Ekzém u dieťaťa
Najbežnejšia forma ekzém u detí je atopický ekzém, známejší ako neurodermatitída. Tento výraz je však zavádzajúci, pretože znamená, že ide o zápal nervy. V Nemecku ochorie až 15% detí neurodermatitída do začiatku školskej dochádzky, 60% z nich v prvom veku.
Teda atopický ekzém je najčastejšou kožnou chorobou u detí. Vývoj je multifaktoriálny, pri ktorom sa využíva genetická predispozícia, imunologické zmeny a vplyvy prostredia, napríklad na dieťa strava (napr. je podozrenie, že spúšťačom je kravské mlieko). Atopický ekzém sa vyznačuje veľmi suchou a citlivou pokožkou, najmä na tvári a krk, ako aj na ohyboch ruky a kolena.
Avšak pre deti je najtrýznivejšou vecou často veľmi silné svrbenie, ktoré vedie k tomu, že deti natrvalo škrabú choré oblasti pokožky. U detí môže byť takzvaná mliečna kôrka na pokožke hlavy skorou formou atopického ekzému. Ochorenie zvyčajne progreduje do relapsov a môže mať rôzne formy a rozmery, od neškodných po ťažké. Podľa toho sa musí prispôsobiť liečba.
Ekzém podľa jeho formy
Astetatotický ekzém sa tiež nazýva vysúšací ekzém alebo vysušovacia dermatitída. Ide o ekzém, ktorý vzniká v dôsledku zníženého obsahu tuku v pokožke. Takzvané lipidy (tuky), chránia pokožku pred dehydratácia a sú preto veľmi dôležité pre zdravú kožnú bariéru.
Nedostatok lipidov preto spôsobuje zápal kože. Asteatotický ekzém je chronický ekzém, ktorý je obzvlášť častý u starších ľudí kvôli skutočnosti, že lieky ako izotrentinoín, bevacizumab alebo indinavir podporujú pokožku dehydratácia. Ekzém sa zvyčajne vyskytuje od 60 rokov a v zime sa často zhoršuje.
Postihnuté sú hlavne extenzívne strany paží, holene a trup. Asteatotický ekzém je podobný „vysušenému korytu rieky“ s. Liečba asteatotického ekzému je založená na mastná pokožka a uplatňovanie kortizón masti na postihnuté miesto na potlačenie zápalu.
- Nesprávna alebo nadmerná osobná hygiena resp
- Ako nežiaduci vedľajší účinok pri užívaní liekov.
- Hlboké trhliny na koži,
- Škálovanie a
- Povrchové krvácanie v dôsledku poškriabania postihnutej osoby.
Atopický ekzém sa v ľudovom jazyku často označuje ako neurodermatitída.
Jedná sa o chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v detstva a je sprevádzané narušením kožnej bariéry. Predpokladá sa, že viac ako 13% detí v Nemecku trpí - aspoň dočasne - atopickým ekzémom. Na začiatku dospelosti sú asi dve tretiny pôvodne postihnutých detí bez príznakov. V dospelosti sa zdá, že asi 2 až 3% sú ovplyvnené atopickým ekzémom.
Typické pre atopický ekzém Atopický ekzém je spojený s ďalšími typickými zmenami, ktoré sa tiež nazývajú stigmata atopie. Medzi tieto zmeny patrí Vo väčšine prípadov sa atopický ekzém vyskytuje v kombinácii s alergiami. Ide hlavne o potravinové alergie.
- Veľmi suchá koža, ktorá má sklon k silnému svrbeniu a ekzémom. Ekzém sa môže vyskytnúť u dospelých a dospievajúcich, najmä v krivých stranách, na krk, chrbty rúk a pokožka sa prehýba. V dojčenskom veku sa však lokalizácia trochu líši a ekzém sa vyskytuje hlavne ako takzvaná mliečna krusta na pokožke hlavy a ďalej na extenzorových stranách paží a nôh, ako aj na tvári.
- Pre silne svrbivý ekzém je charakteristický sklon k začervenaniu a tvorbe kôry.
- Škrabanie pokožky spôsobuje praskliny a ak je proces predĺžený, hyperpigmentácia, takže pokožka vyzerá tmavšia.
