Supraspinatus šľacha

Poloha a funkcia

Šľacha supraspinatus je šľacha pripojenia svalu supraspinatus (sval hornej kosti). Tento sval má pôvod v zadnej časti lopatka a pripája sa k internetu hlava of ramennej cez jeho šľachu. Sval je zodpovedný hlavne za roztiahnutie ruky od tela (únos), najmä pod uhlom väčším ako 60 °. Spolu s ďalšími tromi svalmi (musculus infraspinatus, musculus subscapularis a musculus teres minor) vytvára tzv rotátorová manžeta. Táto skupina svalov slúži aj na rotáciu nadlaktie (smerom dovnútra a smerom von), ale jeho najdôležitejšou úlohou je stabilizovať ramenný kĺb, ktorý je inak relatívne voľný na pohyb a má malú bezpečnosť.

Choroby a úrazy

Keďže šľacha supraspinatus je anatomicky úzko spojená s burzami a Akro- mión, je obzvlášť citlivý na poranenie, a preto je častou príčinou vzniku ramena bolesť. V popredí sú tu tri typické klinické obrázky: Impedement syndróm, kalcifikácie (ktoré môžu byť veľmi často spôsobené degeneratívnymi zmenami) a rotátorová manžeta prasknutie, pri ktorom sa obzvlášť často trhá šľacha supraspinatus. V nárazový syndróm, v priečinku nie je dostatok miesta ramenný kĺb pre všetky konštrukcie, a preto sa niektoré časti kĺbu neprirodzene zrážajú a spôsobujú bolesť dotknutej osobe.

V dôsledku toho bola mobilita ramenný kĺb je niekedy prísne obmedzená. Môže to mať veľmi odlišné príčiny, ale najbežnejšou príčinou je zhrubnutie šľachy supraspinatus. Môže to mať rôzne dôvody: Buď bolo vystavené dlhodobému preťaženiu, alebo opuchlo v dôsledku zápalu alebo degeneratívnych zmien.

Keď je ruka roztiahnutá do strán, šľacha supraspinatus sa vždy pohybuje smerom do stredu tela a kĺza medzi hlava of ramennej a Akro- mión. Ak je však teraz zahustený, plocha pod Akro- mión (subakromiálny priestor) sa tým príliš zmenší a štruktúry v ňom umiestnené sú zúžené. To znamená, že šľachy trieť priamo o seba alebo o kosť alebo burzu a následkom toho sú podráždené rôzne tkanivá.

To vedie k bolesť, najmä počas únos paže medzi 60 a 120 °, a preto niektorí ľudia hovoria o tejto poruche ako o „bolestivom luku“. V niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať ďaleko do nadlaktie a môžu tiež existovať v noci, keď sa pacient otočí na chorú stranu. Chirurgicky, nárazový syndróm sa zvyčajne dá dobre liečiť.

Hoci rotátorová manžeta prasknutie je bežnejšie v spojení s nárazovým syndrómom, nemusí to mať nevyhnutne nič spoločné. V priebehu života sa šľacha supraspinatus stáva stále tenšou a tenšou a menej odolná proti roztrhnutiu v dôsledku neustáleho namáhania. Je to spôsobené prirodzeným opotrebovaním šľachy a čiastočne jej degeneratívnymi zmenami.

Akonáhle je šľacha týmto spôsobom „preriedená“, je ľahké sa tak ľahko pretiahnuť v dôsledku čo i len minimálneho násilia, zranenia alebo nehody, že sa roztrhne alebo dokonca zlomí. Pri väčších nehodách, napríklad pri páde, ktorý zachytí natiahnutá ruka, sa môže roztrhnúť aj predtým nepoškodená šľacha. Sťažnosti, na ktoré sa pacient sťažuje, sú v závislosti od rozsahu roztrhnutia, bolesti a obmedzeného pohybu (najmä v únos a vonkajšia rotácia) a zníženie pevnosti.

Ak šľacha nie je úplne odrezaná, po pretrhnutí zvyčajne nasleduje konzervatívna terapia (pomocou liekov a fyzioterapie). Aj keď to neobnoví šľachu, bežné každodenné použitie sa dá obvykle obnoviť v krátkom čase. Ak sa nedosiahne úspech alebo ak sa šľacha úplne odtrhne, chirurgický zákrok obvykle nejde obísť.

Ďalším častým ochorením šliach supraspinatus je tendinóza resp zápal šliach calcarea, teda kalcifikácia šľachy alebo úponu šľachy. Tu dochádza k kalcifikácii buď pod alebo na samotnej šľache, čo následne vedie k zápalu šľachy. Tento zápal so sebou potom prináša typické príznaky zápalu, najmä bolesť, opuch, začervenanie a obmedzenie pohybu ramenného kĺbu. Presnú príčinu týchto zmien nie je možné definitívne objasniť dodnes, iba čiastočne sú degeneratívne spôsobené (teda forma artrózy), čiastočne sa vyskytujú však rovnomerne aj bez rozpoznateľného dôvodu.

Pomocou Röntgen obraz, kalcifikácie sa dajú ľahko rozpoznať a diagnóza je preto pomerne jednoduchá. Pretože bolesť môže byť veľmi silná a kalcifikácia môže často v určitom okamihu viesť k pretrhnutiu šľachy supraspinatus, všeobecne sa odporúča terapia. V závislosti na pacientovi sa táto terapia môže uskutočňovať konzervatívne (tj. Ochladzovaním, liečením, fyzioterapiou alebo v poslednej dobe tzv. Mimotelovou cestou). šok vlnová terapia [ESWT], pri ktorej sú kalcifikačné usadeniny v ramene zvonku rozbité nízkofrekvenčnými rázovými vlnami, aj keď je to napriek dobrým výsledkom stále kontroverzné) alebo v závažnejších prípadoch chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa kalcifikácie odstránia . Bohužiaľ, ani po operácii nie je potrebné kýchať pri relapse a okrem toho sa kalcifikácie hoja aj spontánne, a preto musí lekár a pacient vždy dôkladne zvážiť klady a zápory vykonania zákroku.