Formy a príčiny
Rôzne formy pažeráka rakovina a ich príčiny: nádory pažeráka sa všeobecne vyskytujú prednostne vo fyziologicky existujúcich úzkych častiach pažeráka. Po prvé, dve hlavné formy tohto typu rakovina sa bude rozlišovať: V hornej časti pažeráka je povrch sliznice prevažne lemovaný dlaždicovou epitel (pokrývajúce tkanivo). Spodná časť pozostáva hlavne z žľazového tkaniva.
Podľa toho sa v závislosti od pôvodu bunkového typu karcinómy dlaždicových buniek vyvíjajú hlavne v horných a žľazových nádoroch (adenokarcinómy) v dolnej časti pažeráka. Zriedkavejšie existuje špeciálna forma rakovina, ktorá rastie prevažne v pozdĺžnom smere pozdĺž steny. Ničí to autonómne nervy pažeráka (Plexus myentericus Auerbach), takže peristaltika je vypnutá a pažerák má pevnú štruktúru.
Táto forma sa nazýva tvrdý (scirrhický) karcinóm pažeráka. Karcinogénne látky sa vyskytujú aj v potravinách. Patria sem chemické zlúčeniny dusitanov (solenie, morenie) a určité proteíny (amíny), takzvané nitrozamíny.
Nitrosamíny sa tvoria okrem iného pri grilovaní, vyprážaní a niekedy aj v grile žalúdok z potravín obzvlášť bohatých na dusičnany, ako je špenát alebo šalát. Aflatoxíny sú škodlivé látky, ktoré sú tvorené určitými plesňami v potravinách. Môžu spôsobiť nielen nádory v pažeráku, ale aj v iných orgánoch, napríklad v pečeň.
Podobné účinky sa pripisujú mliečnej plesni, ktorá prednostne napadá mliečne výrobky. Keďže plesnivé jedlo sa dnes v Európe konzumuje zriedka, táto príčina rakoviny je bežnejšia v „krajinách tretieho sveta“. V niektorých regiónoch sveta betelové orechy žuje veľká časť obyvateľstva ako luxusné jedlo.
Táto znečisťujúca látka môže spôsobiť celý rad druhov rakoviny, najmä v ústa a pažeráka. Po popáleninách pažeráka kyselinami alebo zásadami rakovina pažeráka sa môžu vyvinúť ako neskorý následok poškodenia sliznice. Horúce nápoje a korenené jedlá môžu tiež z dlhodobého hľadiska spôsobiť podobné podráždenie slizníc a môžu podporovať vznik nádoru. V niektorých ázijských krajinách súvislosť medzi konzumáciou horúcich nápojov a jedla a výskytom rakovina pažeráka bolo nájdené.
Nedostatok vitamínov a nedostatok hygieny sú tiež diskutované ako príčiny regionálnych rozdielov. Choroby, ktoré môžu viesť k rakovina pažeráka O reflux choroba (chronická pálenie záhy) ako príčina vývoja nádoru už bola uvedená vyššie. Oneskorený priechod potravy predstavuje podráždenie sliznice.
S takými chorobami, ktoré oneskorujú priechod, sa zvyšuje riziko vzniku nádoru pažeráka. Patria sem choroby ako napr achalázia a divertikuly pažeráka. achalázia je rozšírenie pažeráka pred žalúdok vstup.
In divertikuly pažeráka, nastáva bočné vydutie steny pažeráka. Slizničné jazvy, najmä tie, ktoré vznikajú pri popáleninách žieravinou, môžu zúžiť pažerák (stenózu), takže o mnoho rokov neskôr sa na podklade tejto jazvy môže vyvinúť karcinóm. Riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje po dlhom období ožarovania, ktoré postihlo aj pažerák.
Plummer-Vinsonov syndróm popisuje zmenu sliznice (atrofia sliznice) v oblasti ústa, hrdlo a pažerák. Príčinou tohto syndrómu je dlhoročná chronická nedostatok železa, ktorá sa vyskytuje najlepšie v pokročilom veku. Syndróm zvyšuje riziko vzniku nádoru pažeráka.
V niektorých prípadoch možno vysledovať rodinnú akumuláciu tejto rakoviny. Dôležitú úlohu tu zohráva genetické dedičstvo. Aflatoxíny sú znečisťujúce látky, ktoré sú tvorené určitými plesňami v potravinách.
Môžu spôsobiť nielen nádory v pažeráku, ale aj v iných orgánoch, napríklad v pečeň. Podobné účinky sa pripisujú mliečnej plesni, ktorá prednostne napadá mliečne výrobky. Keďže plesnivé jedlo sa dnes v Európe konzumuje zriedka, táto príčina rakoviny je bežnejšia v „krajinách tretieho sveta“.
V niektorých regiónoch sveta betelové orechy žuje veľká časť obyvateľstva ako luxusné jedlo. Táto znečisťujúca látka môže spôsobiť celý rad druhov rakoviny, najmä v ústa a pažeráka. Po popáleninách pažeráka kyselinami alebo zásaditými roztokmi sa môže vyvinúť rakovina pažeráka ako neskorý následok poškodenia sliznice.
Horúce nápoje a korenené jedlá môžu tiež dlhodobo spôsobiť podobné podráždenie slizníc a môžu podporovať vznik nádoru. Napríklad v niektorých ázijských krajinách sa vytvorila súvislosť medzi konzumáciou horúcich nápojov a jedla a výskytom rakoviny pažeráka. Nedostatok vitamínov a nedostatok hygieny sú tiež diskutované ako príčiny regionálnych rozdielov.
Choroby, ktoré môžu viesť k rakovine pažeráka. O reflux choroba (chronická pálenie záhy) ako príčina vývoja nádoru už bola uvedená vyššie. Oneskorený priechod potravy predstavuje podráždenie sliznice.
S takými chorobami, ktoré oneskorujú priechod, sa zvyšuje riziko vzniku nádoru pažeráka. Patria sem choroby ako napr achalázia a divertikuly pažeráka. Achalázia je rozšírenie pažeráka pred žalúdok vstup.
V divertikulách pažeráka sa objavuje bočné vydutie steny pažeráka. Slizničné jazvy, najmä tie, ktoré vznikajú pri popáleninách, môžu zúžiť pažerák (stenózu), takže o mnoho rokov neskôr sa môže na jeho základe vytvoriť karcinóm. Riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje po dlhom období ožarovania, ktoré postihlo aj pažerák.
Plummer-Vinsonov syndróm popisuje zmenu sliznice (atrofia sliznice) v oblasti úst, hrdla a pažeráka. Príčinou tohto syndrómu je dlhoročná chronická nedostatok železa, ktorá sa vyskytuje prednostne v pokročilom veku. Syndróm zvyšuje riziko vzniku nádoru pažeráka. V niektorých prípadoch možno vysledovať rodinnú akumuláciu tejto rakoviny. Dôležitú úlohu tu zohráva genetické dedičstvo.
