Renálna náhrada terapie zahŕňa čiastočné alebo úplné nahradenie oblička funkcie u pacienta s zlyhanie obličiek. Postupy sú rôzne dialýza metódy na oblička transplantácia. Transplantácia sa stáva nevyhnutnou už len preto, že dialýza je trvalo spojená s vážnym poškodením krv obeh.
Čo je renálna substitučná liečba?
Renálna náhrada terapie zahŕňa čiastočné alebo úplné nahradenie oblička funkcie u pacienta s zlyhanie obličiek. Postupy sú rôzne dialýza metódy na transplantácia obličky. Renálna náhrada terapie zodpovedá liečebnému postupu pre úplnú zlyhanie obličiek. Liečba renálnou substitučnou liečbou čiastočne alebo úplne nahradená funkcia obličiek. Terapeuticky existuje niekoľko individuálnych postupov s týmto cieľom: hemodialýza, peritoneálna dialýza a transplantácia obličky sú najznámejšie z nich. Spôsoby liečby ako napr hemodialýza a peritoneálna dialýza sú tiež zoskupené pod pojmom postupy náhrady obličiek. Postupy náhrady obličiek sa používajú na dočasnú aj trvalú čiastočnú alebo úplnú stratu funkcia obličiek. Do tejto metodickej skupiny spadajú aj postupy, ako je ultrafiltrácia. Ako transplantácia darcovskej obličky príjemcovi orgánu, transplantácia obličky je najprísnejší postup náhrady obličiek.
Funkcia, účinok a ciele
Obličky vykonávajú detoxikačné funkcie. Bez toho detoxikácia, ľudia nemôžu dlhodobo prežiť. Preto je celkové zlyhanie obličiek život ohrozujúce. Aby sa zachránil život pacienta, musí sa podať substitučná liečba obličkami s detoxikačnými vlastnosťami. O tom, aký postup sa použije, sa rozhoduje od prípadu k prípadu. Transplantácia napríklad darcovská oblička je jedinou možnosťou liečby okrem dialýzy u pacientov s terminálnym zlyhaním obličiek. Po darovaní zo života alebo po zabití je pacientovi transplantovaná nová oblička alogénnou, heterotopickou alebo substitučnou transplantáciou. The krv Aby sa uskutočnil transplantát, musí sa čo najviac zhodovať skupina a imunologické zloženie darcu a príjemcu. Oblička sa vo väčšine prípadov netransplantuje do skutočného umiestnenia obličiek, ale do panvovej oblasti. Vlastné obličky pacienta zvyčajne zostávajú v tele a nová oblička ich od tej doby podporuje v ich práci. The krv plavidlá darcovskej obličky sa za týmto účelom zašijú do panvových ciev. Močový trakt transplantátu je priamo spojený s mechúr. Nová oblička spravidla začína pracovať počas transplantácie. Aby sa zabránilo odmietnutiu zo strany imunitný systém, pacient sa zvyčajne podáva imunosupresíva. Niektorí pacienti však spravidla nie sú vhodní ako príjemcovia transplantátov. To platí najmä pre pacientov, u ktorých určité ochorenie spúšťa ochorenie obličiek a spôsobí jeho opakovanie aj po transplantácii. V takýchto prípadoch sa dialýza označuje ako náhradná liečba obličkami. To isté platí pre pacientov, pre ktorých v blízkej budúcnosti nenájdete vhodnú obličku darcu. V peritoneálna dialýzasa pobrušnice slúži ako dialyzačná membrána. Dialyzát sa počas liečby nechá vstúpiť do peritoneálnej dutiny. The pobrušnice sa používa ako membrána na vyplavovanie látok, ktoré je potrebné vylúčiť. Prístup k internetu pobrušnice je zabezpečený katétrovým systémom. Tento systém sa vedie do peritoneálnej dutiny pomocou subkutánneho tunelovania. V hemodialýza, na druhej strane dialyzátor filtruje vylučovacie látky z krvi. Na zabezpečenie prietoku krvi do dialyzátora umiestňuje nefrológ tzv dialýzový skrat na pacientovi. Tieto tri metódy substitučnej liečby obličiek nie sú zďaleka jediné. V oblasti dialýznych postupov sa napríklad SLEDD a ultrafiltrácia počítajú aj ako postupy výmeny obličiek, ktoré sa považujú za typ špeciálnej dialýzy. Žiadna dialýza však nemôže natrvalo nahradiť obličku. Takže z dlhodobého hľadiska je indikovaná transplantácia, akonáhle obličky úplne zlyhajú.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Rôzne terapie náhrady obličiek sú spojené s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami. Napríklad pri peritoneálnej dialýze bolesť brucha je bežné. Horúčka je tiež častým vedľajším účinkom. Ak sa práca nevykonáva sterilne, môžu sa prostredníctvom systému katétra zaviesť infekcie a plesne. Vyskytujú sa aj infekcie rán na vstupnom mieste katétra. V porovnaní s hemodialýzou toho peritoneálna dialýza odstráni viac proteíny, ale menej kreatinínu a močovina. Z dlhodobého hľadiska môže akákoľvek dialýza spôsobiť poškodenie krvi plavidlá, kĺby alebo dokonca srdce. Dialyzačné postupy sú pre pacienta veľkým fyzickým i psychickým zaťažením a vyžadujú prísne dodržiavanie určitých stravovacích pravidiel. Napríklad potraviny obsahujúce draslík musí sa zabrániť, inak hrozí riziko srdce choroba sa zvyšuje. Pretože dialýza premýva zásadne vitamíny z tela musia dialyzovaní pacienti brať aj výživové hodnoty doplnky. Zvyčajne majú pocit, že ich kvalita života je obmedzená. Pretože veľa dialýznych procedúr sa koná raz denne, už nemôžu plánovať svoj každodenný život. Transplantácia obličky z dlhodobého hľadiska oveľa menej obmedzuje kvalitu života. Táto možnosť liečby je tiež jedinou náhradnou liečbou obličiek, ktorú je možné dlhodobo efektívne využívať. Zlepšuje kvalitu života pacienta a všeobecne zdravie, ale rovnako ako dialýza, je spojená s rizikami. Okrem všeobecných rizík chirurgického zákroku a anestézie, vždy existuje riziko odmietnutia s a transplantácia obličky. Toto riziko je pre pacienta psychologicky nesmierne stresujúce. Za určitých okolností môže stále dôjsť k odmietnutiu, aj keď sa zdá, že telo prijalo obličku ihneď po operácii. Hoci imunosupresíva zvyčajne znižujú mieru odmietnutia, odmietnutie sa pri transplantácii nikdy úplne neodstráni. Zápalové imunitné reakcie sú tiež do istej miery rizikom. V určitom štádiu je napriek tomu transplantácia jedinou možnou náhradnou liečbou obličkami.