- Hlboká línia vlasov,
- Dvojitý záhyb dolného viečka - takzvaný znak Dennie Morganovej,
- Riedenie bočného obočia (znak Hertoghe) a
- Blednutie pokožky pri pôsobení tlaku (biely dermografizmus).
Terapia atopického ekzému zahŕňa postupnú terapiu, ktorá je prispôsobená závažnosti ekzému.
- Každej postihnutej osobe sa poskytuje základná starostlivosť pomocou odtučňovacích a vodu viažucich krémov na posilnenie kožnej bariéry.
- Ďalej by ste sa mali vyhnúť spúšťacím faktorom ekzému, ako sú špeciálne jedlá alebo poškriabané oblečenie.
- V druhej fáze terapie, aktuálne kortizón Používajú sa krémy, dezinfekčné krémy a tablety, ktoré tlmia svrbenie (antipruriginosa) a lokálne inhibítory kalcineurínu. Posledne uvedené sú lieky, ktoré regulujú imunitný systém.
- V tomto štádiu liečby je možná aj svetelná terapia.
- Ako extrémne opatrenie je možné vykonať systémovú imunoregulačnú liečbu tabletami alebo injekciami. Medzi bežne používané lieky patrí cyklosporín, azatioprin, MMF a tiež ústne kortizón prípravky.
- Už nejaký čas existujú aj novšie lieky známe ako biologické látky.
Sú schválené iba pre ťažké formy atopického ekzému.
Dyshidrotický ekzém je ekzém, ktorý postihuje dlane a chodidlá a zvyčajne sa vyskytuje pri relapsoch. Pre dishydrotický ekzém je charakteristický výskyt vezikúl s veľkosťou asi 0.1 cm so zreteľným obsahom. Dishydrotický ekzém sa môže vyskytnúť v súvislosti s rôznymi základnými chorobami, ako napríklad Ďalej je príčina často nevysvetlená, potom sa hovorí o idiopatickom dyshidrotickom ekzéme.
Ekzém sa vyskytuje predovšetkým v teplom období. Malé, číre pľuzgiere, ktoré sú charakteristické pre ekzém, sa zvyčajne objavia náhle a zoskupené po stranách prstov a dlaní - podobne aj na chodidlách. Blistre sú veľmi svrbiace.
Keď sa pľuzgiere spoja a vytvoria väčšie pľuzgiere, hovorí sa o pompholyxe. V takom prípade sa môže vyvinúť bakteriálna alebo mykotická (plesňová) infekcia ekzému ako komplikácia. Dyshidrotický ekzém sa lieči tablety kortizónu.
- Z atopického ekzému
- Psoriasis palmoplantaris alebo
- Môže dôjsť k mykóze.
- Môže sa použiť aj pri alergickej kontaktnej dermatitíde alebo
- Ako vedľajšie účinky lieku.
- Lokálne kortizónové prípravky,
- Svetelná terapia a
- Starostlivosť o postihnuté oblasti.
alergický kontaktná dermatitída je spôsobený kontaktom pokožky so spúšťajúcim alergénom. Typickým alergénom, na ktorý mnoho ľudí reaguje, je napríklad nikel. Preto sa šperky v súčasnosti takmer bez výnimky vyrábajú bez obsahu niklu.
Ďalšími bežnými alergénmi sú vonné látky, perubalm, chróm a kobalt. Alergický kontaktný ekzém je jednou z najbežnejších chorôb v Nemecku. Zvyčajne sa vyskytuje asi po 24 až 48 hodinách po kontakte s alergénom. K veľmi závažnej reakcii dôjde. Ak alergén opakovane prichádza do styku s pokožkou, vyvíja sa chronický ekzém charakterizovaný šupinatými pokožkami. plaketa tvorba s krustami a eróziou, ako aj zhrubnutie textúry pokožky. Liečba alergického kontaktného ekzému zahŕňa predovšetkým vyhýbanie sa alergénu, ako aj miestne kortizónové prípravky.
- Zvyčajne rozmazané, červený plak na
- Silne svrbí a
- Stúpa nad úroveň kože.
- Veľké bubliny
- Praskliny a kôry, ako aj erózia zostávajú pozadu.
dráždivý kontaktná dermatitída sa často označuje ako toxická kontaktná dermatitída.
