úvod
acetabulární nekróza (tiež známy ako aseptický nekróza hlavy stehnovej kosti) je ochorenie kostí, pri ktorom kostné tkanivo odumiera v dôsledku redukcie krv prúdiť do stehennej kosti hlava. Výsledkom je artróza a deformácie, ktoré vedú k bolesť a obmedzená pohyblivosť. Stehenná kosť hlava je horný koniec stehno kosť, ktorá je súčasťou bedrový kĺb okrem acetabula, ktoré je tvorené bedrovou kosťou.
nekróza sa pociťuje hlavne v závislosti od zaťaženia bolesť v slabinách, ktoré môžu tiež vyžarovať do kolien. Okrem toho v bedrový kĺb. nekróza stehennej kosti hlava sa môžu vyskytnúť u dospelých a detí. Forma vyskytujúca sa v dospievaní je tiež známa ako Perthesova choroba. Acetabulárnu nekrózu môže vyvolať špecifická príčina, napríklad femorálna krk zlomenina, ale môže sa vyskytnúť aj bez známej príčiny (idiopatickej bedrový kĺb artróza).
Príčiny
Príčiny nekróza hlavy stehnovej kosti sú rozmanité a často stále nevysvetlené. Idiopatické nekróza hlavy stehnovej kosti môžu byť podporované určitými rizikovými faktormi ako napr alkoholizmus alebo metabolické poruchy. Nekróza hlavy femuru traumatického pôvodu (zlomenina krčku stehennej kosti) je zvyčajne spôsobený zraneniami okolia plavidlá.
Dôvodom nekrózy hlavy stehnovej kosti môže byť napríklad bočný alebo centrálny zlomenina krčku stehennej kosti. To je zlomenina z krk stehennej kosti, ktorá sa nachádza blízko kĺbu. To zvyčajne postihuje starších ľudí a pacientov s osteoporóza.
Stehenná kosť krk zlomenina môže to byť spôsobené pádom na hornú vonkajšiu stranu stehennej kosti alebo zakopnutím vonkajšia rotácia. Chronické preťaženie stehennej kosti môže tiež viesť k a zlomenina krčka stehennej kosti. V tomto prípade je nekróza hlavy stehnovej kosti komplikáciou poranenia, pretože plavidlá bezat pozdĺž krk stehennej kosti (najmä A. circumflexa femoris medialis) sa môžu poškodiť.
Výsledkom je nedostatočné zásobenie hlavice stehennej kosti, čo vedie k deštrukcii kosti v hlavici stehennej kosti. Priama zlomenina hlavy femuru môže byť tiež príčinou nekrózy hlavy femuru, ktorá môže tiež zraniť plavidlá ktoré vedú k nedostatočnému zásobeniu hlavice stehnovej kosti. Táto forma nekrózy hlavy femuru nie je spôsobená nehodou (traumou).
Idiopatický znamená, že príčina nie je známa. Existujú však známe rizikové faktory, ktoré podporujú idiopatickú nekrózu hlavy stehnovej kosti. Presný vzťah medzi rizikovými faktormi a nekrózou hlavice femuru však nie je vždy jasný.
Metabolické poruchy sú niekedy rizikovým faktorom pre rozvoj nekrózy hlavy femuru. Patria sem napríklad cukrovka melitus, hyperurikémia (príliš vysoké hladiny kyseliny močovej v krv) alebo hyperlipoproteinémia (príliš vysoká hladina tukov v krvi), ktorá môže viesť k vaskulárnym ochoreniam, a tým aj k nedostatočnému zásobeniu oblasti femuru. Dlhé ošetrenie pomocou glukokortikoidy ako kortizón môže tiež spôsobiť nekrózu hlavy stehnovej kosti.
Okrem toho, alkoholizmus, fajčenie a nadváha sú možné rizikové faktory. Kosáčik anémia, lupus erythematosus a Gaucherova choroba (choroba ukladania lipidov) tiež prispievajú k nekróze hlavy stehnovej kosti. Žiarenie a chemoterapie (najmä pre lymfómy a leukémie) môže tiež podporovať nekrózu hlavy stehnovej kosti.
Perthesova choroba popisuje idiopatickú, aseptickú nekrózu hlavy stehnovej kosti, ktorá sa vyskytuje u detí, najmä vo veku od 4 do 8 rokov. Rozoberajú sa rôzne príčiny. Jednou z príčin nekrózy hlavy stehennej kosti (ktorá sa vyskytuje v dospievaní) je occlusion alebo adhézia ciev, ktorá vedie k nedostatočnému zásobovaniu a tým k resorpcii kostí.
Na druhej strane opakujúce sa mikrotraumy spôsobené zvýšeným namáhaním bedra počas bezat a skoky sa počítajú medzi možné príčiny. Krv môžu tiež spôsobiť poruchy zrážania occlusion ciev, a teda nedostatočné zásobenie hlavice stehennej kosti. Dysplázia bedrového kĺbu je dedičná porucha, pri ktorej sa poruchy dozrievania acetabula vyskytujú už v maternica.
Výsledkom je, že hlavica stehennej kosti nie je dostatočne zaistená v acetabule, čím sa zvyšuje riziko vykĺbenia bedrového kĺbu. Pretože k dislokácii môže často dôjsť aj bez liečby, musí sa bedrový kĺb znovu a znovu premiestňovať. Nekróza hlavy stehennej kosti je opäť komplikáciou a je uprednostňovaná častým premiestňovaním bedrového kĺbu, pretože cievy zásobujúce hlavu stehennej kosti sa môžu ľahko poškodiť.
