Synonymá
Poruchy potencie, impotencia, zdravotné: Erektilná dysfunkcia (ED) Lieková terapia: Lieková terapia erektilnej dysfunkcie sa podáva (orálne) vo forme tabliet. Látky, ktoré sa tu používajú, sú inhibítory fosfodiesterázy-5 (inhibítory PDE-5) s názvami účinných látok Sildenafil (pravdepodobne najlepšie známy pod menom Viagra) a jeho ďalší vývoj Vardenafil (Levitra) a Tardalafil (Cialis). Majú špecifický vazodilatačný účinok na penisu a umožňujú tak zlepšenie v krv prietok, a teda erekcia v prípadoch ciev erektilnej dysfunkcie, za predpokladu, že erektilné tkanivo aj nervové cesty sú funkčné a neexistuje žiadna izolovaná psychologická príčina.
Individuálne požadovanú dávku je možné určiť empiricky a v priebehu roka ju možno znova a znova upravovať erektilnej dysfunkcie terapia. Pozitívne účinky sa prejavujú jednak na zlepšení kvality, jednak na trvaní erekcie, ale predtým nemožnú erekciu nie je možné obnoviť. Tablety sa musia užiť priemerne pol hodiny pred pohlavným stykom, čo prirodzene odoberá časť spontánnosti.
V závislosti od prípravku sa trvanie účinku pohybuje od 4 hodín (Viagra, Levitra) do 36 hodín (Cialis). Najnovšie terapeutické poznatky dokonca ukazujú, že dlhodobá liečba nízkymi dávkami inhibítorov PDE-5, ktorá sa podáva každý deň alebo každý druhý deň, môže priniesť dlhodobé zlepšenie stav. V niektorých prípadoch sa teda dala vyliečiť vaskulárna impotencia a pacienti boli po určitom čase schopní dosiahnuť nezávislú erekciu bez liečby.
Možné vedľajšie účinky liekov môžu byť: bolesť hlavy, poruchy trávenia, návaly horúčavy, dusno nos a závraty. Pokiaľ ide o nežiaduce vedľajšie účinky, došlo k zníženiu frekvencie v porovnaní so sildenafilom a tardalafilom alebo vardenafilom. Tieto lieky sa však nesmú používať, ak sa používajú lieky obsahujúce dusičnany alebo molsidomín, ako sú napr nitroglycerín spreje, ktoré sa užívajú súčasne, pretože existuje riziko život ohrozujúceho poklesu krv Tlak.
Inhibítory PDE-5 sa tiež nesmú používať pri chorobách, ktoré zakazujú fyzickú námahu, napríklad pri ťažkých srdce zlyhanie. Ak je to potrebné, orálna farmakoterapia sa môže kombinovať s inými možnosťami, ak existujú iné príčiny impotencie. Autoinjekčná terapia černého tela (SKAT): Techniku SKAT, ktorá sa používa na diagnostiku erektilnej dysfunkcie, možno tiež použiť na liečbu erektilnej dysfunkcie.
Muž vstrekne látku, ktorá rozširuje krv plavidlá do erektilného tkaniva, kde lokálne zväčšuje priemer tepien a tým zlepšuje prietok krvi a erekciu. Použité látky sú rovnaké ako v teste SKAT: prvou voľbou je prostaglandín (PGE1) nazývaný alprostadil; ak neexistuje žiadna odpoveď, ópium Môže sa tiež použiť alkaloid papaverín alebo blokátor alfa-receptorov fentolamín. O túto formu liečby sa pokúšajú muži, ktorí nereagujú adekvátne na tablety alebo majú kontraindikácie pre účinné látky.
Úspešnosť techniky SKAT je pri správnom použití 94%. Nevýhodou tejto formy liečby je možná bolestivá injekcia, ktorej sa dá vyhnúť pomalým injekčným podaním látky, a riziko predĺženej erekcie (priapizmus) (asi 1%) alebo hematóm formácia (cca.
8%). Hormonálna terapia: Ak je erektilná dysfunkcia spôsobená nedostatkom hormónov, je možné ho nahradiť substitúciou. Ak existuje hypogonadizmus, testosterón sa podáva.
v prípade, že testosterón nedostatok je spôsobený nadmerným prolaktín úroveň, ktorá potláča testosterón výroby sa s tým zaobchádza dopamín agonista Cabergolin. Aj keď sú účinky na erektilnú funkciu samy osebe pomerne malé, strata libida spojená s poruchou sa dá významne znížiť. Existuje teda nepriame zlepšenie potencie, pretože sa zlepšuje sexuálna stimulačnosť a psychogénna zložka, čo v kombinácii s farmakologickou terapiou vedie k dobrým výsledkom.
