Makulárny edém je nahromadenie tekutiny v ľudskom oku. Akumulácia tekutiny, edém, sa nachádza v oblasti žltá škvrna. V dôsledku toho sa objavujú poruchy videnia a najmä rozmazané videnie.
Čo je makulárny edém?
Makulárny edém je opuch sietnice. Tkanivo napučiava, najmä v oblasti makuly. Makula je malá oblasť v strede sietnice. Pretože sa tu nachádza väčšina fotoreceptorov, makula je miestom najostrejšieho videnia. Svetlo dopadajúce na predmet sa čiastočne odráža a potom vstupuje do oka. Svetlo je zaostrené rohovkou a šošovkou. Svetlo teda dopadá na stred sietnice, na makulu. Tu leží početné svetlocitlivé senzorické bunky, takzvané fotoreceptory. Senzorické bunky konvertujú prichádzajúce svetelné signály na elektrické signály. Tieto elektrické signály sa potom prenášajú do mozog cez optický nerv. To potom zhromažďuje signály z oka do hotového obrazu. V makulárny edém, opísaný opuch a akumulácia podobná vezikulám voda vyskytujú sa pod alebo v takzvanom pigmente epitel sietnice. Existujú štyri stupne makulárneho edému. Existuje teda fokálny, klinicky významný, difúzny a ischemický makulárny edém.
Príčiny
Existuje mnoho príčin makulárneho edému. Napríklad môže dôjsť k opuchu makuly pri retinitíde alebo uveitída. Retinitída je zápal sietnice, ktorá je zvyčajne spôsobená infekciami s určitými baktérie or vírusy. Borrelia, Toxoplasma gondii alebo cytomegalovírus sú možnými spúšťačmi retinitídy. Retinitída sa môže vyskytnúť aj pri určitých dedičných chorobách. V uveitída, stred koža oka (uvea) je zapálená. Častou príčinou makulárneho edému je tiež vaskulárne poškodenie sietnice spôsobené cukrovka mellitus. Toto sa volá diabetickej retinopatie. Z dôvodu zvýš cukor úrovne v cukrovka mellitus, malý krv plavidlá najmä ako kapilárnej ciev sietnice, sú poškodené. To vedie k opuchu v oblasti sietnice, a tým aj k poškodeniu sietnice. Toto poškodenie býva spočiatku bez povšimnutia. Avšak diabetickej retinopatie je najčastejšou príčinou slepota v Európe. Sietnice žila occlusion môže tiež spôsobiť prekrvenie, čo má za následok makulárny edém. Taká sietnica žila occlusion nastáva, keď a krv v cieve sa tvorí zrazenina (trombus) alebo sa vymyje z inej cievy. Rizikový faktor pre vývoj sietnice žila occlusion je tepna vysoký tlak. Cukrovka mellitus alebo určité formy glaukóm tiež zvyšuje riziko tvorby trombov v krv plavidlá.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Makulárny edém sa zvyčajne vyvíja postupne a zostáva dlho bez príznakov. Pri menších usadeninách majú postihnutí jedinci problémy s vnímaním kontrastu alebo farby. V tejto fáze však môžu pacienti zvyčajne aj naďalej bez problémov vidieť ostro. Iba v prípade pokročilého makulárneho edému je možné znížiť zrakovú ostrosť. Pretože makulárny edém ovplyvňuje oblasť najostrejšieho videnia, poruchy zraku sa vyskytujú tiež prednostne v centrálnej oblasti zorného poľa. Postihnutí sa potom sťažujú na rozmazané, rozmazané alebo skreslené videnie. Môže sa tiež vyskytnúť zmenené vnímanie farieb. V zornom poli môžu byť tiež tmavé škvrny alebo červený zákal. Niektorí pacienti tiež hlásia akúsi šedú oponu v zornom poli. Už pri prvých pozorovateľných príznakoch existuje riziko, že choroba bude pokračovať slepota. Príznaky postihujú pacientov pri mnohých činnostiach každodenného života. Môžu teda nastať problémy s čítaním, sledovaním televízie alebo šoférovaním.
