Makulárny edém

Definícia - Makulárny edém

Makulárny edém je nahromadenie tekutiny v oblasti makuly. Makula sa tiež nazýva „žltá škvrna”A je oblasťou najostrejšieho videnia na sietnici ľudské oko. Práve v makule je najvyššia hustota senzorických receptorov, ktoré umožňujú videnie, čo nám dáva celkový ostrý obraz.

Makulárny edém môže výrazne zhoršiť videnie postihnutého oka, pretože nahromadená tekutina spôsobuje opuch sietnice. Postihnuté osoby nie sú schopné správne zaostrovať objekty a videnie sa rozmazáva. Existuje veľa príčin vzniku makulárneho edému.

oftalmológ diagnostikuje chorobu a môže potom zahájiť príslušnú terapiu. Makulárny edém je charakteristický pomaly postupujúcim, plazivým priebehom. V priebehu choroby môžu nastať náhle problémy so zrakom.

Patria sem rozmazané videnie a problémy s farebným videním. Objekty navyše už nemôžu byť ostro zaostrené. Postihnuté osoby niekedy trpia stratou videnia alebo „sivým závojom“ v zornom poli.

Medzi ďalšie príznaky patria tmavé škvrny, ktoré sa vznášajú nad zorným poľom a zhoršujú videnie. Môžu sa vyskytnúť aj dvojité obrázky alebo červený závoj. Z dôvodu zrakového postihnutia sú pacienti v mnohých oblastiach života vážne obmedzení.

To výrazne znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko rozvoja depresia. Obzvlášť diabetický makulárny edém môže byť dlho asymptomatický a pacienti majú v priebehu choroby len malé zrakové problémy. V priebehu času choroba postupuje stále viac a viac a zraková ostrosť klesá čoraz viac.

Ak sa diabetický makulárny edém nelieči včas, existuje dokonca riziko slepota v postihnutom oku. V prípade zrakových problémov a iných príznakov, ktoré môžu byť následkom makulárneho edému, sa zistí an oftalmológ treba okamžite konzultovať. Lekár prediskutuje sťažnosti s pacientom a vykoná rôzne vyšetrenia, napríklad očný test a funduskopia alebo oftalmoskopia zadná časť oka.

To umožňuje zistiť patologické zmeny v makule a diagnostikovať makulárny edém. V niektorých prípadoch takzvaná fluorescencia angiografia možno vykonať aj na zobrazenie súboru krv plavidlá na sietnici. Špecifická liečba makulárneho edému závisí od štádia ochorenia a príčiny hromadenia tekutiny.

Vo väčšine prípadov sa používa laserové ošetrenie. V tomto postupe oftalmológ ožaruje postihnuté miesto na sietnici vysokoenergetickým laserovým svetlom, ktoré uzatvára prípadné netesnosti plavidlá. Tvorba nežiaducich nových krv plavidlá tejto liečbe sa tiež predchádza.

Ďalšou možnosťou liečby makulárneho edému je podávanie liekov. Bežne používanými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), steroidy, inhibítory VEGF alebo inhibítory karboanhydrázy. Tieto látky sa podávajú buď vo forme očné kvapky alebo sa vstreknú priamo do očnej gule.

V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná aj systémová liečba vo forme tabliet alebo infúzií. Diabetický makulárny edém sa lieči liekom aplikovaným priamo do oka a laserovým ošetrením. Diabetici, ktorým hrozí riziko vzniku diabetického makulárneho edému, musia venovať osobitnú pozornosť optimálnemu prispôsobeniu krv hladinu cukru.

Krvný tlak by sa tiež mali pravidelne kontrolovať a v prípade potreby zmenšiť, aby sa zabránilo poškodeniu sietnice. fajčenie, nezdravá výživa a nadváha sú ďalšie rizikové faktory, ktoré môže pacient znížiť dobrovoľne. Pri niektorých ochoreniach sprevádzajúcich makulárny edém môže byť potrebné vpichovať lieky priamo do chorého oka.

Za týmto účelom oftalmológ injektuje prípravky obsahujúce kortizón alebo takzvané inhibítory VEGF ako aktívna zložka po lokálnom anestetiku. Injekcia sa podáva priamo do sklovca oka. kortizón je steroidný hormón, ktorý má všeobecný protizápalový účinok a používa sa pri rôznych chorobách.

Inhibítory VEGF blokujú účinok látky produkovanej prirodzene v tele, ktorá je priamo zodpovedná za tvorbu nových krvných ciev. To umožňuje cielený zásah do príčiny vzniku makulárneho edému. Na liečbu makulárneho edému môžu prispieť homeopatické lieky a prírodné lieky. Cieľom týchto alternatívnych liečebných metód je zlepšiť stav zdravie a na posilnenie vlastného samoliečebného procesu tela.

Vyškolení homeopati sú schopní posúdiť, či je homeopatická liečba vhodná, v závislosti od príčiny a formy makulárneho edému. Avšak homeopatie by sa nemali pri tejto chorobe používať samotné, ale slúžia ako sprievodné terapeutické opatrenia k konvenčnej medicíne, pretože nedostatočná liečba môže spôsobiť vážne poškodenie optický nerv. Makulárny edém môže mať rôzne príčiny.

Ochorenie je často spôsobené zápal oka, napríklad retinitída alebo uveitída. Vďaka zápalu sú cievy priepustnejšie a tlačí tekutinu do okolitého tkaniva. Cievna kalcifikácia v oku alebo a krvná zrazenina (trombus) v an tepna or žila vedie k preťaženiu krvi a následne k opuchu sietnice.

