Endokrinná orbitopatia je zápal spôsobené imunológiou. Ovplyvňuje hlavne orbitálny obsah, ale tiež postihuje očné svaly a očné viečka. Liečba choroby sa ukazuje ako ťažká.
Čo je to endokrinná orbitopatia?
Endokrinná orbitopatia odkazuje na zápal orbitálneho obsahu. Je imunologický a ovplyvňuje tkanivá obežnej dráhy, ako aj očné svaly a očné viečka. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku hypertyroidného metabolického stavu, a je teda častým sprievodným ochorením rôznych autoimunitných tyreopatií, ako je napr. Gravesova choroba. Názov choroby je zložený z výrazov „endokrinný“, čo znamená „hormonálny“ a „orbita“ pre očnú jamku. Teda endokrinná orbitopatia je hormonálne ochorenie očných jamiek a okolitých tkanív.
Príčiny
Príčiny endokrinnej orbitopatie sa nachádzajú v Gravesova choroba. Asi 85% ľudí, ktorí majú Gravesova choroba v priebehu choroby vyvinuli poškodenie obežných dráh. Načasovanie tohto postupu môže byť úplne odlišné. Napríklad endokrinná orbitopatia sa môže vyvinúť pred Gravesovou chorobou, ale prejaviť sa to môže až po rokoch. Ani úplné vyliečenie vyvolávajúcej choroby nemôže vždy zabrániť prepuknutiu orbitopatie. Endokrinná orbitopatia sa zriedka vyskytuje pri absencii identifikovateľného ochorenia štítnej žľazy. Gravesova choroba je teda hlavnou príčinou choroby. Avšak vo veľmi zriedkavých prípadoch takzvaní Hashimotovi tyreoiditida môže tiež spôsobiť hormonálne vyvolané orbitálne ochorenie. Pretože Gravesova choroba je zvyčajne hlavnou príčinou, príčiny nástupu imunitného ochorenia možno považovať aj za príčinu endokrinnej orbitopatie. Spravidla ide o genetické predispozície, vírusové infekcie resp stres. Nadmerná konzumácia cigariet môže tiež podporovať Gravesovu chorobu a následne endokrinnú orbitopatiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Toto ochorenie vedie k množstvu rôznych príznakov a komplikácií. Vo väčšine prípadov spôsobuje nepríjemné pocity v očiach. Pacienti trpia vyčnievajúcimi očnými bulvami. Z tohto dôvodu existujú aj estetické ťažkosti, takže pacienti trpia komplexmi menejcennosti alebo zníženou sebaúctou. Preto depresia a môžu sa vyskytnúť aj rôzne ďalšie psychologické poruchy. Rovnako tak pacienti trpia zväčšením štítna žľaza a struma ktoré sa môžu vytvárať priamo na krk. Môže to spôsobiť rôzne poruchy funkcie štítna žľaza, To vedie k srdce palpitácie a v najhoršom prípade na a infarkt, ktorý môže viesť do smrti. Mnoho pacientov trpí tiež problémami so štítnou žľazou underweight or nadváha. Je ťažké opuch očných viečok a rôzne poruchy videnia. Zrak pacienta sa zhoršuje a postihnutí trpia dvojitým videním alebo videním závoja. Všeobecne je kvalita života pacienta výrazne znížená ochorením. Ak sa s liečbou príznakov nezačne v počiatočnom štádiu, môžu očné ťažkosti zostať natrvalo. Ako choroba postupuje, zlyhanie srdce môže sa vyskytnúť aj sval.
