Príčiny okluzívnej choroby periférnych tepien

Za rizikové faktory sa považujú: Hlavnou príčinou okluzívneho ochorenia periférnych artérií (PAD) je kalcifikácia artérií (artérioskleróza). To vedie k zúženiu (stenóze) alebo occlusion z tepna, ktorá teraz môže iba nedostatočne zásobovať svoju zásobovaciu oblasť krv, Vzhľadom k tomu, krv transportuje kyslík v tele a tkanivo je závislé od neustáleho prísunu kyslíka, bolesť a dokonca smrť tkaniva (nekróza) môže mať za následok.

  • Fajčenie (hlavný rizikový faktor)
  • Diabetes mellitus (hlavný rizikový faktor)
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Lipometabolické poruchy
  • Nadváha
  • Genetické príčiny

Preto sa pri okluzívnom ochorení periférnych tepien telo snaží nájsť a vyvážiť s cieľom napraviť nedostatočný prísun kyslíka. Existujúce malé tepny sú teraz dodávané s ďalšími krv a začať rásť. Potom môžu transportovať väčší objem krvi a obísť tak postihnutého, zúženého tepna.

Toto sa nazýva bypass (kolaterál). „Zvyškový prísun“ závisí od dĺžky a stupňa zúženia, ako aj od spotreby kyslíka v tkanive. Okrem toho sa môžu vytvárať obtokové obvody, ktoré zabezpečujú prívod krvi.

To vysvetľuje, prečo okluzívne ochorenie periférnych tepien spočiatku často nespôsobuje žiadne príznaky. Inak indukované zhoršenie fyzického výkonu môže navyše maskovať okluzívne ochorenie periférnych artérií. U pacientov s srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť), COPD (chronická konstrikčná choroba pľúc) alebo závažná bronchiálna astmanapríklad dýchavičnosť môže znamenať, že musia prestať dýchanie ešte pred bolesť nastáva v dôsledku vyčerpania.

Bolesť nastáva iba vtedy, keď už nie je dostatočný prísun kyslíka do tkaniva (ischémia). Potom sú viditeľné v oblasti za zúžením. Pretože naše tkanivo závisí od neustáleho prísunu kyslíka, smrť tkaniva (nekróza) sa môže vyskytnúť dokonca aj v prípade silného zúženia alebo úplného zúženia occlusion (pozri príznaky bolesti).

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj náhle príznaky (bolesť, bledosť, pocit chladu, necitlivosť nôh / rúk). V týchto prípadoch môže ísť o akútne vaskulárne occlusion spôsobené krvnými zrazeninami (embólia alebo tromby). Vo väčšine prípadov sa táto príčina nachádza v oblasti vaskulárnych bifurkácií, pretože ide o prirodzené zúženie ciev.

To spôsobuje náhly nedostatok kyslíka (ischémia). Príznaky, napríklad náhle noha or bolesť brucha, sú tu viditeľnejšie, pretože obtokový obeh (kolaterály) sa nemohol pomaly rozvíjať a zintenzívňovať ako v artérioskleróza (kalcifikácia krvi plavidlá). Ďalšie rozdelenie periférnych arteriálnych okluzívnych chorôb (pAVK) je možné vykonať s ohľadom na veľkosť ciev: Ochorenie veľkých tepien (napr. stehennej tepny) sa nazýva makroangiopatia, zatiaľ čo ochorenie malých a najmenších tepien sa nazýva mikroangiopatia.

Mikroangiopatia sa vyskytuje hlavne u diabetikov (cukrovka mellitus). Pododdiel je dôležitý pre výber terapie pre okluzívne ochorenie periférnych artérií. V osobitnom prípade Léricheovho syndrómu, oklúzia rozdvojenia aorta (aortálna bifurkácia).

Tu tiež, artérioskleróza alebo zrazenina (trombóza, embólia) a výsledné zúženie vedie k zníženému prísunu kyslíka. Kvôli zvláštnemu umiestneniu sa môžu vyskytnúť ďalšie sťažnosti. Okrem tohoto noha bolesť, bledosť a pocit chladu, môžu sa vyskytnúť aj bolesti sedacieho nervu (z sacrum na zadnej strane stehno k dutina kolena), impotencia /erektilnej dysfunkcie a poruchy mechúr a konečník funkcie.

Príčiny M. Winiwarter-Buergera nie sú úplne jasné. Toto ochorenie je veľmi podobné okluzívnemu ochoreniu periférnych tepien a je dokonca považované za zriedkavú príčinu okluzívneho ochorenia periférnych tepien. Príznaky sú takmer rovnaké, ale klasické príčiny PAD sa nenašli.

Avšak, fajčenie, genetická predispozícia a cirkulujúce imunokomplexy hrajú hlavnú úlohu. Mechanizmus vývoja Takayasuovho syndrómu nie je tiež známy. Takayasuov syndróm patrí do skupiny vaskulárnych zápalov (vaskulitída) a je zápalom aorta.Je to tiež jedna zo zriedkavých príčin okluzívnej choroby periférnych tepien.

Príznaky sú podobné okluzívnemu ochoreniu periférnych artérií, často však postihujú paže a môžu zahŕňať zhoršenie videnia, ťažkosti s žuvaním, mŕtvicu alebo mdloby. Ani tu sa nenachádza artérioskleróza. Terapia spočíva v potlačení imunitný systém (imunosupresia) a je inak podobná ako u okluzívnej choroby periférnych artérií.