Diagnóza a progresia ochorenia
Diagnóza vždy začína podrobne história medicíny prijatý oftalmológ. Tu sa diskutuje o existujúcich sťažnostiach a časovom priebehu choroby. Už existujúce podmienky, ako napr vysoký krvný tlak or diabetes mellitus, sú tiež informovaní lekárom. Pomocou rôznych vyšetrovacích techník je lekár schopný zistiť patologické zmeny v oku a stanoviť tak diagnózu. S jednoduchým očné testysa oftalmológ môže tiež skúmať zrakovú ostrosť a kontrast a vnímanie farieb. Pomocou špeciálneho oftalmoskopu sa môže podrobne pozrieť aj na zadná časť oka a teda aj na sietnici pacienta. Pri makulárnom edéme sú tu viditeľné typické ložiská, cievne zmeny alebo dokonca krvácanie. Takýto očné pozadie sa nazýva aj funduskopia alebo oftalmoskopia a je súčasťou každého podrobného vyšetrenia pomocou oftalmológ. Okrem funduskopie takzvaná fluorescencia angiografia sa často vykonáva. Na výrobu sietnice sa používa špeciálne farbivo a špeciálna kamera plavidlá viditeľné. Optická koherenčná tomografia tiež umožňuje oftalmológovi vizualizovať jednotlivé vrstvy sietnice. To umožňuje včasné zistenie usadenín tekutín.
Komplikácie
Spravidla makulárny edém spôsobuje nepríjemné pocity v očiach. Vznikajú poruchy videnia a postihnutý človek už zvyčajne ostro nevidí. Ďalej sa môže vyskytnúť aj dvojité videnie alebo videnie závoja. Kvalita života pacienta je výrazne obmedzená a znížená makulárnym edémom. Nezriedka tiež náhle vizuálne ťažkosti viesť na depresia alebo iné psychologické obmedzenia. Choroba môže ďalej negatívne ovplyvniť vnímanie farieb. V zornom poli sa objavujú škvrny, ktoré môžu sťažiť každodenný život. Najmä u detí môže makulárny edém výrazne obmedziť a oddialiť vývoj. Kvôli makulárnemu edému je postihnutý v každodennom živote obmedzený v mnohých činnostiach a tiež v práci. Liečba tejto choroby zvyčajne závisí od základnej choroby. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Príznaky môžu zmierniť alebo úplne vyriešiť rôzne lieky alebo chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je obmedzená alebo znížená makulárnym edémom. V závažných prípadoch je možné vykonať aj ošetrenie laserom. To tiež zvyčajne nemá za následok žiadne zvláštne komplikácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k zmenám vo videní, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak je znížené videnie, rozmazané videnie alebo rozmazané kontúry v zornom poli, je potrebné vyhľadať lekára. Na stanovenie príčiny porúch sú potrebné špeciálne lekárske vyšetrenia. Ak dôjde k zmenám vo vnímaní farieb, je tiež potrebné konať. Len čo si postihnutý v každodennom živote všimne, že jeho farebné rozlíšenie sa líši od farebnosti jeho bližných, odporúča sa navštíviť lekára. V týchto prípadoch nedochádza k spontánnemu hojeniu a výsledkom môže byť neošetrenie slepota, V prípade bolesť hlavy, pocit tlaku v oku alebo vo vnútri hlava, ako aj podráždenosť je nevyhnutná návšteva lekára. Ak postihnutá osoba trpí rýchlejšou únavou zraku, potrebuje viac pevnosť očných svalov na úpravu zrakovej ostrosti alebo ak sa v každodennom živote stane viac nehôd z dôvodu obmedzeného videnia, musíte vyhľadať lekára. Škvrny alebo tiene v zornom poli sú ďalším znakom existujúcej nepravidelnosti. Ak sa v zornom poli objaví zákal, je nevyhnutná návšteva lekára, aby nedošlo k zhoršeniu videnia. Ak spoluobčania vnímajú zvýšenú neobratnosť postihnutej osoby, mali by ju o tom osloviť a upozorniť na potrebu návštevy lekára.
Liečba a terapia
Pri liečbe makulárneho edému sa musí v zásade liečiť základné ochorenie. Teda metabolická optimalizácia v diabetes mellitus or krvný tlak zníženie v vysoký tlak môže zastaviť progresiu ochorenia. Rôzne prostriedky na ďalšiu liečbu makulárneho edému sa stále skúmajú. Agent na báze takzvaného bisindolylmaleimidu sa javí ako perspektívny. Pri fokálnom makulárnom edéme sa môže použiť aj laserová fotokoagulácia, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu videnia.
