titán implantáty sú dnes najbežnejšími nosičmi epitézy. Oni rast do kosti a končí v malých kovových čapoch cez koža ku ktorým možno pripojiť epitézu.
Čo je nosič epitézy?
Epitézy fixované implantátom sú dnes najbežnejším typom ukotvenia. Toto sú definitívne epitézy, ktoré sú v definitívnej polohe. Ilustrácia ukazuje očnú epitézu. Nosiče epitézy slúžia ako zadržovacie zariadenie pre epitézu fixovanú implantátom. Implantátovo fixovaná epitéza je treťou ukotvovacou formou kraniofaciálnych epitéz, navyše k okuliarom zadržiavaným a adhezívnym fixovaným formám. Ako materiály, ktoré sú telu cudzie, slúžia kraniofaciálne epitézy, na rozdiel napríklad od protéz, predovšetkým na kompenzáciu estetických vád tváre a na obnovenie relatívne nenápadnej tváre, napríklad po úraze. Epitézy fixované implantátom sú dnes najbežnejším typom ukotvenia. Toto sú konečné epitézy, ktoré sú v konečnej polohe. Častejšie ako drahá keramika implantáty, titánové implantáty sa teraz používajú ako nosiče epitézy. Epitézu je možné pripevniť na malé titánové kolíky, ktoré vyčnievajú z kožaprostredníctvom rôznych systémov.
Tvary, typy a štýly
Nosiče epitézy môžu poskytovať definovanú podporu pre epitézu, napríklad prostredníctvom magnetických spojení. Takáto možnosť je k dispozícii okrem iného pre epitézy orbitálnych, nosových alebo ušných svalov. V tomto prípade titán implantáty sú spojené s mini magnetmi odolnými proti korózii. V závislosti od miesta tela môžu byť tieto magnety vybavené ochranou proti priečnym silám, ktoré zabraňujú skĺznutiu epitézy. Takéto mini magnety sa tiež nazývajú dlho-peru magnety. Naproti tomu sa nazývajú mini magnety s ochranou proti bočnému posuvu peru magnety. Menej často sa dnes používa a bar- dizajn jazdca na ukotvenie epitetických príloh v implantáte z titánovej kosti. V takom prípade bar jazdec zaberá do spojenia tyče a podporuje tak epitézu. Tento variant ponúka výrazne menšiu ochranu proti pošmyknutiu a je spojený s vyšším pocitom cudzieho telesa. To isté platí pre zapínanie na cvočky alebo spinky, ktoré sa dnes vykonávajú zriedka.
Štruktúra a režim činnosti
V chirurgickej epitetike je použitie osseointegrovaného (do kostí integrovaného) titánového implantátu ako nosiča epitézy starostlivo naplánované vopred. Návrhy musia byť dobre premyslené, aby bolo možné z dlhodobého hľadiska podporiť epitézu. Počas plánovania sa berú do úvahy aj hygienické požiadavky. Napríklad spojovací bod medzi epitézou a titánovým implantátom musí byť čistiteľný s čo najmenšou námahou. Plánovanie si vyžaduje vedu o materiáloch aj znalosť princípov epitetického dizajnu. Titánový implantát sa zavedie do blízkej kosti jednou operáciou. Drobné kovové špendlíky zvyčajne prechádzajú od implantátu cez koža slúžiť ako fixačné body pri pripojení epitézy. Či už je epitéza pripevnená ku kovovým kolíkom pomocou sponiek, magnetov, karabín alebo a bar- a dizajn jazdca je určený osobnými preferenciami pacienta. Aktívnym ľuďom zvyčajne záleží na pevnom a relatívne definitívnom držaní epitézy. Chcú zabrániť tomu, aby sa epitéza posunula napríklad pri športe. To často odlišuje ich požiadavky od starších ľudí, ktorých život je pokojnejší. Čím je život tichší, tým menej dôležité je mať definované a bombovo odolné riešenie epitézy. Najmä starší ľudia sa často namiesto vysokej úrovne zabezpečenia proti vysídleniu viac obávajú ľahkosti pri manipulácii s epitézou alebo ľahkosti čistenia miesta prechodu. Dobrý epitetista zohľadní tieto individuálne požiadavky už pri predbežných úvahách o epitéze. Spravidla nejaký čas uplynie po zavedení titánového nosiča, kým sa nosič epitézy pevne zabuduje do kosti. Iba ak je to tak, dôjde k epitéze.
Lekárske a zdravotné výhody
Epitézy nemajú žiadny fyziologický funkčný prínos, ale majú psychologickú funkčnú hodnotu. Ako bolo uvedené vyššie, epitetické náhrady sú zvyčajne predpísané iba na čisto estetické účely. Najčastejšie sú pacienti vojnovými obeťami, rakovina pozostalí so znetvorením alebo pacienti s deformáciou. Najmä v tvári sú znetvorenia veľkou záťažou pre psychiku pacienta. Tvár funguje ako medziľudská telefónna karta. Hrá dôležitú úlohu v medziľudskej interakcii a ovplyvňuje tak aj integráciu človeka do sociálnych skupín. Pacienti s chybami tváre preto často žijú izolovaný a osamelý život s malou sociálnou interakciou. Na jednej strane sa za svoje znetvorenie často hanbia. Na druhej strane sú niekedy vystavení aktívnemu posmechu alebo sa im aspoň dostávajú zdesené alebo zvedavé pohľady od iných ľudí. Môžu sa tomu vyhnúť izoláciou, ale osamelosť nie je bez následkov na psychiku. Niekedy depresia sa vyskytuje v dôsledku znetvorenia alebo deformácie tváre. Sebavedomie je znížené alebo takmer žiadne. V sociálnej interakcie a v každodennom spoločenskom živote to majú postihnutí ľudia ťažké a cítia sa neistí, takže napríklad každodenný život a práca sa stávajú ťažko zvládnuteľnou výzvou. Epitéza im môže vrátiť bezpečnosť v spoločenskom živote. Pomáha tak pri opätovnom začlenení a znižuje psychologické následky stres. Epitézy bez nosičov epitézy integrovaných do kostí plnia tento účel iba v obmedzenej miere, pretože sú menej dobre definované a preto zanechávajú veľkú neistotu. Definované epitézy využívajúce titánové implantáty ako nosiče epitézy minimalizujú riziko pošmyknutia a znižujú tak zvyškovú neistotu.
