Optická koherentná tomografia

Optická koherentná tomografia (OCT) je jednou zo zobrazovacích metód a používa sa v oftalmológii na vyšetrenie sietnice (sietnice), sklovca a optický nerv (optický nerv). Je to neinvazívna a bezkontaktná metóda výroby optických, dvojrozmerných prierezových obrazov, ktoré majú vysoké priestorové rozlíšenie.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Makulárna diera - ostro ohraničená deštrukcia sietnice vo foveea macula lutea (žltá škvrna - miesto najostrejšieho videnia).
  • Makulárny edém - opuch centrálnej sietnice v oblasti macula lutea [peňažná dávka pre makulárny edém v dôsledku diabetickej retinopatie/ choroba sietnice].
  • Makulárna degenerácia (skupina očných chorôb ovplyvňujúcich makulu lutea („bod najostrejšieho videnia“) - tiež nazývaný „žltá škvrna“ - sietnice) [dávka zdravotného poistenia pre neovaskulárnu vekom podmienenú makulárnu degeneráciu (nAMD)]
  • Epiretinálna glióza (synonymum: makulárne zvrásnenie) - tvorba membrány medzi sietnicou (sietnicou) a sklovcom väčšinou v oblasti macula lutea, ku ktorej môže dôjsť po vnútroočných (napr. Chirurgických zákrokoch na očiach) zákrokoch; videnie je znížené a dôjde k skreslenému videniu; prevalencia (frekvencia ochorenia): 2 - 20% v skupine 70-80 ročných.
  • Retinopathia centralis serosa - ochorenie žltej makuly s hromadením subretinálnej (pod sietnicou) tekutinou a náhlou stratou ostrosti videnia.
  • Posúdenie pooperačných nálezov
  • Sledovanie chorobných procesov
  • Monitorovanie pokroku pri glaukóme
  • Nejasné poruchy videnia
  • Trakcia sklovca (zdvihnutie sklovca do sietnice s možným poškodením).

postup

Optická koherentná tomografia funguje na rovnakom princípe ako ultrazvuk, až na to, že namiesto zvukových vĺn sa používa lúč svetla. Pomocou takzvanej nízkokoherentnej interferometrie (interferometer meria interferenciu - superpozíciu svetelných vĺn - napríklad na presné meranie vzdialeností) sa meria a hodnotí oneskorenie šírenia laserového lúča v porovnaní s referenčným lúčom. Laserový lúč je v infračervenej oblasti na cca. 830 nm. Deteguje sa odrazené a spätne rozptýlené svetlo a z neho sa počíta optický, dvojrozmerný rezový obraz. Optická koherentná tomografia presne zobrazuje nasledujúce štruktúry sietnice a oka:

  • Vrstva nervových vlákien
  • Vrstva fotoreceptora
  • Retinálny pigmentový epitel
  • Choriocapillaris - súčasť cievovka (choroid), ktorý priamo susedí so sietnicou.
  • Skléra (skléra; iba veľmi podmienečne).
  • Rohovka (rohovka) - stanovenie hrúbky rohovky.
  • Dúhovka
  • šošovka

Tento súbor údajov je možné zobraziť v reálnom čase vo falošnej farebnej škále alebo v odtieňoch sivej. Vysoko reflexné štruktúry, ako napr nervové vlákno vrstva, plavidláalebo pigment sietnice epitel sú zobrazené v jasných farbách (napr. biela alebo červená). Štruktúry so strednou odrazivosťou sa javia zelené a prvky, ktoré odrážajú veľmi málo svetla, sú čierne alebo modré. Optická koherenčná tomografia je schopná určiť parametre ako napr nervové vlákno hrúbka vrstvy, hrúbka sietnice, predná komora objema uhol komory. Umožňuje presnú detekciu patologických (s chorobou súvisiacich) zmien. Najmä pri včasnom odhalení a následných opatreniach glaukóm (glaukóm: zvýšený vnútroočný tlak vedúci k poškodeniu optický nerv), postup sľubuje zlepšenie. Optická koherentná tomografia umožňuje vysoko presné zobrazenie najmenších štruktúr sietnice a predstavuje tak cenný diagnostický postup v oftalmológii. Ďalšie poznámky

  • GBA (Spolkový spoločný výbor) sa rozhodol zahrnúť OCT pre pacientov s diagnostikovanou chorobou diabetickej retinopatie (choroba sietnice) a vysledok makulárny edém (opuch centrálnej sietnice v oblasti macula lutea) v prospekte zákonného predpisu zdravie poistné fondy; to isté platí pre neovaskulárne vekom podmienenej makulárnej degenerácie (nAMD).
  • ZKÚ ako a zdravie poistné plnenie by sa malo poskytnúť najskôr tri týždne po intravitreálnom („do sklovca“) lieku správa do príslušného oka; nanajvýš jedenkrát do 26 dní a nanajvýš šesťkrát do dvanástich mesiacov po poslednom intravitreálnom podaní lieku.