Výhľad a prognóza
Prognóza makulárneho edému je zvyčajne priaznivá. Akonáhle je identifikovaná príčinná porucha, lekárska terapie odohráva sa. Bez liečby, nárast príznakov a nežiaduce zdravie možno očakávať účinky. V nepriaznivom priebehu sa kvalita života výrazne zníži z dôvodu obmedzenia videnia. Zvyšuje sa riziko nehôd a každodenné povinnosti už nie je možné úplne splniť. Keď sa jednotlivec poradí s lekárom, na určenie príčin opuchu sa používajú rôzne lekárske vyšetrenia. Existujú rôzne liečebné prístupy, ktoré sa dajú použiť podľa individuálnych špecifikácií. Navyše k správa liekov, možno použiť aj chirurgický zákrok. Aj keď je to spojené s rizikami, je to napriek tomu bežný postup, ktorý je zvyčajne bezproblémový. Len zriedka sa vyskytujú komplikácie alebo iné nepriaznivé účinky viesť k oneskoreniu procesu hojenia. Za optimálnych podmienok môže byť pacient prepustený z liečby v priebehu niekoľkých týždňov bez príznakov. Videnie sa obnoví. Napriek tomu by mal pacient v ďalšom priebehu navštevovať pravidelné kontroly, aby sa zabránilo opätovnému výskytu príznakov. Najmä pacientom s diagnostikovanou cukrovkou sa odporúča, aby sa v záujme pozitívnej prognózy pravidelne zúčastňovali následných vyšetrení.
Prevencia
Diabetici môžu predchádzať makulárnemu edému dobre kontrolovanou krvou glukóza úrovniach. Pre diabetikov sú navyše povinné pravidelné návštevy očného lekára. Všetci ostatní jedinci by si však mali tiež pravidelne nechať vyšetriť oči a v prípade problémov so zrakom okamžite navštíviť očného lekára.
Následná starostlivosť
Pretože vývoj makulárneho edému je často spôsobený základným ochorením, sú postihnutí jedinci obvykle zahrnutí do dlhodobej liečby lekárom, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam. Včasná diagnóza má zvyčajne vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Možnosti následnej starostlivosti sa tak do značnej miery obmedzujú na pravidelné návštevy lekára. V prípade, že videnie už bolo vážne postihnuté, je následná starostlivosť zameraná na minimalizáciu zrakových ťažkostí. Postihnutá osoba by sa preto mala zdržať nadmerného namáhania alebo stresujúcich aktivít, pri ktorých sú oči preč. mierne namáhané, napríklad hodiny práce na počítači, a ak je to potrebné, vyhľadajte vizuálnu pomôcku. Správne nastavenie je v tomto prípade predmetom odborného očného lekára.
Čo môžete urobiť sami
V závislosti od príčiny vzniku makulárneho edému úprava denného správania a svojpomoc Opatrenia môže pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť opakovaniu, opakovanému výskytu makulárneho edému. V mnohých prípadoch je primárnou príčinou primárna alebo idiopatická artéria vysoký tlak a typ 2 diabetes mellitus, ktoré obidve podporujú poškodenie malých a úzkych ciev, ako sú kapiláry, a umožňujú únik tkanivovej tekutiny alebo dokonca krvi. Úprava každodenného správania spočíva predovšetkým v starostlivej úprave krvný cukor úrovne a dôsledné znižovanie krvný tlak na únosnú mieru. V oboch prípadoch, relaxácie techniky, ktoré podporujú znižovanie stres hormóny a uprednostniť parasympatické nervové impulzy slúžiace na podporu liečby terapie. Napríklad pri vedomí dychové cvičenia, Self-hypnózy a Ďaleký východ relaxácie cvičenia ako Tai Chi, Qi Gong a jóga sú prospešné. Pravidelne vykonávané cvičenia slúžia na spustenie mechanizmov samoopravovania poškodeného cievneho systému pomocou parasympatiku nervový systém. Tým sa zníži nebezpečenstvo oklúzie sietnicových žíl v oblasti makuly. Oklúzie sietnicových žíl sú hlavnými príčinami úniku tkanivovej tekutiny v oblasti najostrejšieho videnia.
