu je možné zabrániť prevenciou obehových porúch a zvýšenia tlaku. Pri poraneniach končatín môže nadmorská výška podporovať odvodnenie krv a zápalové tekutiny. Užitočný je aj odtok, chirurgicky umiestnená trubica, ktorá umožňuje odtok krvi a tekutín z rany. Príliš tesné obväzy sa musia uvoľniť. Syndrómu chronického kompartmentu sa dá predísť správnym cvičením.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sa následná starostlivosť o syndróm kompartmentu ukazuje byť pomerne ťažká, takže prvoradou úlohou pri tomto stave je rýchlo navštíviť lekára, aby sa zabránilo ďalšiemu poraneniu svalov a tým ďalším komplikáciám. Nemôže dôjsť k samoliečeniu. Ak sa príznaky objavia, je potrebné kontaktovať pohotovostného lekára alebo okamžite navštíviť nemocnicu. Všeobecne by postihnuté miesto už nemalo byť namáhané, aby sa svaly mohli zotaviť. Je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli a postihnutí jedinci by sa nemali venovať namáhavým, stresujúcim alebo fyzickým aktivitám. Miesto by malo byť znehybnené, aby sa s ním už viac nehýbalo. Pacienti môžu byť závislí od fyzioterapia alebo fyzioterapia Opatrenia kvôli kompartment syndrómu. V takom prípade je možné mnohé z cvičení vykonať aj v jeho vlastnom dome, čo môže ďalej urýchliť proces hojenia. Iba v niekoľkých prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky. Syndróm kompartmentu sa spravidla dá opäť relatívne dobre liečiť a v tomto prípade už nie je potrebná špeciálna následná starostlivosť. Choroba tiež neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Niektorí pacienti sú kvôli chorobe odkázaní na pomoc a podporu priateľov alebo vlastnej rodiny v ich každodennom živote.
Toto môžete urobiť sami
Či už svojpomoc Opatrenia sú užitočné pre syndróm súčasného kompartmentu, závisí predovšetkým od typu a závažnosti ochorenia. Ak je ochorením syndróm akútneho kompartmentu, je obvykle len málo, čo môžu postihnutí jedinci urobiť sami na zmiernenie príznakov. V takom prípade je chirurgický zákrok často nevyhnutný. Iná situácia je v prípade syndrómu chronického funkčného kompartmentu: Tu by si mal pacient uľahčiť pôsobenie na príslušnú oblasť tela a ochladiť ho. Chladenie podporuje prekrvenie. Zároveň je však vhodné propagovať obeh - napríklad zdvihnutím nôh. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom mierne cvičte v aeróbnom rozmedzí - teda na nízkej úrovni srdce rýchlosť - je možná a dokonca prospešná pre liečenie, pretože cvičenie poskytuje spojivové tkanivo s optimálnym prísunom živín. Pacient by však mal udržiavať zaťaženie tela čo najmenšie, pretože: Ak srdce zvyšuje rýchlosť, ako je to v prípade tréningu v anaeróbnom rozmedzí, laktát (kyselina mliečna) je formovaný. Kyselina mliečna zase vedie k rýchlejšiemu svalstvu únava a môže významne oddialiť proces hojenia. Ošetrujúci lekár vždy rozhodne, či je športová aktivita v jednotlivých prípadoch vhodná, a ak áno, v akom rozsahu.
