Prognóza prasknutia aorty
Prognóza závisí od mnohých faktorov. Čím je trhlina väčšia, tým neskôr sa zistí a čím je miesto nepriaznivejšie, môže byť úmrtnosť vyššia ako 80%. Ak dôjde k včasnej liečbe slz aorty, úmrtnosť môže klesnúť na 20%.
Šanca na prežitie v prípade roztrhnutia aorty, ktorá sa zvyčajne vyskytuje vo forme „prasknutia (roztrhnutia)“ aortálna aneuryzma“(Nezamieňať s„aortálna disekcia“), Veľmi závisia od umiestnenia slzy a oblasti, do ktorej krv toky. Rozlišuje sa medzi krytým a voľným krvácaním. Pri voľnom krvácaní krv tečie do brušnej dutiny.
Pretože brušná dutina môže absorbovať veľký objem, dochádza k enormnej strate krv vo veľmi krátkom čase. V prípade ponoreného krvácania krv prúdi do priestoru za brušnou dutinou, takzvaného „retroperitonea“. Táto oblasť môže absorbovať iba obmedzený objem, a preto dochádza k menším stratám krvi.
V prípade: prasknutie aorty, iba pacienti s ponoreným krvácaním sa zvyčajne dostanú do nemocnice živí. To je približne 50%. Z týchto 50% sa však len asi 70% dostane na operačné sály.
Miera prežitia urgentnej chirurgie pre prasknutie aortálna aneuryzma je približne 60% a závisí od individuálnej starostlivosti v nemocnici a skúseností chirurgov. Hlavný problém pre pacientov s traumaticky spôsobenými prasknutie aorty (napr. pri nehode) spočíva v tom, že títo pacienti sú zvyčajne polytraumaticky zranení. A polytrauma je, keď sú prítomné dve alebo viac zranení, ktoré sú život ohrozujúce.
Príčina smrti preto zvyčajne nie je ani príčinou prasknutia aorta. Sprievodné poranenia vo všeobecnosti určujú prognózu a priebeh prasknutie aorty. Ak je prasknutie aorty výsledkom aortálna disekcia, prognóza sa líši v závislosti od miesta prasknutia.
V prípade roztrhnutia v aortálnom oblúku alebo ešte bližšie k bodu výstupu z srdce (vzostupná aorta) je letalita (pravdepodobnosť úmrtia na aortálnu slzu) počas prvých 48 hodín približne 1% za hodinu. Ročná pravdepodobnosť prežitia pre tento typ a miesto poranenia je 5% bez operácie. Je zrejmé, že tu sú potrebné urgentné a rýchle kroky.
Ak je operácia vykonaná včas, pravdepodobnosť prežitia za jeden rok je 60-80% a závisí od druhej pacientovej zdravie. Ak aortálna slza leží v zostupnej časti aorta (aorta descendens), pravdepodobnosť prežitia pri liečbe slzy aorty pomocou liekov je 60 - 80%. Následky prasknutia aorty môžu byť zničujúce.
Vo väčšine prípadov silné krvácanie spočiatku vedie k zníženému prívodu krvi do orgánov nachádzajúcich sa za chybnou oblasťou. S pribúdajúcimi stratami krvi sú ovplyvnené aj orgány pred defektom, pretože cirkulujúci objem krvi už nestačí na prísun. Ak je prasknutie umiestnené veľmi vysoko pred plavidlá k hlava a mozog odísť aorta, môže to mať za následok stratu vedomia, neurologické deficity alebo a mŕtvica.
V závislosti od závažnosti a trvania nedostatočného zásobovania to môže mať za následok trvalé poškodenie, aj keď je pacient zachránený. Ak je slza s príslušným krvácaním blízko k srdce, jej funkcia môže byť tiež obmedzená. Napríklad aortálnej chlopne, ventil medzi srdce a aorta sa už nemusia správne uzatvárať, čo ďalej znižuje prietok krvi.
