osteonekróza stehennej kosti hlava, nazývaný tiež femorálny nekróza, predstavuje závažné ochorenie bedrovej kosti. Ťažko postihnutý krv prietok spôsobuje odumieranie kostného tkaniva. Dôsledky pre avaskulárne, tj. Už nie sú dodávané s krva nekrotická femorálna hlava v ďalšom priebehu vývoja sú možné kolapsy, bedrové kĺby artróza až po spevnenie bedrový kĺb a v najhoršom prípade zdravotné postihnutie.
Čo je to nekróza hlavy stehnovej kosti?
osteonekróza stehennej kosti hlava všeobecne patrí osteonekróza, čo je odumieranie kostnej látky v dôsledku problémov s krvným obehom. Medzi najčastejšie osteonekrózy patrí nekróza hlavy stehnovej kosti alebo nekróza hlavy stehnovej kosti, pri ktorej dochádza k odumieraniu kostných buniek v bedrový kĺb. Bolestivé ochorenie sa často vyskytuje u dospelých stredného veku a dokonca aj v počiatočných štádiách je často sprevádzané bodnutím bolesť postihnutých bedrový kĺb oblasť a obmedzená pohyblivosť. Ako nekróza hlavy stehnovej kosti postupuje, ochorenie vedie k zrúteniu hlavice stehennej kosti alebo povrchov kĺbov. Výsledkom je artróza, tj predčasné opotrebenie bedrového kĺbu. Charakteristické a príčinné pre nekróza hlavy stehnovej kosti, ktorý je jednou z aseptických kostných nekróz, je obehové ochorenie, ktoré potom vedie k nekróze kostného tkaniva. Je potrebné rozlišovať hlavicu femuru nekróza medzi posttraumatickou formou, napr. po úraze, ako je femorálna kosť krk zlomeninaa spontánna hlavica stehennej kosti nekróza. Pri posttraumatickej nekróze hlavy stehennej kosti dochádza náhle k akútnemu narušeniu obehu v dôsledku poranenia, zatiaľ čo spontánna nekróza hlavy femuru je charakterizovaná chronickými opakujúcimi sa obehovými poruchami. Taktiež sú veľmi zriedkavé prípady nekrózy hlavy femuru detstva, známy ako Perthesova choroba.
Príčiny
príčiny nekrózy hlavy femuru sa dá obmieňať. Pri posttraumatickej nekróze hlavy stehnovej kosti alebo súvisiacej s úrazom je príčinou poruchy obehu jednoznačne trauma. Tu je plavidlá sú poškodené následkom úrazu alebo akútneho poranenia, ktoré vedie k závažnému narušeniu obehu v oblasti bedra. Patria sem napríklad a zlomenina stehennej kosti, zlomenina krk stehennej kosti, ťažké poranenie kĺbu alebo v priebehu vykĺbenia bedrového kĺbu. Pri spontánnej nekróze hlavice stehennej kosti je naproti tomu veľmi veľa možných príčin. Jedným z najbežnejších rizík a možných príčinných faktorov je dyslipidémia, ktorá je identifikovateľná alebo existuje podozrenie na približne polovicu prípadov nekrózy hlavy femuru. Príčinný vzťah však nebol jasne dokázaný, rovnako ako u iných ovplyvňujúcich faktorov pozorovaných v súvislosti s nekrózou hlavy stehnovej kosti: Patrí sem použitie kortikoidov (napr. Liekov vo forme kortizón alebo tiež ako steroid dopingu), nadmerné alkohol spotreba, nikotín spotreba, poruchy zrážania a tiež nehody pri potápaní, ktoré viesť na dekompresnú chorobu. V mnohých prípadoch nekrózy hlavy femuru však zostáva presná príčina neznáma.
Typické príznaky a znaky
- bolesť bedra
- Pohybové obmedzenia
- Artróza bedrového kĺbu
Diagnóza a priebeh
Pacienti zvyčajne vyhľadávajú lekársku pomoc pri odumieraní hlavice stehennej kosti relatívne neskoro v priebehu choroby bolesť v bedrovom kĺbe. Táto symptomatológia je v tomto štádiu zvyčajne závislá od zaťaženia a s progresiou ochorenia noha rozdiel v dĺžke môže byť dokonca zistený v dôsledku nekrózy hlavy femuru. Diagnostické metódy zahŕňajú magnetická rezonancia, ktorý je obzvlášť užitočný v počiatočných štádiách ochorenia a môže odhaliť (intraoseálny) edém v kosti. V ďalšom, pokročilom štádiu choroby, an Röntgen obrázok ukazuje progresívnu deformáciu a „zaoblenie“ hlavice stehennej kosti. Progresia nekrózy hlavy stehnovej kosti sa vyskytuje v niekoľkých fázach, pričom k č bolesť spočiatku, neskôr pribúdajúce po zaťažení a často v náhlom nástupe a bodnutí. Čím viac nekróza hlavice stehnovej kosti postupuje, tým viac je nepohyblivý a stuhnutý bedrový kĺb, ktorý už bolí v pokoji. V neskoršom priebehu nekrózy hlavice stehennej kosti sa môže bedrový kĺb zrútiť a stratiť pôvodný tvar, ktorý sa môže následne viesť na vážne poškodenie kĺbov a opotrebenie bedrového kĺbu. Výsledkom je značné obmedzenie kvality života a mobility, ktoré môžu viesť ďalšou diagnostickou možnosťou rozpoznať štádium nekrózy hlavy femuru diferencovanejším spôsobom je tiež bedrový kĺb. artroskopia, ktorý je chirurgickým odrazom bedrového kĺbu a pomáha lepšie zhodnotiť jeho chrupavka podmienky a stav kosti okrem iného.