Existuje tiež zvýšené riziko vzniku makulárneho edému po liečbe očná chirurgia, napríklad po šedý zákal chirurgický zákrok. Ľudia s vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia), zvýšené hladiny lipidov v krvi (hyperlipidémia), cukrovka mellitus alebo zápalové ochorenia očí majú zvýšené riziko vzniku makulárneho edému. Šanca na zotavenie z makulárneho edému závisí od typu ochorenia (diabetický alebo cystický makulárny edém) a závažnosti príznakov.

V prípade sťažností, najmä v prípade zmeneného farebného videnia, by ste mali okamžite vyhľadať lekára, pretože ak sa nelieči, existuje riziko trvalého poškodenia zraku alebo dokonca slepota. Cystický makulárny edém, ktorý sa zvyčajne vyvíja v dôsledku očná chirurgia, má zvyčajne dobrú prognózu a po niekoľkých týždňoch zmizne. Aj v prípade RCS, ktorá je spôsobená stresom, je šanca na zotavenie dobrá.

Ak je makulárny edém spôsobený diabetickej retinopatie, prognóza je horšia. Je to spôsobené tým, že príznaky sa často prejavia až vtedy, keď je sietnica už zreteľne poškodená. Diabetici by preto mali pravidelne navštevovať očného lekára, aby čo najskôr zistili a liečili patologické zmeny v oku.

Napriek vhodnej liečbe sa u niektorých pacientov môže opakovane vyskytnúť makulárny edém (recidíva) a viesť k vážnemu poškodeniu sietnice. V dôsledku toho môže dôjsť k trvalému zhoršeniu zraku a v najhoršom prípade dokonca k trvalej strate zraku postihnutého oka. Psychický stres a chronický stres môžu viesť k rozvoju makulárneho edému a poruchy zraku.

Tento klinický obraz je známy ako retinopatia centralis serosa (RCS) a často postihuje mladých ambicióznych mužov vo veku od 30 do 50 rokov. Z tohto dôvodu sa RCS nazýva aj „manažérska choroba“. Presná príčina makulárneho edému je nejasná, ale z ciev uniká tekutina a tekutina sa hromadí za makulou.

Typickými príznakmi RCS sú náhle zhoršenie videnia, skreslenia a poruchy zorného poľa. Rozlišuje sa medzi akútnym priebehom, ktorý sa zvyčajne uzdraví spontánne v priebehu niekoľkých týždňov, a chronickou formou. Chronická forma by sa mala vždy liečiť laserová terapia alebo lieky, inak hrozí trvalé poškodenie zraku.

A šedý zákal operácia je chirurgický zákrok na oku, ktorý sa používa u pacientov so sivým zákalom. Do oka sa vloží umelá šošovka. Aj keď je to rutinný postup, v zriedkavých prípadoch existuje riziko vzniku makulárneho edému.

Približne u jedného zo sto ľudí, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku, sa v priebehu niekoľkých týždňov po operácii objaví retencia vody pod sietnicou. Tento klinický obraz sa nazýva cystoidný makulárny edém. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, môžu sa protizápalové lieky (väčšinou nesteroidné antireumatické lieky alebo steroidy, prípadne kombinácia týchto dvoch liekov) vpichovať priamo do oka.

Táto profylaktická liečba je nevyhnutná najmä pre vysoko rizikových pacientov, napr. Diabetikov. Cystoidný makulárny edém (medicínsky nazývaný tiež CME) sa často vyvíja po šedý zákal ťažba.A CME spôsobená operácia katarakty sa nazýva Irvine-Gassov syndróm. Ďalšími príčinami rozvoja CME sú poranenia očí, vedľajšie účinky liekov alebo occlusion sietnice žila.

Cystoidný makulárny edém je charakterizovaný akumuláciou malých vezikúl naplnených tekutinou v oblasti makuly na sietnici. Kvôli opuchu centrálny optický nerv je stlačené a dochádza k poruchám zraku. Nie je jasné, prečo sa cystoidný makulárny edém vyskytuje hlavne po operácia katarakty.

Vo väčšine prípadov sa opuch po liečbe úspešne zmierni (kortizón očné kvapky alebo miestne injekcie) a príznaky sa rýchlo zlepšia. Pacienti trpiaci cukrovka mellitus (diabetes mellitus) sa môže v priebehu choroby vyvinúť makulárny edém. Táto forma sa potom nazýva diabetický makulárny edém (DME).

Vzhľadom k cukrovka, malé krvné cievy v oku sa časom čoraz viac poškodzujú a sietnica je chorá. Lekári nazývajú tento klinický obraz „diabetickej retinopatie„. Najmä ľudia s príliš vysokými krvný cukor hladiny sú často ovplyvnené touto chorobou.

Z tohto dôvodu je optimálna kontrola glukózy v krvi dôležitým faktorom pri znižovaní rizika vzniku diabetického makulárneho edému. Choroba sietnice zostáva dlho bez povšimnutia. Nakoniec dôjde k výraznému zhoršeniu videnia, ktoré môže viesť k slepota.

Očné vyšetrenie okrem ďalších patologických zmien v oku odhalí makulárny edém. Akumulácia tekutiny tlačí na optický nerv a tým prispieva k zhoršeniu videnia. Terapia diabetického makulárneho edému sa uskutočňuje pomocou špeciálnej liečby a laserovej liečby sietnice.