Diagnóza a priebeh
oftalmológ môže diagnostikovať endokrinnú orbitopatiu na základe rôznych vyšetrení. Vopred určí akékoľvek príznaky, ktoré sa vyskytnú. Ak pacient uvedie, že trpí vodnatosťou resp horiace oči alebo vidí dvojité videnie, jedná sa o prvé príznaky. Dočasné alebo trvalé slepota je tiež jasným príznakom. Po rozhovore s pacientom lekár stanoví očný tlak a vyšetrí pohyblivosť očných svalov. Zrakové pole a očné svaly sú tiež vyšetrené pomocou ultrazvuk. Nakoniec sa stanoví šírka štrbiny očných viečok a vyšetrí sa charakteristický výčnelok očí. Ak po týchto vyšetreniach existuje konkrétne podozrenie, oftalmológ si môže objednať vyšetrenie magnetickou rezonanciou na zistenie rozsahu endokrinnej orbitopatie. Výsledky tohto vyšetrenia sa používajú na posúdenie, ktoré formy terapie možno zvážiť. Priebeh ochorenia závisí vo veľkej miere od času stanovenia diagnózy. Ak sa prijmú včasné opatrenia, je možné sa vyhnúť neskorým účinkom, zatiaľ čo existujúce škody zvyčajne pretrvávajú, ak sa liečba oneskorí.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak očné viečka opuchnú bez zjavného dôvodu, je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako príznaky pretrvávajú niekoľko dní. Ak dôjde k nárastu opuchu, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Zhoršené videnie zvyšuje všeobecné riziko nehôd. Ak dôjde k zmenám vo vizuálnom obraze, je potrebné sa obávať. Ak pohyby očí už nie je možné koordinovať obvyklým spôsobom alebo ak sú vnímané dvojité obrazy, považuje sa to za zvlášť neobvyklé. Je potrebné navštíviť lekára, aby sa začalo lekárske ošetrenie a aby sa zmiernili príznaky. Ak existujú problémy s srdce rytmus a palpitácie, treba vyhľadať lekára. Ak ťažkosti so srdcom pretrvávajú dlhší čas, zvyšuje sa riziko zlyhania srdcového svalu. Toto je životu nebezpečné stav musí sa tomu čeliť včas. Ak očná guľa vyčnieva neobvyklým spôsobom, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k vizuálne znateľnému zväčšeniu štítna žľaza, zmeny v očnej jamke, ako aj palpebrálna trhlina a súčasné zväčšenie srdcovej frekvencie, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa v dôsledku príznakov vyskytne úzkosť alebo panika, je potrebné požiadať o pomoc a podporu lekára alebo terapeuta. Ak dôjde k zmenám v správaní, zmeny nálady alebo emočné problémy, je tiež potrebný lekár.
Liečba a terapia
Medzi špecialistami existujú rôzne názory na to najlepšie možné terapie na endokrinnú orbitopatiu. Existuje však niekoľko možností liečby, ktoré sú sľubné. Najdôležitejšie je vždy eliminácia Gravesovej choroby. Za týmto účelom musí byť štítna žľaza optimálne nastavená pomocou rôznych liekov. Ak to nie je možné alebo neprináša úspech, štítna žľaza alebo jej časti sa chirurgicky odstránia. To môže v mnohých prípadoch aspoň zmierniť endokrinnú orbitopatiu. Šance na úspech závisia predovšetkým od toho, ako ďaleko choroba pokročila. Poškodenie zraku sa dá zriedka úplne napraviť. Ďalšou možnosťou liečby je rádiojódová terapia. To je terapie s jód, ktorý sa používa zriedka. Dôvodom je riziko zhoršenia endokrinnej orbitopatie alebo dokonca spustenie iného ochorenia. Iba ak sa endokrinná orbitopatia nevyskytuje v súvislosti s Gravesovou chorobou, rádiojódová terapia sa odporúča. Ak sú šance na vyliečenie endokrinnej orbitopatie príliš nízke, je možné zmierniť aspoň tieto príznaky. Na tento účel pôsobia rôzni agenti ako napr kortizón a antioxidanty sú predpísané. Metotrexát sa používa aj v nízkych dávkach.
Výhľad a prognóza
Prognóza endokrinnej orbitopatie závisí od času stanovenia diagnózy a začiatku lekárskej starostlivosti. Ak zápal je už veľmi pokročilý a pacient má oslabené imunitný systémsa zvyčajne začína dlhodobá liečba. Ak sa liečba začne včas, existuje veľká šanca na vyliečenie. Napriek tomu u väčšiny pacientov dôjde k trvalému poškodeniu exophthalamu. To je sprevádzané optickou škvrnou a môže to spôsobiť psychologické problémy. Videnie nie je trvalo ovplyvnené. Pacienti, ktorí sú fajčiari alebo ktorí často trávia čas v oblastiach obsahujúcich nikotín často pociťujú zhoršenie alebo zložitejší proces hojenia. Môže dôjsť k oneskoreniu pri zotavení príznakov. Okrem toho existuje možnosť, že sa môžu vyvinúť ďalšie nezvratné škody. Ak plán liečby zahŕňa použitie rádiojódová terapia, je potrebné vziať do úvahy, že táto terapia vedie k zhoršeniu u veľkého počtu pacientov. Ak sú okrem endokrinnej orbitopatie prítomné aj ďalšie ochorenia štítnej žľazy, môžu sa vyskytnúť ďalšie oneskorenia alebo komplikácie. Hodnoty štítnej žľazy musia byť sledované v pravidelných intervaloch a musia byť upravené režimy liekov. Obzvlášť problematické sú prípady, keď sa v dôsledku príznakov vyvinuli psychologické následky. Liečba môže trvať dlho.