Komplikácie
Nekróza hlavy stehnovej kosti spravidla vedie k odumieraniu kostného tkaniva, a tým k závažným poruchám obehu. Ďalej pacient pociťuje silnú bolesť a obmedzený pohyb, čo nezriedka spôsobuje aj psychologické nepohodlie a depresia. Bedro je pomerne bolestivé a môže byť ovplyvnené aj bolesťou v pokoji. Bolesť v pokoji môže tiež viesť k nespavosť a tým extrémne znížiť kvalitu života pacienta. Ďalej bez liečby a noha Môže sa tiež vyvinúť nezrovnalosť v dĺžke, čo vedie k značným obmedzeniam pri chôdzi a státí pacienta. Kostné tkanivo pokračuje v regresii a môže dôjsť k takzvanému opotrebovaniu kĺbov. V najhoršom prípade je postihnutá osoba odkázaná na pomoc pri chôdzi alebo na invalidný vozík, keď už sama nemôže obísť. Osteonekróza hlavy stehnovej kosti sa dá liečiť relatívne dobre bez ďalších komplikácií. Používajú sa lieky, terapie a chirurgické zákroky. Priebeh ochorenia je vždy pozitívny a postihnutý človek môže po liečbe zvyčajne pokračovať v obvyklých činnostiach. Očakávaná dĺžka života nie je zvyčajne ovplyvnená nekrózou hlavice femuru.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Aj keď sa bolesť bedrového kĺbu objaví pri námahe, je indikovaná návšteva lekára. Na začiatku ochorenia sa nekróza hlavy stehnovej kosti prejavuje nešpecifickými príznakmi, ktoré je potrebné objasniť, napríklad pohybovými obmedzeniami a pocitom tlaku v oblasti bedra. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s rodinným lekárom alebo ortopédom. Lekárska pomoc je nutná najneskôr v prípade, ak sa bolesti bedrového kĺbu vyskytujú aj počas pokoja. Zvyšujúce sa obmedzenia pohybu sú ďalším varovným signálom, ktorý si vyžaduje okamžité objasnenie lekárom. Ak nastanú komplikácie, ako napríklad silná bolesť v pokoji alebo stuhnutie bedra, musí byť postihnutá osoba prevezená do najbližšej nemocnice. Ak sa vyskytnú ďalšie problémy alebo postihnutá osoba utrpí pád, je najlepšie zavolať pohotovostného lekára. V prípade psychologických ťažkostí môže lekár nadviazať kontakt s terapeutom. Je to nevyhnutné najmä v prípade dlhotrvajúcich chorôb, ktoré pacienta trápia už dlhšiu dobu. Ľudia, ktorí si všimnú príznaky nekrózy hlavy stehnovej kosti po zlomenina stehennej kosti, poranenie kĺbu alebo vykĺbenie bedrového kĺbu by malo hovoriť zodpovednému lekárovi. Alkohol tiež patria užívanie, poruchy zrážania a užívanie určitých liekov rizikové faktory ktoré je potrebné objasniť.