Jedná sa o priame poškodenie kože v dôsledku vonkajšej príčiny, napríklad kontaktu s kyselinou. Vo viac ako 90% prípadov sú postihnuté ruky, menej často chodidlá. Akútny ekzém je spôsobený priamym kontaktom s dostatočnou dávkou spúšťacej látky.
Chronický dráždivý kontaktný ekzém sa vyvíja ako postupný dôsledok neustáleho kontaktu s látkou, ktorá je len mierne toxická. Môžu to byť napríklad čistiace prostriedky pre domácnosť. Po dlhšiu dobu je poškodená kožná bariéra.
Spravidla ide o ostro definovaný ekzém, ktorý sa vyskytuje iba v mieste, kde došlo ku kontaktu pokožky s toxickou látkou. Výskyt ekzému zahŕňa Terapia spočíva v dôslednom vyhýbaní sa vyvolávajúcej príčine a tiež v lokálnej liečbe masťami obsahujúcimi kortizón. Ak existuje podozrenie na chorobu z povolania, musí sa začať s procedúrou lekára z povolania a na pracovisku sa musia prijať príslušné bezpečnostné opatrenia.
- Akútne z
- Chronické dráždivé kontaktná dermatitída.
- Škálovanie,
- Začervenanie,
- Krusty,
- Slzy a
- Pľuzgiere.
Numulárny ekzém typicky vykazuje šupinaté plaky odolné voči terapii, v tvare mince, ktoré niekedy veľmi svrbia. Plaky sa nachádzajú po celom tele a môžu sa vyskytovať ako sprievodný príznak kongestívnej dermatitídy. Presná príčina numulárneho ekzému je všeobecne nejasná.
Spojenie s klinickými obrazmi, ako je atopický ekzém, svrab alebo sa diskutuje o chronickej mikrobiálnej kolonizácii kože. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy a prejavujú sa ekzémy hlavne na dolných končatinách a menej často na stehnách, chrbte a dlaniach. Pre numulárnu kontaktnú dermatitídu neexistuje jednotne účinná terapia.
Terapia orálnou antibiotiká a miestne kortizónové prípravky môže byť použité. Pri závažných formách ekzému možno zvážiť ďalšie liečby svetlom a internú liečbu kortizónom. Seboroický ekzém postihuje hlavne mužov vo veku od 40 do 60 rokov a je častejší u pacientov s HIV a Parkinsonovou chorobou.
Je to spôsobené interakciou nadmernej tvorby kožného mazu a nadmerného rastu kvasinková huba Malassezia furfur. Ekzém sa zlepšuje slnečným žiarením a zhoršuje sa stresom. Spravidla sa vyskytuje v oblastiach so zvýšenou tvorbou kožného mazu, ako napríklad: Na ekzéme sú viditeľné mincovité, začervenané ohniská so žlto-mastným povlakom.
Niekedy sa objaví silné svrbenie - najmä ak je postihnutá pokožka hlavy. Seboroický ekzém je často diagnózou oka. U veľmi mladých pacientov s výrazným seboroickým ekzémom by sa mala vykonať diagnostika HIV, pretože seboroický ekzém je u HIV častejší.
Liečba zahŕňa použitie krémov alebo šampónov s fungicídnou účinnou látkou ketokonazol, ako aj pobyt na čerstvom vzduchu a slnku. Ak je šírenie choroby veľmi závažné, lokálne kortizónové prípravky môže byť použité. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť dlhé intervaly bez príznakov.
Nie je však možné liečiť ekzémy tak, aby kožné zmeny sa stále šíria. Špeciálnou formou ekzému je seboroický detský ekzém, tiež známy ako hlava ruly. Ekzém postihuje hlavne pokožku hlavy a vyskytuje sa ihneď po narodení.
Po niekoľkých mesiacoch zmizne sama. Seboroický detský ekzém by sa nemal zamieňať s mliečnou kôrkou, ktorá sa zvyčajne objaví až po treťom mesiaci života a je sprevádzaná svrbením.
Diseminovaný ekzém je jednou z extrémne zriedkavých foriem ekzému.
Ženy sú však z tejto formy opité ešte menej často ako muži. Pri rozšírenom ekzéme sa vyskytuje široká škála postihnutých oblastí pokožky, najmä na rukách a nohách. Vo väčšine prípadov sa príznaky opakujú opakovane aj po liečbe.