Prevencia
Endokrinnej orbitopatii sa nedá priamo zabrániť. Riziko ochorenia sa však dá znížiť. Preto už pomáha vyhnúť sa stres pokiaľ je to možné a uchýliť sa k rôznym relaxácie techniky.Autogénny výcvikje napríklad jeden spôsob, ako zníženie stresu. Vzdanie sa cigariet je tiež preventívnym opatrením. Fajčiari s dedičnou predispozíciou majú oveľa vyššie riziko vzniku Gravesovej choroby a teda endokrinnej orbitopatie ako nefajčiari. Preto sa odporúča stať sa nefajčiarom alebo pokračovať v abstinencii cigariet. Okrem toho je obzvlášť dôležité posilniť imunitný systém. Tí, ktorí veľa cvičia, sa zdravo stravujú stravaa zvyšovanie ich pohody môže minimalizovať riziko vzniku ochorenia.
domáce ošetrovanie
Osoba postihnutá týmto ochorením má zvyčajne veľmi málo alebo dokonca vôbec nie Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti, ktoré má k dispozícii, takže je primárne závislý od včasného odhalenia a následnej liečby choroby. Taktiež neexistuje možnosť samoliečenia a v súčasnosti tiež neexistuje účinná a priama možnosť terapie. Postihnutí sú vo väčšine prípadov závislí aj od pomoci a podpory priateľov a vlastnej rodiny, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali. Samotní trpiaci ľudia sú často závislí od užívania liekov na túto chorobu. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti týkajúce sa spôsobu užívania liekov, vždy by ste mali najskôr vyhľadať lekára. Je tiež dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov, aby sa zmiernili príznaky. Ďalej by sa mali vykonávať pravidelné vyšetrenia a kontroly štítnej žľazy, ktoré je možné podporiť pomocou jód. Kontakt s ostatnými chorými na túto chorobu môže byť tiež veľmi užitočný, pretože to často vedie k výmene informácií.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti postihnutí endokrinnou orbitopatiou by nemali zbytočne vystavovať oči stres. Tma alebo nadmerné vystavenie svetlu môžu byť pre zrak navyše stresujúce. Pri čítaní alebo práci na obrazovkách počítača je tiež potrebné dbať na dobrú viditeľnosť. Ak dôjde k stiahnutiu svalov na čele alebo k napätiu očí, je potrebné obrátiť sa na optometristu, aby bolo možné nájsť alternatívu adekvátnej úľavy. Kozmetické predmety ako napr očné tiene or riasenky by sa nemali uplatňovať. To zaťažuje očné viečka a môže to prehlbovať nepríjemné pocity napuchnuté oči. Zásadne by sa malo zabrániť treniu a drhnutiu očí. To by zvýšilo intenzitu podráždenosti koža. Pacient môže použiť upokojujúce prostriedky masti or krémy na uvoľnenie očného okolia a na zmiernenie príznakov. Dostatočný spánok a pravidelný odpočinok tiež prispievajú k posilneniu pocitu pohody. fajčenie by mali byť prerušené a pacienti by sa mali zdržať trávenia času v priestoroch, kde ľudia fajčia. Na psychické posilnenie môžu pacienti využiť relaxácie techniky. Znižujú každodenný stres a podporujú vnútornú stabilitu. Navyše zdravé a vyvážené strava a dostatok fyzických aktivít pomáha. Tieto podporujú imunitný systém, ktorá je zvlášť zdôraznená pri zápalovom ochorení.
