autoimunitné zápal pečene je zriedkavé ochorenie pečeň. Postupom ochorenia sa vyvíja telo protilátky ktoré poškodzujú jeho vlastné pečeň. Ak sa pacient nelieči, môže zomrieť.
Čo je autoimunitná hepatitída?
autoimunitné zápal pečene nie je spôsobený vírusy. Namiesto toho dôjde k nesprávnej regulácii, ktorá spôsobí, že telo už nebude považovať určité bunky za vlastné tkanivo. Výsledkom procesu je pečeň zápal s chronickým priebehom. Asi 80 percent pacientov sú ženy. Prípady ochorenia sa vyskytujú obzvlášť často v strednom veku. Nemožno však vylúčiť ani jeho vývoj u detí. Zatiaľ čo autoimunitné zápal pečene kedysi bola jednou z najbežnejších chorôb, je dnes incidencia 0.2 až 1.0 na 100,000 XNUMX obyvateľov. Okrem špecifických príznakov existujú aj také, ktoré sú skôr menej typické pre ochorenie pečene.
Príčiny
Presné príčiny autoimunitná hepatitída nie sú doteraz úplne pochopené. Telo nakoniec neprijíma pečeňové tkanivo ako svoje vlastné bunky. Rovnako ako pri akomkoľvek výskyte cudzích telies produkuje protilátky bojovať proti domnelým škodcom. Týmto spôsobom sa organizmus chce chrániť pred votrelcami a patogény. Ničenie zdravého tkaniva však vedie k chronickému zápal, ktorá je z dlhodobého hľadiska sprevádzaná stratou funkcie orgánu. Zatiaľ však nie je známe, prečo je dysregulácia imunitný systém vyskytuje. Vedci predpokladajú, že niektorí pacienti majú genetickú predispozíciu. Okrem tejto základnej predispozície sa predpokladá, že existujú faktory, ktoré sú zodpovedné za vznik ochorenia. Patria sem napríklad tehotenstva, infekcie alebo vystavenie toxínom. Ďalej existujú podozrenia na určité lieky, toxíny a infekcie vyvolané vírusy or baktérie.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Z väčšej časti príznaky autoimunitná hepatitída sa považujú za netypické. Existujú prejavy ako napr únava, znížený výkon, nevoľnosť, alebo mierne zafarbenie koža ktorý nadobúda žltý odtieň. Niektorí pacienti sa sťažujú bolesť v pravom hornom bruchu alebo sa zvyšuje teplota. Často ich však nemožno pripísať žiadnym fyzickým prejavom, a preto autoimunitná hepatitída nie je zriedka diagnostikovaná pomerne neskoro. U niektorých pacientov vo všeobecnosti nie sú vôbec žiadne sťažnosti alebo príznaky. Namiesto toho je choroba badateľná až pri postupe. Približne 30 až 50 percent postihnutých má aj ďalšie choroby, ktoré súvisia s nesprávnou reguláciou imunitný systém. Teda iné orgány sú napadnuté telom a zápaly dvojbodka, štítna žľaza alebo reumatoidné artritída nastať. V niektorých prípadoch sa autoimunitná hepatitída rýchlo rozvinie zlyhanie pečene. Následná liečba teda musí riešiť nielen primárnu autoimunitnú hepatitídu, ale aj choroby, ktoré sa z nej vyvinuli.
Diagnóza a priebeh
Čas, v ktorom sa diagnostikuje, je zodpovedný za ďalší priebeh ochorenia. Ak sa nebude liečiť, nemožno vylúčiť výskyt cirhózy pečene. Laboratórne skúšky krv sú hlavné testy použité na stanovenie diagnózy. V tomto prípade existujú náznaky možnej infekcie vírusy ako aj úroveň protilátky. Akonáhle je podozrenie na autoimunitnú hepatitídu, je možné ju overiť alebo sfalšovať odobratím vzorky tkaniva z pečene. Postup sa koná pod lokálna anestézia. Potom je možné tkanivo preskúmať v laboratóriu. Ak je choroba zistená a liečená v počiatočnom štádiu, existujú rôzne terapeutické prístupy, na ktoré telo zvyčajne dobre reaguje. Ak sa však liečba nelieči, šanca na vyliečenie je nízka.
