Diagnostika
Prvý spôsob diagnostikovania a roztrhnutá šľacha v prstoch je klinické vyšetrenie lekárom. Počas tohto vyšetrenia sa kontroluje pohyblivosť a stabilita aparátu kĺbu a kapsuly. Tie sú v prípade roztrhnutia zvyčajne obmedzené šľachy.
Pri aktívnom pohybe postihnutého prst už nie je možné, v prípade a roztrhnutá šľacha, prst môže byť uvedený pasívne do normálnej polohy, ale nemôže ho tam dotknutá osoba držať. Často slza alebo zničenie prst šľachy je už viditeľný bez vyšetrenia. Ak flexor šľachy sú poranené reznými ranami, ktoré sú v kombinácii s nehybnosťou prst, už možno podozrenie.
V prípade poranenia extenzorových šliach vedie silná prevaha flexorových šliach k typickým deformáciám prstov, ktoré slúžia ako pomôcka. Ak je extenzorová šľacha na konci prsta, tj. V oblasti konček prsta, je roztrhané, odtrhne sa. Zvyšný prst sa dá ešte natiahnuť.
Z dôvodu podobnosti s kladivom sa poranenému prstu hovorí „kladivkový prst“. Roztrhnutie šľachy extenzora v strednom kĺbe vedie k „deformácii gombíkovej dierky“. Ak je natiahnutá šľacha natiahnutá, tlačí sa do strany a do stredu kĺb prsta sa pretláča ako gombík cez gombíkovú dierku medzi výslednou medzerou v šľache.
Prst je ohnutý v strede kĺb prsta pri tomto zranení. V najhoršom prípade a pri silných poraneniach sa nielen šľacha roztrhne. V niektorých prípadoch sa vďaka použitej veľkej sile odlomí malý kúsok kosti, ku ktorej bola zlomená šľacha pripojená. Ak existuje podozrenie na zlomeninu kosti, je potrebné vykonať ďalšie zobrazovacie postupy, ako napríklad Röntgen alebo CT obraz môžu byť užitočné.
Terapia
Roztrhnuté šľachy extenzora na konci prsta kĺby sú obvykle konzervatívne ošetrené dlahou. Chirurgický zákrok nie je vo väčšine prípadov potrebný. Prst je zafixovaný v normálnej polohe pomocou dlahy (Stackova dlaha).
Iba postihnutý koncový kĺb je imobilizovaný, zatiaľ čo zdravý stred kĺb prsta zostáva plne mobilný. Týmto spôsobom sa vyrovná strata pohybu v dôsledku zbytočného zafixovania zdravých častí. Dlahu je možné odstrániť len raz týždenne na čistenie a zostáva na mieste asi 8 týždňov až do roztrhnutá šľacha sa uzdravil.
Prst musí vždy zostať v strečing pozíciu. To sa dosiahne umiestnením na rovný povrch, napríklad na okraj stola. Preto sa odporúča vyhľadať pomoc.
Za žiadnych okolností by ste nemali pohybom prsta skontrolovať, či šľacha už dorástla, pretože to môže vážne narušiť proces hojenia a spôsobiť jeho pretiahnutie. Viac ako 90% poranení šliach extenzora sa dá vyliečiť pomocou dlahovej terapie. Roztrhané šľachy extenzora v strede a na spodnej časti kĺby ošetrujúceho lekára musí vždy interindividuálne posúdiť prst prsta.
Terapia roztrhnutej šľachy v prste sa dá často uskutočniť konzervatívne. Za týmto účelom je šľacha zvyčajne imobilizovaná niekoľko týždňov dlahou na prsty. Toto umožňuje šľache rásť spolu v pokoji.
V ojedinelých prípadoch je možné poranenie aj prelepiť páskou. Páska však často nie je taká stabilná ako dlaha, takže nezabráni úplne pohybu prsta a zhorší tak šance na úspech konzervatívnej terapie. Ak však šľacha opäť spolu rástla alebo bola spolu zošitá pri operácii, je možné dlahu po počiatočnej imobilizačnej fáze nahradiť páskou.
Aj keď je šľacha už opäť plne schopná uniesť váhu, sťažnosti ako napr bolesť sa môžu stále vyskytovať. Najmä keď je postihnutá ruka silne namáhaná, môže sa prstom podopierať. Viac o tomto:
- Klepanie prstami - ako to funguje
- kinesiotape
S operáciou natrhnutej šľachy prsta je potrebné počítať najmä v prípade komplikovaných poranení.
Ľudia, ktorí musia veľa pracovať s rukami, by mali tiež zvážiť včasnú operáciu. Platí to najmä pre remeselníkov, súťažiacich športovcov, hudobníkov atď. Z operácie však môžu mať úžitok aj tí, ktorí veľa pracujú na počítači.
Na druhej strane, tí, ktorí bez problémov dokážu pracovať aj s konzervatívnou imobilizáciou prsta, by mali najskôr absolvovať konzervatívne ošetrenie nekomplikovaného poranenia. Ak terapia nie je úspešná, zvyčajne je možné vykonať chirurgický zákrok. Poranenia extenzorovej šľachy sa zvyčajne chirurgicky neošetrujú.
V niektorých prípadoch malý chirurgický zákrok pod lokálna anestézia s následným dlahovaním prsta je nevyhnutné. Poranenia ohybových šliach by sa mali liečiť chirurgicky do niekoľkých hodín po poranení. Pne šliach sú zošité pomocou tenkých stehov, ktoré tam môžu zostať a časom sa samy rozpustia, čo im umožní liečiť.
Pri ľahkých zraneniach operácia pod lokálna anestézia je možné. Toto rozhodnutie sa však musí vždy prispôsobiť aktuálnej situácii a je v konečnom dôsledku v zodpovednosti ošetrujúceho lekára. Potom ešte nie je možné dať prstu celú váhu.
Z tohto dôvodu by mala postihnutá osoba nosiť špeciálnu dlahu (Kleinertovu dlahu) asi 6 týždňov, kým sa zranenie nezahojí. Ak bola kosť vytrhnutá alebo zlomená, v závislosti od veľkosti fragmentu kosti a rozsahu zlomenina, v niektorých prípadoch môže byť potrebné zafixovať fragment kosti na pôvodné miesto pomocou drôtov alebo skrutiek, aby sa umožnilo hojenie. Ak je kosť posunutá iba o niekoľko milimetrov, v niektorých prípadoch sa najskôr vyskúša konzervatívna nechirurgická liečba dlahou.
Všetky články v tejto sérii:
