Diagnóza
Najdôležitejšie vyšetrenie na diagnostiku pažeráka rakovina je endoskopia pažeráka, žalúdok a dvanástnik (ezofagogastroduodenoskopia). V tomto postupe buď po anestézii hrdlo lokálnym anestetickým sprejom alebo po podaní injekčnej striekačky na spanie sa cez ústa a hrdla do pažeráka, žalúdok a dvanástnik. K trubici je pripevnená kamera.
Pomocou tejto kamery sa dá pozerať na orgány. Ak je oblasť viditeľná, malá vzorka tkaniva (biopsia) je možné z neho vziať. Toto je odoslané na vyšetrenie jemného tkaniva.
Počas tohto vyšetrenia sa kúsok tkaniva vyšetrí napríklad pod mikroskopom a patológ potom môže stanoviť diagnózu. V mnohých prípadoch je možné vonkajší vzhľad nápadnej oblasti už pri zrkadlení využiť na podozrenie, že je prítomné zhubné ochorenie, ale spoľahlivá diagnóza je vždy možná iba pod mikroskopom. Najmä v oblasti žalúdok a dvanástnik, dokonca aj jednoduchý vred môže niekedy vyzerať veľmi podobne ako nádor.
Endosonografia, zmes zrkadlenia a ultrazvuk, možno použiť na ďalšiu diagnostiku. Pomocou toho napríklad hĺbka vred v okolitom tkanive. To je často dôležité pri rozhodovaní, ktoré možnosti liečby sú možné.
Je tiež dôležité hľadať nádorové plaky. To sa zvyčajne vykonáva pomocou počítačovej tomografie. Možné miesta metastáz v pažeráku rakovina sú hlavne lymfa uzly, pľúca a pečeň.
Terapia
Konzervatívna terapia znamená neinvazívnu terapiu, to znamená, že nedochádza k chirurgickému zákroku. Možnosti konzervatívnej liečby pažeráka rakovina zahŕňajú predovšetkým rádioterapia (rádioterapia) a chemoterapie alebo ich kombináciou. Aký typ terapie sa použije, závisí vo veľkej miere od štádia nádoru a od veku pacienta a predovšetkým od jeho stavu. zdravie.
rádioterapia or chemoterapie samotný, bez následného alebo predchádzajúceho chirurgického zákroku, sa často používa iba pri paliatívnej liečbe. Paliatívna liečba znamená, že liečba už nie je možná, ale príznaky by mali byť obsiahnuté, pokiaľ je to možné.Žiarenie a chemoterapie môžu byť použité na pokus o inhibíciu alebo spomalenie ďalšieho rastu nádoru. Novším postupom je tzv fotodynamická terapia.
Tu sa pacientovi podáva látka, ktorá sa akumuluje pomerne selektívne v nádorovom tkanive. Tumorové tkanivo sa potom ožaruje svetlom so špecifickou vlnovou dĺžkou. To vedie k takzvanej fototoxickej reakcii, časť nádorových buniek je zničená.
Používa sa napríklad v pažeráku na mierne zníženie silných zúžení a tým zlepšenie priechodu potravy. Kombinácia ožarovania a chemoterapie, takzvaná rádiochemoterapia, sa nevyužíva iba v paliatívnej situácii. V niektorých prípadoch môže byť užitočné pred chirurgickým zákrokom zmenšiť veľkosť nádoru pomocou kombinácie rádioterapia a chemoterapia, aby bola operácia sľubnejšia.
Toto sa nazýva neoadjuvantná rádiochemoterapia. Ďalšou konzervatívnou možnosťou liečby je zavedenie kovovej trubice (stent) do pažeráka. Táto terapia tiež slúži iba na zmiernenie príznakov a nie na ich vyliečenie.
stent môže vytlačiť nádorovú hmotu trochu na hranu a tak opäť o niečo uľahčiť prehĺtanie. Keď sa rakovina pažeráka môže byť operovaný, závisí od štádia rakoviny, veku pacienta a celkového stavu stav. V závislosti od výšky nádoru v oblasti pažeráka sú možné rôzne operácie.
Pažerák preteká cez truhla dole do hornej časti brucha. Ak je nádor umiestnený hlboko dole, je potrebné otvoriť iba brušnú dutinu. Často je však nevyhnutná takzvaná 2-dutinová operácia, tj truhla a brucho musí byť otvorené, aby sa odstránil nádor.
Ak je nádor lokalizovaný pri prechode z pažeráka do žalúdka, môže byť potrebné ďalšie čiastočné odstránenie žalúdka. Vo väčšine prípadov je nevyhnutné čiastočné alebo úplné odstránenie pažeráka. Vo väčšine prípadov sa potom môže vykonať takzvaný zdvih žalúdka.
To znamená, ako už názov napovedá, že žalúdok je vytiahnutý z brucha hore a zmenšený na akýsi tubus. Potom slúži ako náhrada za pažerák. Ak žalúdok nemožno použiť ako náhradu pažeráka, chirurg použije časť veľkého resp tenké črevo, ktorý potom vloží medzi žalúdok a zvyšok pažeráka.
Pred operáciou sa často používa kombinácia ožarovania a chemoterapie, rádiochemoterapie. To môže zmenšiť veľkosť nádoru, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že bude možné nádor operáciou úplne odstrániť. Už niekoľko rokov možno nádory odstrániť vo veľmi skorom štádiu pomocou čisto endoskopického zákroku, tj gastroskopia. Pri tomto postupe je nádorové tkanivo „zoškrabané“ zo sliznice elektrickou slučkou. Medzi riziká operácie patrí krvácanie, infekcia klíčky, alergická reakcia anestetikum, poranenia spôsobené chirurgickými nástrojmi, poranenie susedných orgánov a poškodenie nervy.