Komplikácie
Autoimunitná hepatitída môže postupne ničiť pečeň, čo má za následok zlyhanie pečene (hepatálna insuficiencia). Zlyhanie pečene je spočiatku charakterizovaná zníženou účinnosťou syntézy. Vďaka tomu menej zrážania proteíny sa vyrábajú, tak čas krvácania sa predlžuje. Toto môže viesť na krvácanie, najmä v zažívacom trakte. Existuje tiež tvorba edémov a hromadenie voda v brušná oblasť, ascites. Navyše, cukor tvorba je narušená, takže sa telo stáva hypoglykemickým, čo môže skončiť a kómaOkrem toho pečeň už nedokáže správne detoxikovať toxíny, ktoré sa hromadia v tele, najmä neurotoxín amoniak, amoniak môže prekročiť krv-mozog bariéra a viesť na A pečeňové encefalopatia, ktoré sa môžu tiež skončiť a kóma a v najhoršom prípade smrť pacienta. Okrem toho sa z autoimunitnej hepatitídy môže vyvinúť zjazvenie pečeňového tkaniva, cirhóza pečene, ktorá predstavuje podobné komplikácie. Kvôli cirhóze pečene, kolaterálne obeh sa formuje a postihnutá osoba sa vyvíja hemoroidy a kŕčové žily z žalúdok a pažeráka. Okrem toho sa zvyšuje vyčerpanie krv v slezina, čím sa zväčšuje a poskytuje zodpovedajúce bolesť. V dôsledku hepatorenálneho alebo hepatopulmonálneho syndrómu môžu zlyhať obličky alebo pľúca cirhóza pečene. Pravdepodobnosť vzniku pečene rakovina v kurze sa tiež zvyšuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri autoimunitnej hepatitíde je takmer nevyhnutné pravidelne kontrolovať a podrobiť sa dôkladným lekárskym vyšetreniam pečene. stav. Autoimunitná hepatitída poškodzuje pečeň. Preto je potrebné určiť účinnosť použitého lieku a či je potrebné zahájiť inú alebo ďalšiu liečbu Opatrenia. Ak sa medzi kontrolami vyskytnú príznaky, pacienti by sa nemali hanbiť a pred ďalšou rutinnou kontrolou by sa mali obrátiť na lekára. Medzi tieto konkrétne sťažnosti patrí napríklad horná časť bolesť bruchakolická bolesť, Tmavý moč spojené so svetlými stolicami a účinkami žltačka vo forme zmeny farby koža a / alebo oko. Závažné kurzy a účinky autoimunitného ochorenia si vyžadujú častejšie návštevy lekára v kratších intervaloch. Kontrolné vyšetrenia by mali byť v každom prípade pacientmi dôsledne sledované, pretože ochorenie môže mať aj relabujúce fázy, ktoré sa potom včas zistia.
Liečba a terapia
Terapia pozostáva buď z liečby pomocou kortizón alebo správa of imunosupresíva. U niektorých pacientov bola použitá kombinácia drogy sa používa. Neexistuje jemnejšia metóda liečby symptómov, napríklad použitím alternatívnych liečebných metód. imunosupresíva zabezpečiť, aby imunitný systém je potlačený. Zvýšená dávka imunosupresíva zvyčajne umožňuje zníženie o kortizón. Liečba je zvyčajne na začiatku nastavená veľmi vysoko a potom sa pravidelne znižuje, kým pacient nedosiahne svoje individuálne vhodné podmienky dávka. Obzvlášť u žien vo fertilnom veku liečba kortizón spočiatku sa často hľadá sám. Kortizón má však pomerne vysoký počet vedľajších účinkov. Môže to napríklad spôsobiť akné, tvár úplňku, žalúdok vredy, osteoporóza a vysoký krvný tlak. Mnoho vedľajších účinkov sa vyvíja predovšetkým z dôvodu dlhého používania. Terapia s kortizónom by malo pokračovať najmenej dva roky, ak je prítomná autoimunitná hepatitída. Až po tomto čase sa odporúča pokúsiť sa o zníženie alebo vysadenie lieku pod lekárskym dohľadom. Pravidelné lekárske prehliadky sú tu nevyhnutné. Optimálna liečba liekom môže zabezpečiť, že autoimunitná hepatitída bude v pokoji a prestane byť aktívna. Týmto spôsobom je možné, aby pacienti dosiahli normálnu dĺžku života s týmto ochorením. Ak však cirhóza pečene sa už vyvinula v dôsledku autoimunitnej hepatitídy, transplantácia s darcovským orgánom je často jedinou možnosťou. Transplantácia smieť viesť k ďalším komplikáciám a zhoršeniu prognózy. Preto je po rozpoznaní diagnózy potrebný rýchly zásah.