Liečba a terapia
Ošetrujúci lekár má na výber z rôznych možných terapií. Rozhodujúce je predovšetkým príslušné štádium ochorenia, pretože ďalší priebeh nekrózy hlavice stehennej kosti je možné odhadnúť okrem iného aj z tvaru hlavice stehennej kosti, rozsahu nekrózy hlavice stehnovej kosti (tj. Mŕtve oblasti ), ako aj z konkrétnych zmien hlavy a toho, či a do akej miery je už acetabulum zapojené. Ako terapie, prísne odľahčenie bedrového kĺbu pomocou externe aplikovaného AIDS (ortézy), ako aj prispôsobený pohyb terapie. Čo sa týka liečby drogami, iloprost sa môže podávať ako liečivo prvej voľby na zlepšenie krv obeh; okrem toho, prípravky na stavbu kostí (ako napr bisfosfonáty) sa tiež podávajú. V počiatočnom štádiu ochorenia, tzv hyperbarická oxygenoterapia a šok vlna terapie sú niekedy užitočné a úspešné. Ako terapeutická možnosť sa dá považovať aj vŕtanie hlavice femuru v počiatočnom štádiu nekrózy hlavy femuru. Tu existuje možnosť uskutočniť takzvanú dreňovú dekompresiu ako opatrenie na zvýšenie prietoku krvi. Poklepaním na chorú kosť stehennej kosti sa podporí tvorba a prerastanie novej krvi plavidlá liečiť alebo aspoň významne zlepšiť nekrózu hlavice stehennej kosti. Ak chrupavka je stabilný, môže byť tiež naplnený kostnou náhradou, ktorá je známa ako retrográdna spongiózna kosť štepenie.V pokročilých štádiách a v prípade zrútenej hlavice stehennej kosti a chrupavka poškodenie, ako náhrada kĺbu môže pomôcť iba totálna artroplastika bedrového kĺbu. Avšak najmä u mladých pacientov sa namiesto štandardných náhrad čoraz častejšie používajú protézy špeciálne upravené na mieru nekrózy. Napríklad existuje protéza v tvare gombíka, ktorá funguje ako náhrada povrchu hlavy stehnovej kosti. Tieto povrchové náhradné náhrady sa môžu používať čo najviac „šetriacim kosti“, čo je obzvlášť výhodné pre mladších pacientov. To isté platí pre nekrózu hlavy stehnovej kosti: čím skôr sa stanoví jasná diagnóza, tým priaznivejšie sa dá terapeuticky ovplyvniť priebeh liečby.
Prevencia
Ako preventívne opatrenie možno podľa súčasných poznatkov odporučiť všeobecne aktívny, ako aj vedomý a zdravý životný štýl. Trvalé zníženie nadváha je určite jedným z najlepších Opatrenia aby sa zabránilo nekróze hlavy stehnovej kosti. Avšak, najviac šetriaca spotreba stimulanty ako alkohol a cigarety sú tiež vhodné, pretože aj sú rizikové faktory pre túto chorobu. Nadmerné používanie kortizón a steroidom sa tiež treba vyhnúť v súvislosti s osteonekrózou hlavice femuru, pretože sa považujú za mimoriadne „priaznivé“ pre vývoj osteonekrózy všeobecne a najmä pre osteonekrózu hlavice femuru. Navyše najmenšie bolesť v oblasti bedra Po tejto oblasti by malo nasledovať lekárske a diferenciálne diagnostické objasnenie, aby sa čo najskôr zistila možná nekróza hlavy stehnovej kosti a mohla sa s ňou optimálne liečiť.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov následná starostlivosť Opatrenia pre nekrózu hlavice stehennej kosti sú vážne obmedzené alebo nie sú pre postihnutú osobu vôbec dostupné. Preto by sa malo diagnostikovať toto ochorenie veľmi skoro, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečbe v prípade nekrózy hlavy stehnovej kosti, takže postihnutá osoba by mala ideálne vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia prvé ťažkosti a príznaky. Väčšina postihnutých týmto stav spoliehať sa na fyzická terapia a fyzioterapia poskytnúť trvalú úľavu od príznakov. Mnoho cvičení z týchto terapií je možné vykonať aj doma u pacienta, aby sa liečba urýchlila. Ďalej má podpora a starostlivosť o vlastnú rodinu a priateľov pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. To tiež môže zabrániť depresívnym náladám alebo iným psychickým ťažkostiam. Ďalší priebeh nekrózy hlavy femuru veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Ochorenie však zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pacienti s osteonekrózou hlavy stehnovej kosti trpia najmä bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou, ktoré zasahujú do každodenného života. Bolesť vychádzajúca z postihnutého bedrového kĺbu sa objavuje počas pohybu aj v obdobiach nečinnosti ako bolesť v pokoji. Pre mnohých pacientov je úľava od bolesti dôležitým aspektom zlepšenia kvality ich života. Každý pacient si musí nájsť správny spôsob riešenia bolesti a vhodný spôsob liečby Opatrenia zmierniť to. Všeobecne je dôležité určiť správne opatrenie a vyvážiť medzi stresujúcimi a úľavovými činnosťami. V každom prípade by sa malo zabrániť nadmernému namáhaniu chorého bedra, ale neodporúča sa obmedzovať fyzickú aktivitu na minimum. Fyzické aktivity by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom a fyzioterapeutom a pomáhať udržiavať určitú úroveň vhodnosť a mobilita. Pacienti s nekrózou hlavy femuru často podstupujú rôzne lekárske zákroky s cieľom spomaliť progresiu ochorenia alebo zmierniť bolesť. Pred a po týchto zákrokoch musia pacienti prísne dodržiavať pokyny lekárov a napríklad ich meniť strava alebo dodržiavať plánované doby odpočinku. Nezávislé vystúpenie fyzioterapia predpísané lekárom doma podporuje pohodu postihnutých.