Kompresia srdca podľa masívnej potreby priestoru alebo krvácaním do osrdcovník (perikardiálny výpotok) tiež zhoršuje prácu srdca a spôsobuje masívne bolesť, dýchavičnosť a v najhoršom prípade smrť pacienta. V dôsledku nedostatku obličiek akútne zlyhanie obličiek môže dôjsť, čo po krátkej dobe vedie k oblička alebo obličky prestávajú fungovať. Ak je možné zachrániť život pacienta, vedie to k celoživotnej substitučnej liečbe obličiek (dialýza) alebo nevyhnutnosť a oblička transplantácia.
Nedostatočné zásobovanie orgánmi gastrointestinálneho traktu vedie k nekróza ako neskorý dôsledok. To znamená, že časti čreva odumierajú a musia sa odstrániť. V závislosti od úseku gastrointestinálneho traktu to znamená pre pacienta viac alebo menej dobrú prognózu.
Celkovo sa ruptúra aorty považuje za mimoriadne problematickú v prognóze. Pretože slza aorty je takmer vždy spojená s masívnym krvácaním, prežila by asi len polovica všetkých neliečených pacientov. Avšak pri pokrokovej liekovej terapii a moderných chirurgických technikách môže byť úmrtnosť viac ako polovičná.
Po jednom mesiaci teda asi 80% pacientov, ktorí utrpeli anamnézu aortálna disekcia sú stále nažive. Núdzová operácia slzy aorty je vysoko riziková operácia. Ihneď po operácii môže operovaná oblasť presakovať a spôsobiť sekundárne krvácanie.
Vysoká strata krvi, ktorá už nastane počas pôvodného prasknutia, má veľa následkov. Hojenie rán je pomalší, cirkulácia je oslabená a chýba biele krvinky tiež spôsobiť problémy imunitný systém. Krv navyše prenáša kyslík v tele, a to je možné len vtedy, ak je dostatok krviniek.
Strata krvi má vplyv aj na obličky, ktoré potrebujú určité množstvo krvný tlak aby splnili svoju filtračnú funkciu. Preto sú počas operácie často potrebné krvné transfúzie. Ďalej môže dlhé obdobie hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti viesť k ďalším chorobám.
patrí medzi ne pneumónia, dekubity a trombózy. Neskorou komplikáciou môže byť tvorba trombov na chirurgickej jazve, pretože v oblasti jaziev sa môže meniť prietok krvi. Pri odpovedi na túto otázku je potrebné najskôr definovať, či ide o pooperačný priebeh, tj. Prvé dni a týždne po operácii, alebo o budúci život po prasknutí aorty.
Počas prvých dní po takejto udalosti sa zisťuje, či pri úraze nedošlo k poškodeniu ďalších orgánov. Je to spôsobené obrovskou stratou krvi, ktorú sprevádza nedostatočný prísun krvi do iných orgánov. The mozogsú na to obzvlášť citlivé obličky a črevá.
Možné je aj súčasné zlyhanie niekoľkých tkanív, takzvané „zlyhanie viacerých orgánov“. Ak prvé dni a týždne prebehnú bez komplikácií, najhoršie je za nami a pacient sa môže obvykle vrátiť k svojej bývalej dennej rutine. Mala by sa však vykonávať pravidelná kontrola.
To, ako často sa to robí, závisí od toho, či sa počas operácie použil minimálne invazívny alebo otvorený zákrok. Zatiaľ čo pri otvorenom chirurgickom zákroku postačuje následné vyšetrenie každé 2 - 3 roky, pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku je potrebná každoročná kontrola. Odkedy vysoký krvný tlak je dôležitým spúšťačom aneuryzmy aorty, a tým aj ruptúr, je potrebné príliš vysoký krvný tlak upraviť pomocou liekov.
Krvné lipidy a krvný cukor majú tiež veľký vplyv na zdravie a stabilita krvi plavidlá. Mali by sa preto tiež pravidelne kontrolovať a v prípade potreby upraviť liekom. Tu vám môže pomôcť aj stravovací plán, aby bolo možné niektoré tuky a cukry kontrolovať bez liekov.