Výhľad a prognóza
Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú riziko nepriaznivého priebehu autoimunitnej hepatitídy, patrí neskorá diagnóza, oneskorená liečba a vysoká zápalová aktivita. Prognóza pre detský alebo dospievajúci organizmus bohužiaľ zvyčajne vyzerá chmúrnejšie, čo je spôsobené vyššou aktivitou mladého imunitného systému. Boj však stojí za to. Iba pred niekoľkými desaťročiami zomrelo asi 90 percent postihnutých do 10 rokov. Zavedenie imunosupresíva do klinickej praxe zvrátila štatistiku: teraz prežili tvoriť tých 90 percent. Autoimunitná hepatitída môže byť monitorovaná pomocou biochemických a histologických kontrol. Tvorba premostenia nekróza je potrebné odolávať, pretože jeho zásah do pečeňových žíl je vysoko rizikový. Ak sa predíde cirhóze pečene, pacient je chránený aj pred vznikom hepatocelulárneho karcinómu. Vďaka imunosupresívam terapie, cirhóza pečene sa vyskytuje oveľa menej často a priebeh choroby sa zlepšuje u polovice postihnutých. Transplantácia pečene možno porovnať s farmakoterapiou - vo viac ako 90 percentách prípadov zaručuje dobrú prognózu najmenej na päť rokov. Autoimunitná hepatitída bohužiaľ umožňuje iba sekundárnu profylaxiu kontrolou protilátok a imunoglobulínov. Pacienti by to mali brať fyzicky aj emocionálne ľahko, mali by ísť za svetlom stravaa znížiť liečbu na nevyhnutné minimum.
Prevencia
Pretože presné príčiny vedúce k rozvoju autoimunitnej hepatitídy nie sú zatiaľ známe, preventívna liečba nie je možná. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu, rozumný stravaa obmedzenie nikotín a alkohol sa môže za určitých okolností ukázať ako prospešné, ale tiež nemôže zabrániť autoimunitnej hepatitíde.
Nasleduj
Na autoimunitnú hepatitídu neexistuje kauzálny liek. Cieľom následnej starostlivosti preto nemôže byť zabrániť opakovaniu choroby. Cieľom je namiesto toho udržiavať každodenný život bez príznakov a predchádzať komplikáciám. Pacienti sa pravidelne zúčastňujú následných vyšetrení. Ochorenie sa dá diagnostikovať krvnými testami. Aby ste sledovali rozsah a štruktúru pečene, an ultrazvuk často nasleduje vyšetrenie. Pacienti sú zodpovední za zabezpečenie toho, aby ich stav nezhoršuje sa. Predpísané imunosupresíva sa musia brať pravidelne. V každodennom živote navyše existujú možnosti starostlivosti o pečeň. Pacienti by sa mali vyhnúť alkohol a dlhodobo znižovať nadváhu. Okrem toho je potrebné dostatočné fyzické cvičenie. Proti určitým formám hepatitídy je možné očkovať. Toto preventívne opatrenie však nie je k dispozícii pre autoimunitné ochorenie. Úspešnosť zdĺhavej liečby závisí od času začiatku. Čím skôr pacienti začnú s liečbou, tým bude ich život bez príznakov. Ak sa vyskytnú komplikácie, životnosť sa automaticky výrazne zníži. Negatívne dôsledky zahŕňajú prestavbu pečene a obmedzenia v detoxikácia funkcia. S postupným vývojom symptómov je nevyhnutná hospitalizácia.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prípade autoimunitnej hepatitídy má popri lekárskej liečbe veľký význam aj zdravý životný štýl. Je to tak preto, lebo môže vylepšiť stav a zabrániť hroziacim príznakom nedostatku. Pacienti by mali jesť vyvážene a zdravo strava a pravidelne cvičiť. Okrem toho je dôležité znížiť akúkoľvek existujúcu nadváhu a predchádzať jej underweight. Vegánsky životný štýl tiež pomáha zlepšovať transaminázy (pečeňové hodnoty) pri autoimunitnej hepatitíde. Osoby trpiace autoimunitnou hepatitídou by sa mali tiež vyhýbať látkam, ktoré sú škodlivé pre pečeň - najmä alkohol. Naopak, štúdie z posledných rokov tomu nasvedčujú káva chráni pečeň. Je to preto, lebo, ako ukazujú výskumné výsledky, káva pomáha predchádzať pečeni rakovina in chronicky chorý pacienti s pečeňou. Pri užívaní kortizónového prípravku, ako napr prednizolón, pacienti by mali brať vitamín D a vápnik. Zabraňujú úbytku kostnej hmoty vyvolanej kortizónom. Na ochranu pečene a dosiahnutie regenerácie, bylinné prípravky, vrátane bodliak mliečny, sladkého drievka, artičok, schizandrín C (DDB) alebo homeopatické látky, ako je pečeňový orgán extrakty, sa tiež používajú. Okrem toho doplnkové aminokyseliny a životne dôležité látky posilňujú postihnutý orgán. Pôst môže mať pozitívny vplyv aj na autoimunitnú hepatitídu. Toto by sa však nemalo robiť, ak cirhóza pečene je už prítomný. Všeobecne platí, že o doplnkových terapiách, či už prírodných alebo homeopatických, by sa malo vždy poradiť s ošetrujúcim lekárom a malo by sa vykonávať pod dohľadom.