Chirurgická liečba: Ak existuje jediná venózna insuficiencia penisu, dodatočne existujúca alebo nadmerne rozšírená plavidlá sa dá ligovať (predchádzať) chirurgicky. To zaisťuje, že sa tam lepšie zadržiava krv prúdiaca do erektilného tkaniva, čo zvyšuje kvalitu a trvanie erekcie. Úspešnosť je spočiatku 70%, ale dlhodobo sa nedá dobre udržať. Napriek tomu sa vo vhodných prípadoch toto opatrenie rozhodne považuje za terapeutickú možnosť.
Aj čisto arteriálna erektilná dysfunkcia sa dá liečiť chirurgicky opätovným rozšírením zúženého kŕmenia plavidlá. Ak však základné ochorenie, ako napr cukrovka mellitus, nelieči sa, úspešnosť je veľmi nízka. Aj dlhodobé výsledky sú mierne.
Technický AIDS: Jednou z možností poskytovania technickej pomoci pre lepšiu erektilnú funkciu je použitie implantátu penisu. Môže to byť posledná možnosť liečby závažnej erektilnej dysfunkcie, ktorá nereaguje na liečbu alebo inú liečbu, alebo ktorá je spôsobená poškodeným erektilným tkanivom. Táto metóda môže byť tiež indikovaná v prípadoch: nervové poškodenie.
Existujú tri varianty implantátu: jednodielny tuhý (skladá sa iba z jedného valca), dvojdielny hydraulický (obsahuje čerpadlo okrem dvoch navzájom spojených valcov) a trojdielny hydraulický jeden (skladá sa z implantátu erektilného tkaniva, pumpy a zásobníka). Urológ chirurgickým zákrokom vloží valce do kavernóznych teliesok, ktoré sa potom konzervujú. V dvojdielnej verzii je pumpa implantovaná do jedného z dvoch mieškov.
Ak sa použije trojdielny variant, je za nádržkou pripevnený ďalší zásobník na kvapalinu brušné svaly v podbrušku. Ak teraz pacient zapne čerpadlo miešok niekoľkonásobným stlačením sa zo spodného konca valcov (dvojdielny implantát) alebo zo zásobníka (trojdielny implantát) do valcov čerpá sterilný soľný roztok, čím sa z vonkajšej strany javí fyziologická erekcia. Stlačením pumpy na niekoľko sekúnd roztok vtečie späť do zásobníka a penis sa uvoľní.
V tuhej verzii majú valce vždy rovnakú pevnosť a veľkosť, ale dajú sa flexibilne ohýbať. To znamená, že penis je možné narovnať na pohlavný styk, ale stále je rovnako veľký a tuhý v normálnom stave, ako to bolo v čase reprodukovanej erekcie. Výhodou tohto variantu je pomerne malý postup a nižšie náklady.
Inak je vhodnejšia viacdielna verzia, ktorá je flexibilnejšia a viac ladí s prírodou. Tento postup by nemal mať vplyv na schopnosť orgazmu a ejakulácie, ale môže sa ním dočasne zhoršiť. Implantáty vydržia celý život, pokiaľ nie sú infikované alebo poškodené.
Ďalšou technickou pomôckou, ktorá sa používa externe, je vákuová pumpa, tiež zjednodušene nazývaná penisová pumpa. Plastový valec sa položí na ochabnutý penis a utesní sa na svojej základni. Potom sa v ňom niekoľkonásobným napumpovaním vytvorí podtlak, ktorý spôsobí pasívny prítok krvi do penisu, a tým erekciu. To sa udržiava pomocou gumového krúžku, ktorý sa dáva okolo základne tyče penisu.
Existuje však riziko bolestivej erekcie alebo dokonca problémov s ejakuláciou. Okrem toho je aplikácia v porovnaní s inými možnosťami liečby dosť nepríjemná a do istej miery zložitá, čo vedie k nízkej akceptácii postihnutými. Účinok vákuovej pumpy sa však dá zlepšiť užitím ďalších liekov.
Sexuálna terapia /psychoterapie: Pretože vysoké percento erektilnej dysfunkcie je spôsobené psychologickými faktormi a organické príčiny spôsobené emocionálnym stresom majú obvykle psychologickú zložku, je v takýchto prípadoch indikovaná psychoterapia alebo sexuálna terapia. Môže sa to robiť jednotlivo alebo spolu s partnerom a jeho cieľom je odhaliť a liečiť väčšinou podvedomé psychologické príčiny impotencie. Výhodou je možnosť zaútočiť na príčinu problému, ale tejto možnosti sa chopí iba niekoľko postihnutých osôb, pretože erektilná dysfunkcia je v dnešnej dobe stále tabuizovaná téma a pre človeka nie je ľahké sa v tejto veci niekomu otvoriť. rešpekt.
