Pečeňová nedostatočnosť - hovorovo nazývaná pečeň zlyhanie - (Tezaurove synonymá: Akútna žltá atrofia pečene; Akútna zápal pečene s pečeň zlyhanie; Akútna dystrofia pečene; Akútna degenerácia pečene parenchýmu; Akútna pečeň zlyhanie; Chronická žltá atrofia pečene; Chronická dystrofia pečene; Chronické zlyhanie pečene; Kóma hepaticum; Encefalopatia hepatica; Fulminant zápal pečene s zlyhanie pečene; Atrofia žltej pečene; Hepatálna dekompenzácia; pečeňové encefalopatia; Pečeňová nedostatočnosť; Hepatoencefalopatia; Icterus maligne; Atrofia pečene; Zlyhanie pečene kóma; Hepatálna dystrofia; Hepatálna kóma; Pečeňové nekróza; Pečeňová nekróza so zlyhaním pečene; Nekróza parenchýmu pečene; Atrofia parenchýmu pečene; Degenerácia pečeňových buniek; Nekróza hepatálnych buniek; Nekróza hepatálnych buniek so zlyhaním pečene; Malígny zápal pečene so zlyhaním pečene; Portokaválna encefalopatia; Praecoma hepaticum; Subakútna žltá atrofia pečene; Subakútna parenchýmová degenerácia pečene členok; ICD-10-GM K72.0: Akútne a subakútne zlyhanie pečene, ICD-10-GM K72.1: Chronické zlyhanie pečene, ICD-10-GM K72.9: Chronická hepatitída, nešpecifikovaná) popisuje funkčnú poruchu pečene s čiastočné alebo úplné zlyhanie jeho metabolických funkcií. Zlyhanie pečene je najťažšou formou pečeňovej nedostatočnosti. Ide o akútne ohrozenie života stav. Rozlišujú sa tieto formy zlyhania pečene:
- Hyperakútne zlyhanie pečene - medzi nástupom a encefalopatiou (súhrnný výraz pre patologické (patologické) zmeny mozog).
- Akútne zlyhanie pečene (ALV; akútne zlyhanie pečene, ALF) [ICD-10-GM K72.0: Akútne a subakútne zlyhanie pečene - medzi nástupom a encefalopatiou je 7 až 28 dní; fulminant: <7 dní, zdĺhavý> 4 týždne
- Závažná porucha funkcie pečene s ikterom (žltačka) a následná koagulopatia (INR > 1.5)
- pečeňové encefalopatia (HE; choroba alebo poškodenie mozog).
- Subakútne zlyhanie pečene (SALV; SALF) [ICD-10-GM K72.0: Akútne a subakútne zlyhanie pečene] - viac ako 28 dní (až 6 mesiacov) medzi začiatkom a encefalopatiou.
- Akútne chronické zlyhanie pečene (ACLF) predstavuje akútnu pečeňovú dekompenzáciu už existujúceho chronického ochorenia pečene s následným zlyhaním orgánov. Krátkodobé prežitie je veľmi zlé a závisí od štádia. Spúšťače sú bakteriálne infekcie (ako napr pneumónia/ zápal pľúc, infekcie močových ciest alebo spontánne bakteriálne infekcie zápal pobrušnice (SBP) / ascites (brušná tekutina) infekcia bez prítomnosti črevnej lézie („poranenie postihujúce črevo)), ktorá v tomto prípade viesť na systémový zápal (zápal). Je to relatívne nová entita. Definícia:
- Prítomnosť akútnej dekompenzácie.
- Identifikácia zlyhania orgánu podľa objektívnych noriem.
- Vysoká krátkodobá úmrtnosť viac ako 15%.
- Chronické zlyhanie pečene (CLV; CLF) [ICD-10-GM K72.1: Chronické zlyhanie pečene].
Zlyhanie pečene môže mať veľa rôznych príčin. V Európe prevažuje hepatitída (zápal pečene); v Amerike, Anglicku a Škandinávii prevažujú toxíny (jedy). Pomer pohlaví: Zdá sa, že akútne zlyhanie pečene postihuje ženy častejšie ako mužov. Akútne zlyhanie pečene je pomerne zriedkavé ochorenie. V Nemecku je to približne 200 - 500 prípadov ročne. Priebeh a prognóza: Prognóza akútneho zlyhania pečene závisí od viacerých faktorov: etiológia (príčina), predchádzajúce ochorenie, ako aj rýchlosť vývoja akútneho zlyhania pečene (fulminantná (náhla alebo rýchla) je prognosticky lepšia ako oneskorená). Najbežnejšou príčinou smrti je mozgový edém (mozog opuch; v 70% prípadov). Pacienti vyžadujú transplantácia pečene (LTx) v 50% prípadov. Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí s ochorením) pri akútnom zlyhaní pečene je 50-75%. Pacienti, ktorí prežijú akútne zlyhanie pečene, sa zvyčajne úplne zotavia.
